循证护理对骨折卧床患者预防压疮的影响分析

循证护理对骨折卧床患者预防压疮的影响分析目的：探讨循证护理对骨折卧床患者压疮预防的作用。方法：选择2015年7月-2016年7月笔者所在医院收治的骨折卧床患者100例，随机将其分为两组，即对照组（50例）和观察组（50例），两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上给予循证护理，对比两组患者压疮发生情况、发生时间及痊愈时间。结果：观察组压疮严重程度和总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组压疮发生时间明显较晚，且压疮愈合时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用于骨折卧床患者的临床护理中，不仅能有效预防压疮发生，改善压疮程度，且有助于缩短压疮愈合时间，提高护理质量，是一种科学、有效的护理方法。标签：骨折卧床；循证护理；压疮发生率；发生时间；愈合时间压疮是临床上比较常见的一种并发症，主要是指身体局部由于受到摩擦力、压力或剪切力的作用而损伤皮肤或皮下组织引起的溃疡[1]。该疾病多发生在长期卧床患者中，具有难治愈性，不利于患者康复，并且还使患者承受较大痛苦，临床护理难度也比较大。骨折患者的骨头完整性或连续性受损，创伤较为严重，大多需要长期卧床恢复，此时身体骨突起处会长期受到较大压力，而在压力作用下局部血液循环也会受到阻碍，因此更加容易发生压疮[2]。压疮多发生在骶骨部、髋部、足跟部等部位，这些部位压力较大且经常受到摩擦，压疮发生率较大，往往成为全身感染的来源[3]。探寻有效的压疮预防和护理方法一直是临床护理研究关注的一个焦点问题，本文选择骨折卧床患者，对其施以循证护理干预，获得了满意的效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究选择100例2015年7月-2016年7月在筆者所在医院进行治疗的骨折卧床患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，每组50例，对照组：男27例，女23例，年龄23～69岁，平均（46.7±5.2）岁，其中脊髓损伤4例，骨盆骨折10例，胫腓骨骨折11例，胸腰椎骨折12例，股骨颈骨折13例；观察组：男28例，女22例，年龄24～67岁，平均（46.1±5.4）岁，其中脊髓损伤5例，骨盆骨折8例，胫腓骨骨折12例，胸腰椎骨折13例，股骨颈骨折12例。两组患者性别、年龄及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组患者给予常规护理，主要是针对患者长期卧床，不能走动，经常与患者沟通，介绍压疮的发生危险因素和相关症状表现，加强患者对疾病的认识，定时帮助患者翻身，并予以局部按摩，骨折部位下放置软垫，预防压疮发生。观察组在此基础上给予循证护理，具体措施为：（1）成立循证护理小组。对患者基本情况进行了解和评估，分析压疮发生危险因素，了解到压力、潮湿及摩擦力是导致压疮发生的主要原因，营养不良也是其危险因素。并加强对小组成员的培训与考核，明确制度和操作规范。（2）提出问题。根据针对压疮的发生情况进行分析，通过搜集大量文献，对导致压疮出现的因素，易出现的部位，易出现的周期等进行归纳，并根据总结出来的问题提出相应的对策。（3）应用措施。循证护理小组必须加强与患者及其家属的沟通，充分了解患者一般资料及需求，积极实施健康知识宣教，使患者及其家属了解压疮的危害及预防等相关注意事项，提升其自身护理意识。护理人员在护理中要定时翻身以降低皮肤局部压力，可采用减压垫、气垫床等减压装置辅助护理；注意皮肤清洁，保持皮肤局部干燥，并免除摩擦力；给予患者饮食指导，以高热量、高蛋白为主，并多摄入维生素，以改善全身营养状况；对于高危患者，需要加强护理干预，给予气垫床，将患肢抬高，以避免机械性压迫对皮肤造成的损伤，如果有胶布则应适当松懈，避免形成张力性水泡。循证护理小组人员规范查房、交接班制度，严格实施护理计划。1.3观察指标评估两组患者压疮严重程度，统计压疮发生率，并记录压疮发生时间和愈合时间。压疮程度分为四个级别：其中Ⅰ级为压疮局部可观察到皮肤红肿，且有轻微疼痛；Ⅱ级为压疮局部可观察到皮肤呈紫红色，有小水泡，按压较硬；Ⅲ级为压疮创面可观察到皮肤有水泡且已溃烂，分泌有黄色液体，可引发感染，存在组织坏死情况；Ⅳ级为压疮肌层发生坏死，压疮严重者可发生骨头感染，甚至引发败血症[4]。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者压疮严重程度比较对照组患者中，Ⅰ级14.0%，Ⅱ级10.0%，Ⅲ级6.0%，Ⅳ级4.0%，总发生率为34.0%，观察组患者中，Ⅰ级4.0%，Ⅱ级2.0%，总发生率为6.0%，相较于对照组，观察组患者的压疮严重程度明显降低，且发生率明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者压疮发生时间和痊愈时间比较相较于对照组，观察组压疮发生时间明显较晚，且压疮愈合时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论压疮又名压力性溃疡，主要是由于局部缺血、缺氧及营养不良等引起的病症[5]。骨折卧床患者需要较长时间的恢复期，并且由于病情的原因导致无法或者不能自行调整体位，血液循环不通畅，局部皮肤受压则会发生压疮，使患者的生活质量大大降低[6]。压疮治疗费用较大，一直以来都给患者带来巨大困扰，并且使患者承受较大痛苦，因此积极的预防压疮发生是临床护理中非常重要的一个课题。有研究指出，如果局部皮肤长期存在物理性刺激，例如压力、摩擦及潮湿等，则容易导致皮肤抵抗力下降，进而发生压疮。可见物理性刺激及营养不良都是导致压疮的危险因素。以往临床研究主要集中在压疮的发病率和治疗及相关护理经验等方面，而在预防上的研究则比较少[7-8]。实际上，压疮通过有效的护理措施是完全可以预防的，在骨科护理中，压疮的发生情况可作为衡量护理质量的重要指标。循证护理是近几年兴起的护理新模式，逐渐应用于临床中取得了较好的效果，其临床效果均得到了证实[9]。循证护理要求护理人员要遵循循征基础理论，以有价值、可靠的科学研究结果为依据，分析其中存在的问题，寻找实证，并探寻最佳护理行为，对护理质量进行控制和提高，从而提供最为优质的护理。该护理模式将理论和实践有机结合起来，从实践中总结经验为以后的护理工作提供指导，制定个性化、最优化的护理方案，从而避免同类并发症的发生，消除了护理的盲目性，更加具有科学性和针对性，可有效促进疾病转归，且有助于提高护理质量[10]。此次研究中特选择骨折卧床患者，对其实施循征护理，观察其并发症发生情况，并于常规护理进行对比，结果显示，相较于对照组，观察组患者的压疮严重程度明显降低，且发生率明显减少。提示通过循证护理可有效预防压疮的发生，降低压疮发生率。另外，此次研究还可得出，观察组压疮发生时间明显晚于对照组，且压疮愈合時间明显缩短，提示观察组患者压疮较轻，康复快，且可及时发现并处理压疮，将其扼杀在萌芽状态。综上所述，循证护理应用于骨折卧床患者的临床护理中，不仅能有效预防压疮发生，改善压疮程度，且有助于缩短压疮愈合时间，提高护理质量，是一种科学、有效的护理方法，更符合患者对现代护理的要求，建议在临床上推广应用。参考文献[1]高健，戴璐.基于骨科压疮危险因素的Braden分级判别分析[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：22-25.[2]王艳华.脊柱后路俯卧位手术中预防难免压疮的方法及效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（34）：119-121.[3]钟勤.护理人员压疮高危因素评估缺陷的分析及对策[J].护理学杂志，2010，25（4）：61-63.[4]赵婷，库洪安，王彬，等.高龄股骨颈骨折患者一例围术期的循证护理[J].解放军护理杂志，2012，29（6）：40-42.[5]翟清华，张晶晶，郭梦雅.循证护理在高龄卧床患者压疮预防中的作用[J].河南医学研究，2013，22（4）：602-604.[6]戴璐，许勤，高健，等.骨科压疮发生因素及相关预防措施分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2152-2154.[7]李成补.循证护理在老年高危压疮患者中的应用[J].中外医学研究，2015，