中风病脑梗死临床路径

中风病脑梗死临床路径一、中风病(急性脑梗死)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患一、中风病(脑梗死)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象：第一诊断为中风病(TCD编码：NG西医诊断：第一诊断为脑梗死(ICD-10编码：)。(二)诊断依据(1)中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印(1)急性期：发病2周以(3)后遗症期：发病6个月以(1)中经络：中风病无意识障碍(2)中脏腑：中风病有意识障碍诊断：参照诊疗方案(三)治疗方案的选择：参照诊疗方案。(四)标准住院日为≤14天。(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病(TCD编码：BNG080)和脑梗死(ICD-10编码：)4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径(六)入院检查项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。(3)凝血功能检查。(4)心电图。(5)胸部DR片、腹部B超。(6)经颅多普勒超声(TCD)(7)血管功能评价(颈动脉B超)。(8)头颅影像学检查(CT)。(七)治疗方法(1)中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。(2)中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养(1)针灸治疗--石氏醒脑开窍针刺法，(2)中医推拿治疗，(3)中药熏洗疗，(5)穴位贴敷治疗，(6)中药盐包外敷治疗，(7)耳4．西医基础治疗：主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑(八)出院标准的并发症。(九)有无变异及原因分析用。要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。二、中风病(急性脑梗死)中医临床路径标准住院表单适用对象：中医第一诊断：中风病(TCD编码：BNG080)，西医第一诊断：脑梗死(ICD-10编码：)，疾病分期为急性期分天家属做好病情书面告知长期医嘱:2、西医基础治疗：①、抗凝或抗血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗3、选择活血化瘀中药注射剂一种(血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射中医方药辨证论治临时医嘱:减静脉溶栓治疗痰热内闭清窍型1、执行医嘱2、入院宣教3、吞咽进食管理4、防褥疮护理长期医嘱2、西医基础治疗：①、抗凝或抗血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗3、选择活血化瘀中药注射剂一种(血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液一、中医方药辨证论治临时医嘱:热内闭清窍1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗(普护理工作1、执行医嘱2、吞咽进食管理3、防褥疮护理4、康复养生指导 1、神经功能缺损评价(NIHSS长期医嘱:3、选择活血化瘀中药注射剂一种(血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液检查------温胆汤加减------星蒌承气汤加减------导痰汤加减1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗(普冲电治疗以促肢体康复、耳穴压豆长期医嘱:2、选择活血化瘀中药注射剂一种(血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液------温胆汤加减------星蒌承气汤加减------导痰汤加减(-)1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗(加用电针治疗)2中医推拿治(二)根据病情选择 后注意事项，预约复诊日期：①、抗凝或血小板治疗②、营养脑神经治疗③、调控血压、脂治疗2、选择活血化瘀中药注射剂一种(血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液、中医方药辨证论治痰热内闭清窍型-)1“石氏醒脑开窍法”针灸治疗 位贴敷治疗6中药盐包外敷治疗