PDA在优质护理服务中的应用

无线临床信息系统在优质护理服务中的应用张友惠曹丽雷艳杜美芳袁志敏摘要目的：应用无线局域网平台的移动式护士工作站来贴近临床，能促进优质护理服务扩展和延伸。方法：我院应用掌上电脑（PDA,PersonalDigitalAssistant,又称个人数字助理）为信息采集及医嘱处理系统与传统护理工作方法对比。结果：通过PDA护理信息化体系实施后，临床有效护理时数得到保证，护理人力资源减轻，护理工作量减轻，临床护士工作效率和医院管理水平明显提高，病人满意度及医护士满意度明显提高。结论利用无线临床信息网络平台，将PDA用于病人床边信息处理系统，节省临床护理人力，体力及时间，提高护理质量，促进优质护理服务向更好层次发展。无线临床信息系统；PDA；优质护理服务随着医疗体制的不断完善，护理层级管理（APN连续排班）及优质护理病区的不断开展，患者对医院医疗护理服务水平提出了更高的要求；我院采用无线临床信息系统，带射频识别(RadioFrequencyIdentification，RFID？)的电子腕带标签和掌上电脑(PersonalDigitalAssistant，PDA)，通过无线局域网接入院内局域网【1】，与HIS系统互连，实现临床病区信息系统真正的数字化、移动化、条码化，医护人员可以随时随地实时获取或输人病人电子化的诊疗信息及医嘱处理信息。真正落实护士床边工作制，促使层级管理及优质护理向纵深发展，整体护理明显提高；现将具体做法总结如下：1.信息组织构建及管理方法1.1组织及构架院领导重视，成立院医疗护理信息管理委员会，院长为组长，并由一名副院长为副组长主抓信息管理项目实施，成员由职能科主任及各临床科主任、护士长及高级客户（推选临床医生及护士）组成。首先，由主管院长带队到无限网络实施成熟的医院参观学习，同时对无限网络运行使用中的医院出现的弊端进行完善；第二步，组织医护人员培训，护理部由一名副主任主抓PDA培训及管理工作，同时由软件公司工程师对临床医生护士进行培训，并由每个科室高级客户进行各科指导，护理部对临床试用过程中发现问题进行不断修改及总结归纳，针对不同信息管理模块运行中的问题对各科进行强化训练，确保PDA运行准确、实时、完整，保证医疗数据传送安全。1.2方法通过使用WindowsCE操作系统的掌上电脑（若是iPad2的操作系统叫iOS4），通过无线网络，与数据库连接，完成在院的一线医护人员随时对病人的相关信息进行浏览、查询、采集传输及执行功能。将HIS系统延伸到病人床头，护士利用PDA可在病人床边进行信息录入，生命体征采集，医嘱执行及查询等功能，与传统护理工作方法比较，减少护理工作量，明显提高护士工作效率和医院管理水平，真正体现护士层级管理及床边工作制的优质护理服务。2.系统管理特点新入院患者处理流程责任护士依据临床路径接待新入院患者，进行腕带标识佩带，测记生命体征、体重，告知患者或家属住院注意事项（包括告知知情同意书签字）及主管医生与护士，评估患者一般情况与了解病情。医嘱处理流程护士在日常工作中，大多时间在患者身边，执行医嘱与实施护理措施时均应用PDA扫描执行仪进行患者身份的识别查对与执行，无须手写签字确认。每个护理组配备一个PDA扫描执行仪，护士为患者进行所有的治疗、护理操