关爱老年性痴呆患者

———关爱老年性痴呆患者

老年性痴呆的发病率逐年上升，严重危害老年人的身心健康和生活质量，造成病人深深的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担，已成为一个社会问题，正引起各国xx和医学界的普遍关注。

老年性痴呆，医学上称之为“阿尔兹海默症”第一阶段（1～3年）：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能作出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）：为重度痴呆期。严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。一级预防：指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中，有些是无法改变的(如年龄、性别和基因型)，有些是可改变的，包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部外伤，而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明，主要应减少危险因素的影响，对易感人群进行监测。

二级预防：指已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗，对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括：指导特定人群的家庭成员及相关人员，掌握痴呆的常见早期症状，讲解痴呆的预防知识，指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定，力争做到痴呆的早发现；并对检查发现的可疑患者，做好其本人和家属工作，就近及时到专科医疗机构进行检查，早诊断，早治疗；定期进行家庭访问，提供相应的咨询服务和健康指导。

轻度认知损害（MCI）被认为，是AD的危险状态，每年有10～12%的人群发展为AD，对MCI人群进行积极干预有望预防AD的发生。但目前研究尚未发现预防MCI向AD演变的特定方法。

痴呆的诊疗中，护理是一个重要内容，特别是对中重度痴呆患者。首先应对患者进行充分的评估，制定护理方案，应加强对患者及照料者的健康教育、提供咨询和支持。包括：提供有关AD疾病的科学知识相当重要，以及疾病的本质、疾病的早期表现、治疗策略，以提供照料患者的能力。

还应鼓励患者保持心情舒畅，稳定情绪。家庭物品固定地方，放置有序，方便取用，防止撞伤。嘱其家属发现患者行为异常，应采取恰当的沟通交流方式，缓解患者的异常行为。如，引导患者表达自己的想法，疏导情绪；在患者焦虑不安时，尽量用语言安慰、疏导，多与患者进行思想感情交流，满足其合理要求，减少冲突，言谈中应避开“痴”、“傻”、“呆”等词。

对晚期患者，生活上给予关心、协助，但不是完全包办。协助患者在熟悉的环境中生活自理，如洗漱、进餐、行走