第一单元测试-达德教育附有答案

第一单元测试-达德教育[复制]本单元共150题，包含A1型题、A2型题、A3/A4型题、B1型题，每题1分，总分150分。

考试说明：

1.请务必填写真实姓名及所属医院，否则成绩无效；

2.请注意，退出页面需重头开始答题；姓名：[填空题]*_________________________________基本信息：[矩阵文本题]*所属医院：________________________一、A1型题1.不属于慢性风湿性心脏病病变的是()。[单选题]*A.心肌间质小瘢痕形成B.心包纤维素渗出(正确答案)C.主动脉瓣增厚、缩短、变形D.McCallum斑形成E.二尖瓣增厚、缩短、变形答案解析：风湿性心外膜炎时病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。病变累及到心脏外膜时可产生心包纤维素渗出，但常见于急性期，而不是慢性期。A项，风湿性心肌炎病变反复发作，心肌间质Aschoff小体机化形成小瘢痕。CE两项，病变侵犯心瓣膜引起风湿性心内膜炎时，病变后期，由于病变反复发作，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、卷曲、粘连、腱索增粗、短缩。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。D项，McCallum斑是指由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起内膜灶状增厚。2.疾病监测的目的不包括()。[单选题]*A.验证病因假设(正确答案)B.预测疾病流行C.评级预防D.疾病E.监测疾病暴发答案解析：疾病监测是公共卫生层面的，验证病因假设是循证医学中的病因与危险因素的内容。疾病监测目的：①确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势。②查明原因、采取干预措施。③评价干预措施效果。④预测疾病流行。⑤制订公共卫生策略和措施。3.CD4＋T细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括()。[单选题]*A.辅助抗体产生B.杀伤被感染细胞(正确答案)C.产生免疫记忆D.辅助CD8＋T细胞E.分泌细胞因子答案解析：CD4＋T细胞也称之为辅助型T淋巴细胞，可以产生细胞因子，但是不具备直接杀伤被感染细胞的能力。活化的CD4＋T细胞作用有：①为CD8＋T细胞的活化提供IL-2。②提供CD40L介导的公共刺激信号和细胞因子给B细胞，促进B细胞产生抗体。③活化的T细胞转化为记忆T细胞，参与到免疫记忆。4.队列研究的观察终点是()。[单选题]*A.观察对象出现了预期的结果(正确答案)B.观察对象因非研究因素退出研究C.整个研究工作结束D.观察对象死于车祸等意外E.随访者与观察对象失去了联系答案解析：队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局(如疾病)发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。其观察的终点为发生疾病或死亡，即预期的结果，观察过程中发生其他疾病或死亡不能视为结局。BE两项，称为失访。C项，称为终止，D项，称为退出。5.关于酶活性的叙述，正确的是()。[单选题]*A.关键酶的活性不易被调节B.25℃时TaqDNA聚合酶活性最高C.酶活性检测可用于疾病的诊断(正确答案)D.多数酶最适pH在8.0E.缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性答案解析：酶活性可帮助疾病的诊断标准。组织器官损伤可使其组织特异性的酶释放入血，如急性肝损伤时血清ALT升高；心肌损伤时AST活性升高等。A项，体内许多酶活性和酶的含量受温度、体内代谢物和激素等因素的调节。B项，哺乳动物组织内酶的最适温度多在35～40℃。D项，哺乳动物组织内酶的最适pH多接近中性。E项，Cl－可使唾液淀粉酶活性增强，但并非缺少Cl－就会失活。6.蛋白质中对280nm紫外光吸收最强的氨基酸残基是()。[单选题]*A.谷氨酸B.赖氨酸C.丙氨酸D.组氨酸E.色氨酸(正确答案)答案解析：由于蛋白质分子中的酪氨酸和色氨酸含有共轭双键，因此在280nm波长处对紫外光吸收最强，有特征性吸收峰。7.提出“大医精诚”的我国古代医学家是()。[单选题]*A.张仲景B.陈实功C.孙思邈(正确答案)D.扁鹊E.李时珍答案解析：隋唐时期杰出医学家孙思邈所著《备急千金要方·论大医精诚》中的《大医习业》和《大医精诚》篇提出了“大医精诚”，他认为“大医”即名医要“精”，即医术要精湛；要“诚”，即医德要高尚。8.骨肉瘤最重要的组织学特点是()。[单选题]*A.细胞核多形B.血管内瘤栓C.肿瘤性成骨(正确答案)D.细胞异型性明显E.核分裂象多见答案解析：肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据，其形状极不规则，周边可见肿瘤性骨母细胞。骨肉瘤组织学特点：瘤细胞呈高度异型性，以梭形或多边形为主，大小不等，形状不一，易见病理性核分裂象。9.通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是()。[单选题]*A.IgMB.IgDC.IgGD.IgA(正确答案)E.IgE答案解析：补体激活途径有经典途径、MBL途径和旁路途径(替代途径)。旁路激活途径与经典激活途径不同之处在于激活是越过了C1、CA、C2三种成分，直接激活C3，在B因子、D因子和备解素(P)参与下，形成C3转化酶和C5转化酶，启动级联酶促反应，还在于激活物质并非抗原抗体复合物而是细菌的细胞壁成分——脂多糖，以及多糖、肽聚糖、磷壁酸和凝聚的IgA和IgG4等物质。旁路激活途径在细菌性感染早期，尚未产生特异性抗体时，即可发挥重要的抗感染作用。AC两项，IgM和IgG是经典途径的激活物。10.原发性高血压时细动脉的可逆性改变是()。[单选题]*A.血管腔狭窄B.血管壁平滑肌萎缩C.内膜下蛋白物沉积D.血管壁纤维化E.血管痉挛(正确答案)答案解析：原发性高血压时细动脉的血管痉挛为可逆性改变，由于细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，管腔内血浆蛋白浸入内膜沉积于管壁，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。同时，内膜下基底膜样物质增多，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，血管阻力增加，组织器官缺血，又称细动脉硬化。11.细菌荚膜的主要功能是()。[单选题]*A.传递遗传物质B.穿透作用C.抗热作用D.供给营养E.抗吞噬作用(正确答案)答案解析：荚膜是指某些细菌表面的特殊结构，是位于细胞壁表面的一层松散的黏液物质，荚膜的成分因不同菌种而异，主要是由葡萄糖与葡萄糖醛酸组成的聚合物。荚膜对细菌的生存具有重要意义，细菌不仅可利用荚膜抵御不良环境；保护自身不受白细胞吞噬；而且能有选择地黏附到特定细胞的表面上，表现出对靶细胞的专一攻击能力。12.胸骨角两侧平对的结构是()。[单选题]*A.第3肋B.第1肋C.第5肋D.第4肋E.第2肋(正确答案)答案解析：胸骨柄侧缘接第1肋软骨，胸骨柄与胸骨体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。13.与传导下肢本体感觉相关的结构是()。[单选题]*A.内侧纵束B.孤束C.薄束(正确答案)D.楔束E.脊髓丘脑束答案解析：薄束起自同侧第5胸节及以下的脊神经节细胞，脊神经节细胞周围突连接肌、腱、关节和皮肤的感受器；中枢突经后根内侧部进入脊髓，在后索上行，止于延髓的薄束核。楔束位于后索的外侧部。薄、楔束传导同侧躯干及上、下肢的肌、腱、关节的本体感觉(位置觉、运动觉和震动觉)和皮肤精细触觉(如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离)信息。14.因医疗机构的行为造成患者损害，应当承担侵权责任的情形是()。[单选题]*A.限于当时医疗水平难以诊疗B.未经患者同意公开其病历资料(正确答案)C.未说服患者近亲属配合符合诊疗规范的诊疗D.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务E.患者认为医务人员没有尽到合理诊疗义务答案解析：《侵权责任法》规定，患者受到损害，医疗机构需承担赔偿责任的情形：未尽到说明义务；未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；泄露患者隐私。因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。③限于当时的医疗水平难以诊疗。15.在辅助生殖技术应用中，医务人员应综合考虑各种因素，告知患者目前可供选择的治疗手段及利弊风险。此规定所体现的伦理原则是()。[单选题]*A.伦理监督原则B.社会公益原则C.知情同意原则(正确答案)D.有利于患者原则E.保密原则答案解析：知情同意原则是指患者对自己的病情和医生据此做出的诊断与治疗方案明了和认可。它要求医生必须向病人提供做出诊断和治疗方案的根据，即病情资料，并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况，使病人能自主地做出决定，接受或不接受这种诊疗，也称知情许诺或承诺。如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。16.不属于上皮组织肿瘤的是()。[单选题]*A.胃淋巴瘤(正确答案)B.肝腺瘤C.宫颈鳞状细胞瘤D.肺腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤答案解析：BE两项，乳腺导管内乳头状瘤、肝腺瘤属于上皮组织良性肿瘤。CD两项，宫颈鳞状细胞癌、肺腺癌属于上皮组织恶性肿瘤。上皮组织肿瘤不包括胃淋巴瘤。17.下列关于结合胆红素性质的叙述，错误的是()。[单选题]*A.直接与重氮试剂发生反应B.通过肾小球随尿排出C.是胆红素与葡萄糖醛酸结合的产物D.水溶性高E.容易透过细胞膜(正确答案)答案解析：①结合胆红素：又称直接胆红素。是未结合胆红素与葡糖醛酸结合形成，水溶性大，脂溶性小，不易透过细胞膜，能通过肾小球随尿排出。②未结合胆红素：又称间接胆红素、游离胆红素、血胆红素。水溶性小，脂溶性大，易透过细胞膜，不能通过肾小球随尿排出。18.动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则不包括()。[单选题]*A.每天食盐摄入在10g左右(正确答案)B.保证充足的膳食纤维C.限制总能量摄入D.限制脂肪的摄入E.提高植物性蛋白的摄入答案解析：动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则包括：控制总热量的摄入，其中脂肪提供的热量占总热量的比例不超过25%(饱和脂肪提供热量不超过总热量的7%)，减少胆固醇摄入量＜200mg/d)，避免油炸食品，避免摄入反式脂肪酸，适当增加植物甾醇、纤维素、蔬菜水果的摄入量。19.神经冲动到达末梢时，引起神经递质释放的离子流是()。[单选题]*A.Cl－外流B.K＋外流C.Ca2＋内流(正确答案)D.Cl－内流E.Na＋内流答案解析：当神经冲动沿轴突传导到运动神经末梢时，在去极化的作用下，使末梢膜上的电压门控钙通道开放，细胞间液中的Ca2＋进入轴突末梢内，促使囊泡向轴突末梢膜内侧面靠近，并通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量子式释放的方式释放至接头间隙。乙酰胆碱经扩散到达终板膜，与终板膜上的N2型胆碱受体(化学/配体门控通道)结合，由此导致这一阳离子通道开放，终板膜对Na＋、K＋的通透性增大，出现Na＋内流和K＋外流，但因综合电化学驱动力的差异，以Na＋内流为主。Na＋的净内流使终板膜去极化，这一电位称为终板电位。终板电位的实质是局部电位，因此可以电紧张的方式向其周边扩布。20.肺结核属于()。[单选题]*A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应(正确答案)E.自身免疫反应答案解析：Ⅳ型超敏反应的发生机制抗原特异性Th1细胞免疫引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。常在接触相同抗原后24～72小时出现，又称迟发型超敏反应。如结核菌素反应、接触性皮炎。21.为了加强患者对医嘱的记忆，不宜采用的是()。[单选题]*A.医嘱简明只说一次(正确答案)B.医嘱书面形式C.重要的医嘱先说D.让患者复述医嘱E.让患者写下来答案解析：采取必要的方法和手法加深患者对医嘱的理解和记忆，提高执行医嘱的能力。如医嘱以书面形式呈现，重要的医嘱先说，让患者复述医嘱内容或写下来。22.烟草对人体产生成瘾的成分是()。[单选题]*A.一氧化碳B.烟尘C.焦油D.二氧化碳E.尼古丁(正确答案)答案解析：烟草烟雾含有7000余种化学成分，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等，已明确至少有69种化学物是致癌物。尼古丁是烟草成瘾的主要物质。23.获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是()。[单选题]*A.CD8＋T细胞B.B1细胞C.CD4＋T细胞(正确答案)D.NK细胞E.B2细胞答案解析：获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是指人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和破坏人体CD4＋T细胞和单核细胞所诱导的免疫缺陷病，当血清CD4＋T减至200/μL以下，发生严重细胞免疫缺陷，导致多种机会性感染、细菌病毒感染、恶性肿瘤和神经系统病变并致死。24.在艾滋病治疗与求助工作中，医疗卫生机构职责不包括()。[单选题]*A.进行预防艾滋病母婴传播技术指导B.防止发生艾滋病医院感染C.提供艾滋病防治咨询服务D.将感染或发病事实告知其近亲属(正确答案)E.提供艾滋病诊断和治疗服务答案解析：《艾滋病防治条例》规定，医疗卫生机构在艾滋病治疗与救助中的责任：①提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务医疗。②将感染或发病事实告知本人，本人为无行为能力人或限制行为能力人的，应当告知其监护人。③实施预防艾滋病母婴传播技术指导方案。④防止发生艾滋病医院感染和医源性感染25.能引起身体发热但是效果短暂的激素是()。[单选题]*A.胰岛素B.肾上腺素C.甲状腺激素(正确答案)D.皮质醇E.去甲肾上腺素答案解析：甲状腺激素能显著地促进细胞能量代谢，提高大多数组织的耗氧量，使机体产热量增加，但持续时间较短。26.对单纯性肥胖患者的身体活动建议，不正确的是()。[单选题]*A.起始运动强度应保持在高强度运动(正确答案)B.减轻体重过程中应强调肌肉力量训练C.先对患者进行运动前风险评估D.以增加能量消耗、减轻体重为目的E.运动形式以大肌肉群参加与的有氧耐力运动为主答案解析：单纯性肥胖患者的身体活动，以增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重，改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。起始运动训练强度应保持在中等强度，强调延长运动时间及增加运动频度的作用，最后增加到高强度运动，这样效果更佳。为增加能量消耗，提倡进行多种形式和强度的身体活动，运动形式以大肌肉群参与的有氧运动为主，辅以平衡训练和抗阻训练。在减低体重过程中，应强调肌肉力量锻炼。27.患者对自然界中的声、光、温度敏感，表现了患者的心理异常是()。[单选题]*A.人格异常B.情绪异常C.记忆异常D.感知觉异常(正确答案)E.思维异常答案解析：感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。如痛觉、视觉、听觉、触觉、味觉、运动觉、本体感觉等。对声、光、温度敏感，属于感知觉异常。28.关于真核生物mRNA成熟过程的描述，错误的是()。[单选题]*A.mRNA前体可以发生RNA编辑B.mRNA前体需在5′端加帽C.mRNA前体逐渐形成三叶草结构(正确答案)D.mRNA前体需在3′端加多聚A尾E.mRNA前体需剪切内含子答案解析：三叶草结构是tRNA的二级结构。真核生物转录生成的RNA分子是初级RNA转录物，几乎所有的初级RNA转录物都要经过加工，才能成为具有功能的成熟的RNA，如前体mRNA在5′端加“帽”结构、3′端加多聚A尾、剪切内含子(被转录但不被翻译的序列)等。29.《柳叶刀》曾发表的《新世纪的医师职业精神——医师宣言》提出：“信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。”该观点揭示的医患关系性质是()。[单选题]*A.信托关系(正确答案)B.互助关系C.利益关系D.委托关系E.契约关系答案解析：医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系，这种信托关系是以诚信为基础的，且具有契约性质。30.黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤最常发生的部位是()。[单选题]*A.乳腺B.胃肠道(正确答案)C.眼附属器D.皮肤E.肺答案解析：黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤发病部位以胃肠道最多见，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺、涎腺等。31.确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的()。[单选题]*A.潜伏期(正确答案)B.传染期C.病原携带期D.恢复期E.临床症状期答案解析：每一个传染病的潜伏期都有一个范围(最短、最长)，并呈常态分布，是检疫工作、留验接触者的重要依据。32.舌下神经核所在的部位是()。[单选题]*A.中脑B.脑千C.脑桥D.间脑E.延髓(正确答案)答案解析：舌下神经核呈柱状，位于延髓上部舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌。33.对于癔症性癫痫，首选的心理治疗方法是()。[单选题]*A.系统脱敏疗法B.精神分析疗法C.支持性治疗法D.催眠暗示疗法(正确答案)E.认知疗法答案解析：假性癫痫发作，又称癔症样发作，是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能障碍。暗示治疗对分离性神经症状有较好疗效。34.直接参与葡萄糖合成糖原的核苷酸是()。[单选题]*A.UTP(正确答案)B.TTPC.GTPD.ADPE.CTP答案解析：糖原合成起始于糖酵解的中间产物葡糖-6-磷酸。首先，葡糖-6-磷酸转变成葡糖-1-磷酸。葡糖-1-磷酸与尿苷三磷酸(UTP)反应生成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)。在糖原合酶的作用下，UDPG的葡萄糖基转移到糖原引物上形成糖苷键，使糖原增加一个葡萄糖单位。上述反应反复进行，可使糖链不断延长。糖原的合成还需要分支酶的参与。糖原合成的限速酶是糖原合酶。从葡萄糖合成糖原是一个耗能过程。35.疫苗记录依法应保存的最低年限是()。[单选题]*A.3年B.5年(正确答案)C.2年D.1年E.4年答案解析：医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，接种记录保存时间不得少于5年。36.迷走神经兴奋引起胃窦部G细胞分泌促胃液素的神经递质是()。[单选题]*A.5-羟色胺B.乙酰胆碱C.组胺D.铃蟾素(正确答案)E.多巴胺答案解析：迷走神经中有纤维直接支配胃黏膜内壁细胞，通过末梢释放乙酰胆碱(ACh)作用于壁细胞膜上M受体引起胃酸分泌；也有纤维支配胃黏膜内肠嗜铬样(ECL)细胞和胃肠内分泌G细胞，分别促进这两种细胞分泌组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。其中支配ECL细胞的纤维末梢也释放ACh，而支配G细胞的纤维末梢释放促胃液素释放肽(或称铃蟾素)。37.属于大气中二次污染物的是()。[单选题]*A.酸雨(正确答案)B.SO2C.COD.NOE.苯并芘答案解析：SO2在环境中氧化遇水形成的酸雨；汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化合物在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成的臭氧、醛类及各种过氧酰基硝酸酯等属于二次污染物。二次污染物是指环境中的一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物。38.以下属于评价筛检试验本身真实性的一组指标是()。[单选题]*A.特异度、标准差B.灵敏度、特异度(正确答案)C.灵敏度、变异系数D.约登指数、预测值E.正确指数、变异系数答案解析：疾病的筛检是指运用快速简便的检验、检查或其他措施，在健康人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。筛检的目的是早期发现可疑患者，做到早诊断、早治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防。真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值(“金标准”的测量值)符合的程度。即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。可靠性亦称信度或重复性、精确性，是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。评价筛检试验可靠性的指标有变异系数、符合率、Kappa值。39.心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为()。[单选题]*A.心理疾病B.神经症C.转换性障碍D.心身疾病(正确答案)E.躯体疾病答案解析：心理社会因素既可以作为原因在精神症状的发病中起重要作用，如应激相关精神障碍；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，如心理生理障碍等；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如心身疾病。40.对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于()。[单选题]*A.患者疾病的缓解和康复(正确答案)B.医学科学的发展和社会的进步C.人类生存环境的保护和改善D.减轻患者及其家庭的经济负担E.优生和人群的健康、长寿答案解析：医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的标准。41.医务人员遵从临终患者和家属的请求给予减轻痛苦的维持治疗，直至生命自行终止。这种做法属于()。[单选题]*A.积极安乐死B.临终关怀C.医助自杀D.消极安乐死(正确答案)E.主动安乐死答案解析：消极安乐死又称被动安乐死，是指医务人员应患者或其家属请求，仅仅给予减轻痛苦的维持治疗，直到其自行死亡。E项，主动安乐死是指在无法挽救患者生命的情况下，医务人员或其他人采取措施主动结束患者生命或加速患者死亡的过程。42.结节性甲状腺肿的病理特点是()。[单选题]*A.滤泡上皮高柱状B.滤泡上皮增生与复旧不一致(正确答案)C.结节边界清楚、包膜完整D.滤泡小而一致E.结节常为囊性变答案解析：结节性甲状腺肿属单纯性甲状腺肿后期。由于甲状腺内不同部位的滤泡上皮增生与复旧变化不一致，后期可形成不规则结节。肉眼观，结节大小不一，凹凸不平，境界清楚但无完整包膜，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化等改变。镜下，滤泡大小不一，上皮扁平或低立方形。大滤泡腔内充满胶质，也可见不含胶质的小滤泡。有时可见滤泡上皮呈乳头状增生并突入滤泡腔内。43.“人际和谐”的特点一般不包括()。[单选题]*A.乐于助人B.乐于交往C.宽以待人D.自我完善(正确答案)E.不单不亢答案解析：自我完善是指改正、革新自身不足之处，不属于“人际和谐”的特点。44.能耗竭递质，导致骨骼肌神经-肌接头处传递效应降低的物质是()。[单选题]*A.α-银环蛇毒B.新斯的明C.筒箭毒碱D.黑寡妇蜘蛛毒(正确答案)E.有机磷农药答案解析：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递是化学传递过程，易受多种因素影响。D项，黑寡妇蜘蛛毒则能促进接头前膜释放乙酰胆碱，最终导致乙酰胆碱耗竭，可引起接头传递阻滞。AC两项，筒箭毒碱和α-银环蛇毒能与终板膜上N2型乙酰胆碱门控通道结合，与乙酰胆碱竞争结合位点，从而导致接头传递受阻。BE两项，有机磷农药和新斯的明能灭活胆碱酯酶，导致乙酰胆碱不能及时分解灭活而大量蓄积，引起肌肉颤动等一系列中毒症状。45.在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是()。[单选题]*A.协同一致原则B.有利原则C.患者至上原则D.知情同意原则(正确答案)E.最优化原则答案解析：为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。46.下列不属于行政处罚的是()。[单选题]*A.警告B.行政拘留C.责令停产停D.查封、扣押(正确答案)E.罚款答案解析：行政处罚是指行政主体依照法定职权和程序对违反行政法规范，尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为。如卫生行政部门处以警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证等。47.医师被医疗机构限制处方权的情形是()。[单选题]*A.休病假期间B.参加离岗培训期间C.不按规定使用药品说明书D.外出会诊期间E.出现超常处方3次以上且无正当理由(正确答案)答案解析：《处方管理办法》关于取消医师处方权的规定第四十五条：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。48.卫生保健的公平性是指卫生服务的利用()。[单选题]*A.以市场经济规律为导向B.以社会阶层为导向C.以收入多少为导向D.以支付能力为导向E.以需要为导向(正确答案)答案解析：卫生服务公平性是指根据人各自的卫生需要不同，都有同等机会享受到相应的基本的预防和(或)医疗和(或)保健和(或)康复的原则和属性。49.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是()。[单选题]*A.患者的经济条件足以支付较高的医药费B.患者对治疗高血压采取积极态度C.患者能方便地就医、取药D.患者在按医嘱服药后血压得到有效控制(正确答案)E.患者知晓服药能有效控制血压答案解析：影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面：倾向因素、促成因素、强化因素。强化因素是指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。服药后血压得到有效控制，可使患者遵从医嘱服药行为增强，从而有效地控制血压。50.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是()。[单选题]*A.钾摄入过多B.肾排钾减少(正确答案)C.输入过多库存血D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出答案解析：高钾血症为急性肾功能不全少尿期的主要死因，主要原因有：①尿量减少，钾随尿排出减少。②组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液。③低钠血症，使远曲小管的钾钠交换减少。④输入库存血或服用含钾量高的药物等。51.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是()。[单选题]*A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动(正确答案)D.罚款E.限制其处方权答案解析：根据《执业医师法》第37条的规定，对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果，由县级以上卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动。52.胃小弯最低点弯度明显折转处是()。[单选题]*A.中间沟B.贲门切迹C.幽门D.贲门E.角切迹(正确答案)答案解析：胃的上缘凹陷，称胃小弯，有肝胃韧带附着，比较固定；下缘隆凸，称胃大弯。胃小弯最低处弯曲成角切迹。A项，中间沟是指幽门表面一缩窄的环行沟。B项，贲门切迹位于贲门的左侧、食管末端左缘与胃底所形成的锐角。C项，幽门是指胃远侧端与十二肠上部连接处。D项，贲门是指胃的近侧端与食管相续处。53.360°评估是指由员工本人、领导、下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于()。[单选题]*A.调查法(正确答案)B.会谈法C.心理测验法D.观察法E.临床评定量表答案解析：心理评估是指运用系统的方法对收集到的信息进行相关分析，方法主要有两类：一类是标准化测验，另一类是非标准化的评估方法。心理评估的常用方法主要包括调查法、观察法、会谈法、作品分法、心理测验法。调查法包括历史调查和现状调查两个方面。历史调查主要包括档案、文献资料和向了解被评估者过去经历的人调查等内容。现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。调查对象包括被评估者本人及其周围的“知情人”，如同学、同事、父母、亲友、老师、领导、兄弟姐妹等。调查方式除一般询问外，还可采用调查表(问卷)的形式进行。调查法的优点是可以结合纵向和横向两个方面的内容，广泛而全面。不足之处是调查常常是间接性的评估，材料真实性容易受被调查者主观因素的影响。54.MHCⅡ类分子高表达于()。[单选题]*A.活化B细胞(正确答案)B.肥大细胞C.初始T细胞D.自然杀伤细胞E.中性粒细胞答案解析：抗原提呈细胞、活化T细胞等表达MHCⅡ类分子。树突状细胞、巨噬细胞、活化B细胞、成纤维细胞、嗜酸性粒细胞、内皮细胞等均属于抗原提呈细胞。所有有核细胞表面均表达MHCⅠ类分子表达。55.雌激素结合的受体类别是()。[单选题]*A.G蛋白偶联受体(正确答案)B.离子通道受体C.细胞内受体D.细胞因子受体E.酪氨酸激酶受体答案解析：神经递质、激素、趋化因子及外源性刺激(如光、味等)通过与G蛋白偶联受体结合，实现细胞内信号转导。56.艾滋病患者最常见的机会感染是()。[单选题]*A.隐球菌脑膜炎B.带状疱疹C.念珠菌肺炎D.肺孢子菌肺炎(正确答案)E.巨细胞病毒食管炎答案解析：艾滋病患者晚期因CD4＋T细胞被攻击，免疫功能严重受损，会发生各种机会性感染和肿瘤，肺孢子菌所致的肺炎是最常见的机会性感染。在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫感染。57.脂肪酸β-氧化的限速步骤是()。[单选题]*A.β-羟脂酰CoA硫解B.β-羟脂酰CoA脱氢C.脂酰CoA线粒体转运(正确答案)D.β-烯脂酰CoA加水E.脂酰CoA脱氢答案解析：催化脂肪酸氧化的酶均存在于线粒体基质中，活化的脂酰CoA分子必须在线粒体内才能进行氧化分解，但脂酰CoA分子需经肉碱转运才能穿过线粒体内膜。线粒体内膜外侧含有肉碱-脂酰转移酶Ⅰ，内侧含有肉碱-脂酰转移酶Ⅱ，两者为同工酶。在内膜外侧酶Ⅰ催化下，脂酰CoA的脂酰基转移到肉碱上生成脂酰-肉碱，后者通过膜上载体的作用进入线粒体内。继而在内膜内侧酶Ⅱ催化下，脂酰-肉碱释出脂酰基，并与辅酶A一起重新在线粒体基质中生成脂酰CoA，而肉碱则回到线粒体内膜外侧再参加脂酰基的移换反应。此转运过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉碱-脂酰转移酶Ⅰ是限速酶。58.“感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的()。[单选题]*A.感知行为障碍B.感知采纳行为的益处C.感知严重性D.感知易感性(正确答案)E.自我效能答案解析：感知到疾病的易感性即易感性认知，是指个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状态的可能性的认识，包括对医生判断的接受程度和自己对疾病发生、复发可能性的判断等，该认识体现了健康信念模式中的感知易感性。59.患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是()。[单选题]*A.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少B.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少C.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌增加D.血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加E.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加(正确答案)答案解析：血管升压素也称抗利尿激素，是由下丘脑神经元合成的激素，其名称反映了同一激素的两种调节效能。机体大量失水(如大量发汗、严重呕吐、腹泻等)时，血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌增多，肾对水重吸收增多，尿量减少。大量饮水时，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌减少，肾对水的重吸收减少，尿量增多。60.黄曲霉毒素B1的靶器官主要是()。[单选题]*A.脾B.肝(正确答案)C.心D.肺E.脑答案解析：黄曲霉毒素主要见于花生、玉米及其制品以及豆类、谷类、薯类、奶类、动物肝、调味品等食品中。黄曲霉毒素为毒性极强的剧毒类物质，其中黄曲霉毒素B1的LD50为0.36mg/(kg·BW)，其毒性比氰化钾大10倍，比三氧化二砷大68倍，主要致人肝脏损害，可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。1993年黄曲霉毒素被WHO的癌症研究机构划定为Ⅰ类致癌物，是目前发现的最强致癌物质。61.血浆晶体渗透压的主要生理作用是()。[单选题]*A.决定血浆的总渗透压B.维持毛细血管内外的水平衡C.影响血浆总量D.影响组织液的生成量E.保持细胞内外的水平衡(正确答案)答案解析：由晶体物质(主要是NaCl)所形成的渗透压称为晶体渗透压，如细胞内、外液间出现渗透压梯度，则可出现水的跨膜净转移，改变细胞形态。由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要。如果细胞外液晶体渗透压低于细胞内，水可进入细胞内，使细胞膨胀；反之，水可从细胞渗出，使细胞皱缩。B项，维持血管内、外的水平衡的是血浆胶体渗透压。62.根据《突发公共卫生事件应急条例》，卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正、通报批评、给予警告处理的情形是()。[单选题]*A.未建立突发事件信息发布制度B.未对突发事件开展流行病学调查C.未向社会发布突发事件信息D.未及时诊断不明原因疾病E.未履行突发事件报告职责(正确答案)答案解析：①未依照规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的。②未依照规定及时采取控制措施的。③未依照规定履行突发事件监测职责的。④拒绝接诊患者的。⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。以上行为经《突发公共卫生事件应急条例》规定，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。63.从公共卫生伦理的角度，为因防治雾霾而对产生工业污染的企业采取限制政策正当性进行伦理辩护的理论是()。[单选题]*A.福利主义B.境遇主义C.自由主义D.功利主义E.社群主义(正确答案)答案解析：功利主义、自由主义和社群主义可作为思考、分析和判断公共卫生领域中各类政策、制度等好坏与否的理论基础。社群主义是指坚持善优先于权利的观点，主张社群是构成个人的基本因素，即公共利益优先于个人权利，国家应在伦理和道德问题上负起责任。64.较易引起低输出量性心力衰竭的原因是()。[单选题]*A.二尖瓣关闭不全(正确答案)B.维生素B1缺乏C.动-静脉瘘D.严重贫血E.甲状腺功能亢进答案解析：低输出量性心力衰竭是指患者的心排血量低于正常群体的平均水平，常见于冠心病、高血压、心脏瓣膜性疾病及心肌炎等引起的心功能不全。低输出量性心力衰竭时，患者出现四肢发冷、苍白、脉压减小和动-静脉血氧含量差增大的表现。BCDE四项，高输出量性心力衰竭是指患者的心排血量高于正常群体的平均水平，主要见于严重贫血、甲状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B1缺乏症等。65.引起心输出量减少的因素是()。[单选题]*A.甲状腺功能减退(正确答案)B.运动C.贫血D.焦虑E.妊娠答案解析：甲状腺功能减退时机体代谢降低，心率慢，心输出量减少。BCE三项，严重贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B1缺乏症时，外周血管阻力降低、血容量扩大或循环速度加快，回心血量增加，心脏过度充盈，代偿阶段心排血量升高，处于高动力循环状态。D项，焦虑时心率加快，心输出量增加。66.流行病学三角模型中的“三角”是指()。[单选题]*A.生物环境、社会环境和物质环境B.遗传、宿主和环境C.致病因素、宿主和环境(正确答案)D.传染源、传播途径和易感人群E.遗传、环境和病原微生物答案解析：解释环境和宿主相互作用形成决定疾病发生与否的动态体系的学说目前有流行病学三角模式：考虑致病因素、宿主和环境三个要素，疾病的发生与否是三要素相互作用的结果；轮状模型：强调宿主和环境的密切关系；病因网模型：将不同研究所提供的多方面病因，按时间先后顺序连接构成一条病因链，多个病因链形成病因网等。67.在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是()。[单选题]*A.设置最高支付限额(正确答案)B.按服务单元付费C.总额预付制D.按人头预付方式E.按病种给付方式答案解析：医疗费用控制措施包括控制医疗服务供方的措施、医疗服务需方的措施和第三方(医疗保险管理方)的管理措施。其中医疗服务供方的措施不包括设置最高支付限额，包括按服务单元付费、总额预付制、按人头预付方式和按病种给付方式。68.描述暴发疫情严重性的最佳指标是()。[单选题]*A.死亡率(正确答案)B.续发人数C.发病人数D.罹患率E.患病人数答案解析：死亡率是指用来衡量一部分种群中，一定规模的种群大小、每单位时间的死亡数目(整体或归因于指定因素)。死亡率是衡量人群死亡危险最常用的指标，也是描述暴发疫情严重性的最佳指标。69.体重为60kg的正常成年人血浆容量接近()。[单选题]*A.4.8LB.3L(正确答案)C.4.2LD.6LE.9L答案解析：正常成年人每kg体重有70～80mL血液。经计算，体重为60kg的人，血量有4.2～4.8L。血浆占全血总体积的55%～60%。因此，体重为60kg的人血浆容量约为2.3～2.9L，接近3L。70.原核生物基因表达调控的基本结构单元是()。[单选题]*A.增强子B.密码子C.沉默子D.隔离子E.操纵子(正确答案)答案解析：通过操纵子机制实现了原核生物大多数基因表达调控。操纵子通常由2个以上的编码序列与启动序列、操纵序列以及其他调节序列在基因组中成簇串联组成。启动序列是RNA聚合酶结合并启动转录的特异DNA序列。71.干扰素抗病毒作用的机制是()。[单选题]*A.通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应(正确答案)B.抑制病毒体成熟释放C.阻止病毒体与细胞表面受体特异结合D.增强机体适应性免疫应答E.直接灭活病毒答案解析：抗病毒机制干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应。病毒感染细胞在病毒复制时产生并释放干扰素，干扰素与邻近的敏感细胞表面的干扰素受体结合，触发信号传导，诱导细胞合成20多种抗病毒蛋白，主要有2′,5′-寡腺苷酸合成酶(2′,5′-A合成酶)和蛋白激酶等。这些抗病毒蛋白可抑制病毒核酸的复制及病毒蛋白质的合成，使病毒不能增殖。干扰素的抗病毒作用具有广谱性和相对的种属特异性，因此，在感染早期应用干扰素能阻断病毒感染和限制病毒的扩散。理论上讲，干扰素对多数病毒均有一定抑制作用。72.医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是()。[单选题]*A.1个月B.半年C.15天D.3个月(正确答案)E.10天答案解析：《医疗机构管理条例》第二十条明确指出：医疗机构应当于校验期满前3个月内向登记机关申请办理校验手续。73.某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用。该做法主要违背的医学科研伦理要求是()。[单选题]*A.敢于创新B.规范操作C.精益求精D.动机纯正(正确答案)E.公私兼顾答案解析：医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。一般说来，处于研究阶段的试验项目，应免费用于受试者，研究者不能要求受试者承担试验费用并从中牟利。二、A2型题1.男，45岁。左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5℃，膝关节肿胀并有压痛，实验室检查：WBC15.0×109/L。左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是()。[单选题]*A.纤维素、脓液B.脓液、纤维素C.浆液、纤维素(正确答案)D.脓液、浆液E.浆液、脓液答案解析：结合题干中患者临床表现及相关检查，考虑为化脓性关节炎，其关节积液中的主要渗出成分依次为浆液、纤维素、脓液。化脓性关节炎多累及髋、膝关节。起病急，表现为寒战、高热，局部关节红肿疼痛，全身中毒症状严重。X线检查早期见关节周围软组织肿胀，膝部侧位片可见髌上囊肿胀，儿童可见关节间隙增宽。化脓性关节炎根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。2.某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心（）每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于()。*A.健康监护(正确答案)B.临床治疗C.职业卫生学现场调查D.病因预防E.预防性职业卫生监督答案解析：职业健康监护是指以预防为目的，对接触职业病危害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业健康监护包括职业健康检查，职业健康监护档案管理等内容。3.男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15。与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是()。[单选题]*A.IgE(正确答案)B.IgMC.IgAD.IgDE.IgG答案解析：结合题干中患者临床表现及相关检查，考虑该患者为支气管哮喘，与支气管哮喘有关的免疫球蛋白是IgE。支气管哮喘是多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，有哮喘的患者多是由于致敏因素引起发作的。当患者接触了变应原以后，和细胞表面的IgE结合，细胞就会释放多种活性物质，导致气道平滑肌的收缩，黏液分泌增多，血管通透性增加。4.女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断为新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是()。[单选题]*A.履行知情同意手续(正确答案)B.药品合理配伍C.患者至上原则D.医护精诚协作E.认真做好术前准备答案解析：题中该医生未对患者及其家属讲清楚无指征剖宫产的并发症，侵犯了患者及其家属的知情同意权。知情同意原则是指患者对自己的病情和医生据此做出的诊断与治疗方案明了和认可。它要求医生必须向病人提供做出诊断和治疗方案的根据，即病情资料，并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况，使病人能自主地做出决定，接受或不接爱这种诊疗，也称知情许诺或承诺。在知情同意和选择的前提下，医务人员再对患者实施诊疗的具体措施。5.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg。实验室检查：血清K＋6.0mmol/L，Na＋138mmol/L，Cl－105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是()。[单选题]*A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性(正确答案)D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性答案解析：结合题干，该患者血钾6.0mmol/L，考虑诊断为高钾血症。患者有下肢严重挤压伤病史，发生挤压综合征时，细胞内钾转移到细胞外，超过肾的排钾能力，可引起血钾升高。高钾血症时，细胞外液K＋浓度升高，细胞外液K＋内移，而细胞内液H＋与其交换发生外移，导致细胞外液H＋升高，称为细胞外液酸中毒；肾小管上皮细胞内K＋浓度增高，H＋浓度减低，造成肾小管H＋-Na＋交换减弱，而K＋-Na＋交换增强，尿排K＋增加，排H＋减少，因此尿液呈碱性。6.女，45岁，类风湿关节炎5年，给予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗治疗是()。[单选题]*A.抗CD5单抗B.抗EGFR抗体C.抗L-23单抗D.抗HER-2抗体E.抗TNF-α单抗(正确答案)答案解析：改变病情抗风湿性(DMARDs)主要针对细胞因子和细胞表面分子，抗TNF-α单抗是首次获批治疗类风湿关节炎的靶向药物，另外还有IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4。目前最常用的是TNF-α拮抗剂和IL-6拮抗剂。7.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴后奶水不足令孩子啼哭不止；加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为()。[单选题]*A.TAT(主题统觉测验)B.H-B(神经心理成套测验)C.SDS(抑郁自评量表)(正确答案)D.EPQ(艾森克人格问卷)E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表)答案解析：结合题干中患者临床表现，考虑患者出现产后抑郁症状，为进一步诊断，需对患者进行抑郁自评量表测试。评定量表是指用于评价精神症状及其他方面的评价的量表。抑郁自评量表(SDS)量表包含20个项目，特点是使用简便，能很直观地反映患者抑郁或焦虑的主观感受及严重程度，分四级评分，多用于门诊患者的粗筛、情绪状态评定及调查、科研等。8.女，35岁。月经增多1年，尿频1个月，无急、尿痛症状。妇科检查：子宫孕12周大小，表面凹凸不平。B超：子宫肌壁间见一直径约9.5cm大小的结节肿物，边界清楚。剔除肿物，病理检查显示梭形细胞增生，呈旋涡状排列，胞质红染，细胞核两端圆钝，无核分裂象。最有可能的病变是()。[单选题]*A.红色样变B.钙化C.囊性变D.肉瘤样变E.玻璃样变(正确答案)答案解析：题中患者病理检查结果提示为子宫肌瘤，子宫肌瘤最易发生的变性为玻璃样(透明)变。子宫肌瘤镜下病理特点：平滑肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维组织构成，呈旋涡状排列。胞质红染，根据切面不同，细胞核呈圆形或杆状。一般无核分裂象。9.某聚会后有用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜(鱼虾)类食品。引起该食物中毒的病原菌最有可能是()。[单选题]*A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌(正确答案)C.沙门菌D.肉毒梭菌E.李斯特菌答案解析：结合题干，引起该食物中毒最可能的病原体为副溶血性弧菌，副溶血性弧菌主要存在于海产品中，其食物中毒好发于7～9月。批量患者使用海鲜食品后出现腹痛、腹泻，粪便呈洗肉水样。A项，葡萄球菌食物中毒多于进食奶制品、熟肉制品后发生。C项，沙门菌食物中毒常见于进食动物性食品后。D项，肉毒梭菌食物中毒多于进食自制豆类食品后发生。E项，李斯特菌食物中毒多于进食鲜奶后发生10.患者害怕独处，唯恐发生意外，期盼亲人的呵护。这一现象说明患者未被满足的需要是()。[单选题]*A.生存的需要B.自我成长的需要C.安全的需要(正确答案)D.归属的需要E.自尊的需要答案解析：美国心理学家马斯洛将需要分为5个不同的层次。①生理的需要。②安全的需要。③归属和爱的需要。④尊重的需要。⑤自我实现的需要。患者害怕独处，唯恐发生意外，表现出对生命安全的需要。11.男孩，5岁。发热、盗汗、食欲减退5天。伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡，尸检可见蛛网膜下隙黄色浑浊的胶冻样渗出物，以颅底部明显，并见多个粟粒样灰白色结节，镜下可见肉芽肿样病变。最可能的疾病是()。[单选题]*A.脑囊虫病B.化脓性脑膜炎C.多发性脑脓肿D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎(正确答案)答案解析：结合题中患儿临床表现及尸检结果，最可能的疾病是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎为全身粟粒性结核病的一部分，多见于儿童，成年人少见。病变以脑底最明显。脑室脉络丛及室管膜可有结核结节(又称结核性肉芽肿)形成。蛛网膜下隙内可见多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物。病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎。病程较长者可发生闭塞性血管内膜炎，从而引起多发性脑软化。12.男，52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是()。[单选题]*A.肠道内细菌活动减弱B.胃肠活动增强C.高蛋白质饮食(正确答案)D.糖摄入增多E.脂肪摄入增多答案解析：肝脏功能严重障碍时，氨的产生增多，是由于：①门静脉血流受阻，肠黏膜淤血、水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，肠道产氨增加。②未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，肠道产氨增加。③肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，弥散入肠道的尿素增加。如果合并上消化道出血，肠道内增多的血液蛋白质经细菌分解产氨进一步增加。④肾脏也可产生少量氨，主要是在肾小管上皮细胞的谷氨酰胺酶作用下分解产氨。如果尿pH偏低，进入管腔的NH3与H＋结合成NH4＋被排出。但肝功能障碍患者因伴有呼吸性碱中毒或应用碳酸酐酶抑制剂利尿，肾小管腔中H＋减少，生成NH4＋减少，而NH3弥散入血增加。血氨增高。⑤肝性脑病患者昏迷前，出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的表现，肌肉的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。13.男，40岁。腹泻1天，约20多次，为米泔水样便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，P120次/分，BP60/40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌呈穿梭样运动，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。引起本病的病原体是()。[单选题]*A.弯曲菌B.霍乱弧菌(正确答案)C.志贺菌D.大肠埃希菌E.沙门菌答案解析：结合题干信息，患者腹泻，为米泔水样便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体血压低，意识模糊，重度脱水貌，肠鸣音活跃。实验室检查：悬滴法观察粪便中细菌呈穿梭样运动，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。考虑该患者为霍乱弧菌感染所致。实验室检查支持该诊断。霍乱弧菌为革兰阴性菌，有菌毛，无芽孢，在菌体一端有单鞭毛，运动活泼。实验室检查支持该诊断。14.男，18岁。半年来反复照镜子发现自己的鼻子、眼睛比以前变大了。该患者的症状为()。[单选题]*A.错觉B.幻觉C.视物变形(正确答案)D.非真实感E.人格解体答案解析：视物变形是指患者对客观事物整体的感知正确但对个体形状、大小、体积等属性发生了感知错误，如视物显大症、视物显小症。A项，错觉是指对客观事物歪曲的知觉。B项，幻觉是指虽然没有现实刺激作用于感觉器官，但出现了知觉体验。D项，非真实感是指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层纱。E项，人格解体属于自我意识障碍，是指患者感到自身有特殊的改变，甚至不存在15.某男性因患尿毒症需要换肾，其侄子愿提供肾源，该男性声称换肾成功后让侄子接替他的工作，伦理委员会了解到事情后驳回了他的请求。该过程违反的原则是()。[单选题]*A.防止商业化B.近亲捐献原则C.无偿原则(正确答案)D.患者健康利益至上原则E.公正原则答案解析：《人体器官移植条例》规定，人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则，保证用于移植的器官以无偿捐赠方式供应，不得买卖器官。我国提倡的活体供体器官获取方式是自愿捐赠。该男性以工作有偿换取其侄子的肾源，违背了无偿原则。16.某市药品监督管理局经群众举报，称某药店贩售假药，而且提供所购买药品。药品监督管理局经确认，该药品为假药的情形。请问该情形是()。[单选题]*A.超过有效期B.该药品成分与国家规定的成分不符合(正确答案)C.擅自添加着色剂D.该药品成分含量与国家规定含量不符合E.更改生产批号答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的。②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。B项，该药品成分与国家规定的成分不符合满足第一种假药情形。17.女，35岁。乏力1月余。血样检查结果：PaO298mmHg，血氧含量12mL/dL(正常值20mL/dL)，动脉血氧含量11.5mL/dL(正常值19mL/dL)。该患者最可能出现的情况是()。[单选题]*A.心力衰竭B.贫血(正确答案)C.室间隔缺损D.肺气肿E.房间隔缺损答案解析：反映动脉血携氧量的综合性指标是动脉血氧含量。患有贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症的患者，动脉血氧含量正常，但PaCO2随Hb的降低而降低。该患者存在乏力、PaO2正常、血氧含量及动脉血氧含量降低，最符合贫血的表现。18.女，35岁。来医院健康体检。查体：BP130/80mmHg，身高165cm，体重75kg，肝、脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L，AST40U/L，γ-GT40U/L。B超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的三酰甘油的主要来源是()。[单选题]*A.小肠细胞合成B.生酮氨基酸转变C.肝细胞合成(正确答案)D.脂肪组织转运E.脂肪组织分解答案解析：合成三酰甘油的主要场所有肝、脂肪组织和小肠。肝细胞合成脂肪后不能储存脂肪，合成的三酰甘油与载脂蛋白、磷脂、胆固醇等结合形成脂蛋白，经血液运输至肝外组织，被肝外细胞利用。营养不良、中毒、缺乏胆碱时可使肝细胞合成的三酰甘油聚集在肝细胞中无法被肝外细胞利用，从而形成脂肪肝。19.女，65岁，G4P3。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是()。[单选题]*A.骶结节韧带B.子宫主(正确答案)C.子宫圆韧带D.子宫阔韧带E.卵巢固有韧带答案解析：结合题中患者临床表现，考虑为子宫脱垂，与其关系最密切的子宫韧带为主韧带。子宫主韧带位于子宫阔韧带的基部，从子宫颈两侧缘延至盆侧壁，是维持子宫颈正常位置、防止子宫向下脱垂的重要结构。20.男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是()。[单选题]*A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小叶的前部D.额下回的后部(正确答案)E.缘上回的上部答案解析：该题目中，患者逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令，为运动性失语，运动性语言区又称为Broca区，位于优势半球的外侧裂上方和额下回后部，该区病变出现表达性失语(也称为运动性失语)，轻者表现为“电报式”失语。此种失语在语言中无错义、错词，但表达困难。21.女，45岁。接触性阴道出血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，呈巢状排列，可见病理性核分裂象。最可能先转移到的器官是()。[单选题]*A.宫颈旁淋巴结(正确答案)B.腹股沟淋巴结C.肺D.盆腔E.脑答案解析：该题目中患者有接触性阴道出血，妇检见宫颈前唇有菜花状赘生物，镜下见异型细胞浸润性生长，呈巢状排列，可见病理性核分裂象，考虑为子宫颈癌。子宫颈癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至宫颈旁淋巴结。22.女婴，11月龄。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是()。[单选题]*A.肝泥(正确答案)B.鸡蛋羹C.米粉D.西红柿泥E.苹果泥答案解析：该题目中，女婴人工喂养为主，体检发现血红蛋白偏低，宜给予含铁量丰富的食物，如肝、瘦肉、鱼等。23.女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是()。[单选题]*A.腹泻(正确答案)B.心动过速C.瞳孔扩大D.口干E.呼吸困难答案解析：胆碱酯酶抑制剂(新斯的明)可通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解而缓解肌无力症状。同时直接激动骨骼肌运动终板上的M、N胆碱受体，对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠平滑肌的兴奋作用次之，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱。故首先兴奋胃肠平滑肌，产生腹泻。24.女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查体：T：39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞比例正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是()。[单选题]*A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.腺病毒D.肺炎支原体(正确答案)E.立克次体答案解析：该题目中，患者发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽，X线片示左上肺淡薄片状阴影，血白细胞总数及中性粒细胞比例正常，大环内酯类抗生素治疗有效，考虑诊断为支原体感染。25.刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿健康，到某医疗机构进行遗传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是()。[单选题]*A.县级卫生行政部门B.设区的市级卫生行政部门C.各级卫生行政部门D.国务院卫生行政部门E.省级卫生行政部门(正确答案)答案解析：根据《母婴保健法》规定，从事遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。26.男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制动。今晨突发胸闷、气促，伴意识不清。查体：T：7.4℃，P：105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg，SaO290%。引起该患者上述表现最可能的原因是()。[单选题]*A.自发性气胸B.急性左心衰竭C.心肌梗死D.脑出血E.肺栓塞(正确答案)答案解析：骨折术后患者，卧床制动容易形成血栓，突发胸闷、气促，伴意识不清，提示并发了肺栓塞。肺血栓栓塞症的症状和体征症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛、咯血)并不多见。常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。常见体征包括：①呼吸系统体征：呼吸急促(最常见)、发绀、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音、偶可闻及血管杂音；②循环系统体征：心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音；③其他：可伴发热，多为低热，少数患者有38℃以上的发热，有合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征。27.对某无工业污染山村的儿童生长发育、智力发育和疾病发病状况的调查发现，该地区部分儿童身体发育迟缓和智力低下，除此外，未发现其他异常。当地儿童所患的疾病最可能是()。[单选题]*A.硒缺乏病B.砷中毒C.铅中毒D.碘缺乏病(正确答案)E.氟中毒答案解析：题中儿童生长发育迟缓伴智力低下，考虑为碘缺乏所致呆小症(克汀病)。甲状腺激素作用是促进大脑的发育和长骨的生长。若胎儿期缺碘或在婴儿出生后3个月甲状腺功能低下而没有补充足量甲状腺激素，会阻碍婴儿的正常大脑发育，导致精神呆滞、智力低下，骨骼发育停滞、身材矮小及一系列代谢紊乱，造成呆小症(克汀病)。28.某交通警察，工龄10余年。上班时间主要是站在街上指挥交通，他长期工作最有可能引起的工作有关疾病是()。[单选题]*A.滑囊炎B.肩周炎C.下肢静脉曲张(正确答案)D.慢性肝炎E.慢性胃炎答案解析：形成下肢静脉曲张的主要诱因有长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，这些行为可增加血液重力，使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。29.男，75岁。因呼吸衰竭去世。既往病史：记忆力进行性下降，时间定向力障碍，命名不能，双手失用，近6个月完全卧床。脑MRI示双侧海马萎缩。去世后尸检除肺部损伤外，还可见脑组织异常的beta淀粉样斑块。导致这种异常蛋白质形成的生化基础是()。[单选题]*A.蛋白质亚基数目减少B.氨基酸的排列顺序改变C.编码该蛋白质的基因序列突变D.蛋白质某些氨基酸改变E.蛋白质空间结构改变(正确答案)答案解析：该题目中患者记忆力进行性下降，时间定向力障碍，命名不能，双手失用，脑MRI示双侧海马萎缩。尸检可见脑组织异常的beta淀粉样斑块，考虑诊断为阿尔茨海默病。若蛋白质的折叠发生错误，蛋白质的构象发生改变，可影响蛋白质功能，导致疾病发生。部分蛋白质错误折叠后相互聚集，可形成淀粉样纤维沉淀，产生毒性而致病，如阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈症、疯牛病等，该题目中的beta淀粉样斑块即是蛋白质空间结构改变所致。30.男，23岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象；因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为()。[单选题]*A.系统脱敏法B.示范法C.催眠疗法D.厌恶疗法E.满灌疗法(正确答案)答案解析：该题是让患者直接面对他所惧怕的情境，为满灌疗法。治疗恐怖症、癔症等常用系统脱敏、满灌疗法(冲击疗法)。两者都是将患者置于他所惧怕的情境中，但系统脱敏疗法是采取缓和的方法，逐步暴露于他所惧怕的情境中；满灌疗法是将患者一开始就暴露于他最惧怕的情境中。该题是让患者直接面对他所惧怕的情境，为满灌疗法。31.男，35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天，呼吸困难1天。查体：T38.9℃，R30次/分，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是()。[单选题]*A.限制性通气功能障碍B.肺泡通气量下降C.生理无效腔增加D.弥散功能障碍E.通气/血流比例失衡(正确答案)答案解析：该题目中，患者出现劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难，查体发热，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低，考虑为肺脓肿，肺组织坏死所致的通气/血流比例失衡是引起低氧血症的主要机制32.王女士，44岁。体质指数为27.1kg/m2，她意识到自己体重超重，打算通过运动控制体重，但总是觉得没有适合自己的运动方式，迟迟没有开始行动。按照行为改变阶段理论划分，王女士处于行为改变的()。[单选题]*A.行动阶段B.无打算阶段C.准备阶段D.打算阶段(正确答案)E.行为维持阶段答案解析：行为改变的阶段模式认为人的行为变化通常需要经过以下五个阶段：①无打算阶段。②打算阶段。③准备阶段。④行动阶段。⑤行为维持阶段。王女士的行为变化处于打算阶段：处于该阶段的人，打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为。33.某市一双苯厂车间发生连续爆炸后，苯类污染物污染了附近的河流，市政府决定立即在全市停止供应源于被污染河流的自来水。市政府的做法遵循的公共卫生伦理原则是()。[单选题]*A.社会公正原则B.信息公开原则C.社会公益原则(正确答案)D.互助协同原则E.全民参与原则答案解析：在公共卫生工作中，公共卫生从业人员常常遇到公民个人权利、健康福利及经济利益与社会或集体利益冲突的问题。许多预防干预对个人的效益很小，但对社会、集体或人群的健康却有很大好处。为了维护人群健康，处理个人与社会的利益关系时，公共卫生工作从业人员应将社会公共利益置于优先考虑，即坚持社会公益原则。34.李某系县医院内科主治医师，在执业活动中因有违反《抗菌药物临床应用管理办法》规定的情形，被医院取消了抗菌药物处方权。该情形是()。[单选题]*A.使用非限制使用级抗菌药物B.紧急情况下未经批准越级使用抗菌药物C.抗菌药物考核不合格(正确答案)D.使用限制使用级抗菌药物E.未参加抗菌药物规范化培训答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。具有中级职称的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；抗菌药物考核不合格的。李某为内科主治医师，具有中级职称可使用非限制使用级及限制使用级抗菌药物，故被医院取消了抗菌药物处方权的原因为抗菌药物考核不合格。35.男，30岁。因胸闷、胸痛到某医院做冠状动脉CT检查，注射造影剂后患者立即出现休克，经抢救无效死亡，医患双方发生纠纷。后经鉴定，认为患者死亡系临床中极为少见的造影剂过敏所致。根据《医疗事故处理条例》，该事件性质属于()。[单选题]*A.医疗事故，医方承担主要责任B.医疗意外，医方不承担责任(正确答案)C.医疗事故，医方承担轻微责任D.医疗事故，医方承担全部责任E.医疗事故，医方不承担责任答案解析：《医疗事故处理条例》规定，在医疗损害赔偿案件中可以适用的抗辩事由，不属于医疗事故的情形有在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生的医疗意外的。该患者属于体质特殊(对造影剂过敏)，导致变态反应而死亡，属于医疗意外，医方不承担责任。36.女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.59g/24h。血清清蛋白20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是()。[单选题]*A.脏层上皮细胞足突消失(正确答案)B.系膜区电子致密物沉积C.上皮下驼峰样电子致密物沉积D.基底膜弥漫性增厚E.基底膜内电子致密物沉积答案解析：该题目中10岁儿童，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，符合肾病综合征的“三高一低”特点，考虑诊断为肾病综合征。引起儿童肾病综合征最常见的病因为微小病变性肾小球病。肉眼上肾脏肿胀，颜色苍白，切面肾皮质肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹，故有脂性肾病之称。光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。电镜下无沉积物，但有弥漫性脏层上皮细胞足突消失。37.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是()。[单选题]*A.保持CO2对呼吸中枢的刺激B.保持低