全科医学主治医师《专业知识》知识点必练300题（含详解）

PAGEPAGE1全科医学主治医师《专业知识》知识点必练300题（含详解）一、单选题1.患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A>P。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、强心利尿答案：B解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。2.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点A、护理院B、老人院C、康复院D、医院内E、社区答案：E解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。3.男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重。血气分析：pH7.19，PaCO9.86kPa(74mmHg)，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L。考虑下列哪项诊断恰当A、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒答案：B4.肺栓塞最多见的症状是A、活动后呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、咯血E、胸痛答案：A5.男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查A、支气管碘油造影B、纤维支气管镜检查C、胸部X线摄片D、血清特异性IgE抗体测定E、肺功能检查答案：D6.关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病答案：D7.男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7.33，PaCO9.7kPa(75mmHg)，PaO7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的A、应用支气管扩张药改善通气B、低流量吸氧改善缺氧C、应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D、积极控制感染E、应用呼吸兴奋剂答案：C8.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型A、吸气性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、中枢性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、呼气性呼吸困难答案：E9.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩50%。治疗措施应首选A、闭式引流排气待肺复张12小时后拔管B、不抽气让其自行吸收C、行胸腔镜检查治疗D、人工气胸箱测压，排气E、胸外科剖胸治疗答案：D10.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎答案：C解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。11.男性，76岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、病毒D、厌氧菌E、肺炎链球菌答案：D12.女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院。体检：呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46，PaCO4.4kPa(33mmHg)，PaO9.1kPa(70mmHg)。胸片示：双肺弥漫性，小结节样，网状阴影，肺容积正常。为明确诊断哪项检查最有意义A、肺血管造影B、肺部CTC、肺功能D、肺活检E、肺通气-灌注扫描答案：D13.男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是A、检测血清IgEB、皮肤过敏试验C、摄X线胸部平片D、详细询问病史E、痰涂片检抗酸杆菌答案：D14.以下哪一项不是肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。15.患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎答案：B解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感，X线检查可见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。16.患者，男性，58岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM分期应属于A、T，N，M（Ⅰ期）B、T，N，M（Ⅱa期）C、T，N，M（Ⅱb期）D、T，N，M（Ⅳ期）E、T，N，M（Ⅲa期）答案：C解析：因为该肿瘤最大径>3cm，仅同侧肺门淋巴结转移，无远处转移病灶，故正确答案为C。A答案不对，因为患者已经出现肺门淋巴结转移。B答案不对，因为患者肿瘤已经>3cm。D答案不对，因为患者无远处转移病灶。E答案不对，因为未发现同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移。17.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管哮喘C、肺血栓栓塞症D、急性心肌梗死E、肺炎答案：C解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。18.男性，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率130次/分，BP20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析pH7.25，PaO4.0kPa(30mmHg)，PaCO11kPa(82.5mmHg)，HCO38mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到A、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C19.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、早期肺癌C、支气管内膜结核D、阻塞性肺炎E、支气管扩张答案：E解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。20.男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴烦躁不安1日入院。血气：PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适A、使用镇静剂B、鼻导管持续低流量吸氧C、保持呼吸道通畅D、增加通气量，纠正酸碱平衡失调E、控制感染答案：A21.男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是A、肺CT扫描B、超声检查C、摄X线胸片D、右胸腔穿刺E、平卧位摄X线胸片答案：D22.女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺癌C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、气胸答案：A23.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白(+)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×10/L。诊断最可能为A、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、失血性休克D、DICE、急性间质性肾炎答案：B24.肾病综合征时尿常规重要表现是A、管型尿B、脂肪尿C、血尿D、蛋白尿E、白细胞尿答案：D25.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型答案：D26.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的A、经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防B、坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖C、有膀胱一输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次D、避免性生活E、尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定答案：D27.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、小动脉性肾硬化症答案：A28.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、难以控制的严重血尿C、难以控制肾脏反复感染D、伴有肾脏肿瘤E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏答案：A解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。29.患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术答案：A解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。30.除下列哪项外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗A、男性性泌尿系感染或反复发作患者B、高热不退，出现少尿或无尿C、原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛D、出现突然寒战、高热及休克者E、尿急、尿频、尿白细胞增多答案：E31.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP。临床首先考虑A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石答案：A32.肾蒂由前往后的解剖顺序是A、动脉，静脉，输尿管B、输尿管，静脉，动脉C、静脉，动脉，输尿管D、输尿管，动脉，静脉E、动脉，输尿管，静脉答案：C33.患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70g/L，BP150/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，CCr40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项A、肾功能代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常D、肾功能失代偿期E、肾衰竭期答案：D34.尿路感染尿常规检查重要指标是A、管型尿B、血尿C、蛋白尿D、白细胞尿E、上皮细胞答案：D35.肾病综合征时浮肿的主要原因A、低蛋白血症B、高脂血症C、心功能不全D、肾小球滤过率降低E、肾小管回吸收障碍答案：A36.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的A、尿道下裂临床分为许多类型B、手术方法多种多样C、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能答案：C解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。37.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A、大量尿蛋白超过3.5g/dB、高血压C、低白蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L，儿童白蛋白＜25g/L)D、高脂血症(血清胆固醇＞6.5mmol/L)E、水肿，多为高度水肿答案：B38.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A、水肿，蛋白尿B、高血压，心力衰竭C、肾区叩击痛，关节痛D、血尿，蛋白尿，水肿，高血压E、发热、腰痛答案：D39.有关尿动力学检查，哪一项是错误的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证答案：D解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。40.尿路感染是常见病，发病率约占人口的A、0.5%B、7%C、1%D、1.5%E、2%答案：E41.男性，37岁，反复水肿，高血压16年。查体：BP20/13kPa(150/100mmHg)。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+)；Hb78g/L；BUN17mmol/L，Scr438μmmol/L，GFR28ml/min。其最佳诊断应为A、慢性肾炎，氮质血症期B、高血压肾损害，氮质血症期C、慢性肾炎，尿毒症期D、氮质血症期，高血压肾损害E、以上都不是答案：B42.决定慢性肾炎进展速度最主要因素是A、病理类型B、治疗效果C、血压高低D、血尿程度E、尿中蛋白量答案：A43.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、B超C、血清酸性磷酸酶测定D、活体组织检查E、PSA测定答案：D44.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是A、肾癌侵犯结肠B、肾癌侵及肾门处的淋巴结C、肾癌伴有肾静脉癌栓D、肾癌伴有髂骨转移E、肾癌伴肺转移答案：C解析：以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。45.关于急性白血病叙述的，正确的是A、起病急骤B、起病缓慢C、起病急缓不一D、与遗传因素无关E、与电离辐射、化学制剂无关答案：C解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。46.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC、男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD、男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L可认为患有贫血。47.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌答案：C解析：维生素B缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。48.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。49.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。50.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是A、Hb＜60g/LB、网织红细胞绝对值＜25×10/LC、中性粒细胞绝对值＜1.0×10/LD、血小板＜25×10/LE、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下答案：E解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。51.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现A、溶血B、淋巴结肿大C、黄疸D、皮肤瘀斑E、鼻出血答案：B解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。52.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素（环孢素）+G-CSF。53.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性A、自身免疫性溶血性贫血B、霍奇金病C、系统性红斑狼疮D、慢性淋巴细胞性白血病E、再生障碍性贫血答案：E解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。54.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD、男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可认为患有贫血。55.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血A、痔疮出血B、胃大部切除术后C、月经过多D、长期素食E、脾功能亢进答案：E56.骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少B、全血细胞减少程度C、环形铁粒幼细胞多少D、病态造血是否明显E、骨髓中原始细胞多少答案：E解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大干20%，这是两者最主要的区别。57.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为A、有核细胞增生活跃B、粒、红、巨三系病态造血C、巨核细胞减少D、巨核细胞增多E、巨核细胞数增多伴成熟障碍答案：E解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。58.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么A、血红蛋白上升B、MHC增多C、MCV增大D、网织红细胞增高E、血清铁及铁蛋白上升答案：D解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。59.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类答案：E解析：根据病因和发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。60.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项A、抗人球蛋白试验（Coombs试验）B、红细胞脆性试验C、酸溶血试验D、血红蛋白电泳E、异丙醇试验答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。61.再生障碍性贫血的典型血象特点为A、全血细胞减少B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞<1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、形态学上属于大细胞性贫血答案：A解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。62.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PaIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。63.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为A、核事故B、职业性接触有害物质C、药物滥用D、环境污染E、遗传原因答案：C解析：在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。64.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是A、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B、儿童多见C、一旦确诊即需治疗D、放疗比化疗效果好E、不适合采用自体造血干细胞移植答案：A解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。65.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项A、饮酒后淋巴结疼痛B、皮肤瘙痒C、脊髓压迫征D、皮肤溃疡E、血糖升高答案：E66.男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10/L，Hb70g/L，WBC3.6×10/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10/L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎答案：C解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。67.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是A、败血症B、甲状腺危象C、急性胃肠炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B68.28岁女会计，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是A、神经官能症B、休克C、甲亢危象D、虚脱E、上呼吸道感染答案：C69.病人男性，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治疗哪种选择最有利A、苯乙双胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰岛素C、格列嗪酮+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍答案：E70.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氢氯噻嗪B、秋水仙碱C、丙磺舒D、别嘌呤醇E、静脉输液答案：C解析：丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。71.12岁，女孩，发现血压升高3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、垂体瘤E、双侧肾上腺结节性增生答案：C72.25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B73.甲状腺扫描为冷结节，可能是A、功能自主性结节性甲状腺肿B、甲状腺囊肿C、毒性甲状腺肿D、甲状腺瘤E、以上都不是答案：B74.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳A、血β-促脂素浓度B、血ACTH浓度C、血皮质醇浓度D、尿游离皮质醇浓度E、尿17-羟皮质类固醇答案：D75.对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当A、胰岛α细胞功能低下B、自身免疫反应C、基因遗传缺陷D、受体缺陷E、受体后酶缺陷答案：A76.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛尔(心得安)C、增加用含碘食物或药物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮质激素答案：C77.老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种A、美吡达(格列吡嗪)B、优降糖(格列本脲)C、达美康(格列齐特)D、糖适平(格列喹酮)E、降糖灵(苯乙双胍)答案：B78.1型和2型糖尿病的主要区别在于A、发病年龄不同B、血糖稳定性不同C、对胰岛素的敏感性不同D、发生酮症的倾向不同E、胰岛素基础水平与释放曲线不同答案：E解析：1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，常有高胰岛素血症。因此1型和2型糖尿病的主要区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同。79.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是A、超声B、甲状腺扫描C、手术切除D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E、颈部X线片答案：D解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。80.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC<3×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LB、WBC<4×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LC、WBC<2.5×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒细胞<1×10g/LE、WBC<2×10/L，中性粒细胞<1×10/L答案：A81.男性，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压120/95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值A、24小时尿蛋白定量B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、尿微量白蛋白排泄率(UAER)E、尿肌酐清除率答案：D解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作为早期糖尿病肾病的诊断标准。82.糖尿病肾病的最早期的表现是A、高血压B、水肿C、低蛋白血症D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病肾病一般分为五期，Ⅰ～Ⅲ期为糖尿病肾病早期，Ⅰ～Ⅱ期只有病理改变，没有临床指征，Ⅲ期出现微量蛋白尿，可通过24小时尿微量白蛋白排泄量诊断。83.病人48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月。体检：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、结核病C、糖尿病D、更年期综合征E、白内障答案：C84.男性，60岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮体(-)，手术前后宜用A、饮食控制B、优降糖(格列本脲)C、二甲双胍D、普通胰岛素E、长效胰岛素答案：D85.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲状腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲状腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是A、垂体直线加速器放射治疗B、经蝶骨手术治疗C、周期性随访检查，再确诊D、左甲状腺素0.1mg/d，口服E、溴隐亭口服答案：E86.女性，17岁，甲亢症，用甲巯咪唑治疗后心率由120次降到80次/分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗是A、碘治疗B、甲状腺次全切除术C、卢戈碘剂D、小剂量甲巯咪唑+甲状腺片E、普萘洛尔+镇静剂答案：D解析：抗甲状腺药物治疗后，血中甲状腺激素水平减少，其反馈抑制作用减弱，TSH增多，使甲状腺一时性增大，突眼可加重，这时以加用甲状腺片为宜。87.某1型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(++)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的A、减少低血钾发生B、可减少低血糖发生C、减少脑水肿发病率D、降低死亡率E、对纠正酸碱平衡失调不利答案：E88.女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为A、肾上腺皮质肿瘤B、异位ACTH综合征C、库欣综合征D、异位CRF综合征E、肾上腺结节性增生答案：A89.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、泼尼松答案：E解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。90.风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、铜绿假单胞菌C、A组乙型溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、B组链球菌答案：C91."竹节样"脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致"竹节样"脊椎，其余几种疾病则无此表现。92.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。93.抗风湿治疗用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有确效。其目的是A、抗炎解热镇痛作用B、阻止风湿病程的发展及并发症的出现C、抗血小板凝集D、治疗胆道蛔虫症E、X线及放射性治疗引起的腹泻治疗答案：A94.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。95.风湿热的发病年龄多见于A、5～15岁B、4～16岁C、3～18岁D、1～15岁E、2～14岁答案：A96.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、正常人E、以上都正确答案：E解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。97.治疗类风湿关节炎的药物包括A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、改善病情用药D、生物制剂E、以上都是答案：E98.不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征答案：C解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。99.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗RNP抗体答案：B解析：本题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。100.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。101.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%答案：B解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。102.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。103.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髋关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节答案：E解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。104.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。105.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。106.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：D解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。107.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿答案：C解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。108.对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当A、只有细胞免疫异常B、只有体液免疫异常C、并无抗原参与D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常答案：D109.不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑答案：A解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。110.下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、类风湿结节C、关节畸形D、C反应蛋白增高E、血沉增快答案：C解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。111.男性，50岁，既往糖尿病史，查体体温39℃，肛周皮肤红肿、波动感，排便时疼痛，适宜的处理是A、减少活动，卧床休息B、切开引流C、坐浴热敷D、输液抗炎E、口服缓泻剂，避免便秘答案：B112.关于肺结核，下列哪项不正确A、免疫功能低下的人易发生B、病灶多在肺上叶尖C、病灶多在肺下叶背段D、病灶多在肺下叶后基底段E、影像学表现单一，一般病变吸收较快答案：E解析：肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。113.肺结核的最主要诊断根据是A、血沉增快B、反复痰中带血C、结核菌素试验阳性D、胸部X线检查有空洞E、痰中找到结核菌答案：E114.流行性腮腺炎的隔离时间A、腮腺肿胀完全消退后5天B、腮腺肿胀完全消退后3天C、腮腺肿胀完全消退D、腮腺肿胀完全消退后1周E、腮腺肿胀完全消退后2周答案：B115.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年答案：B解析：病程超过2个月者为慢性菌痢。116.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括A、护肝片B、α-干扰素C、γ-干扰素D、核苷类药物E、某些中药答案：A解析：乙型肝炎患者抗病毒治疗：目前抗HBV药物分为干扰素类和核苷类药物，应在专科医生的指导下选择好适应证、药物、剂量、时机、疗程，并做规范的随访。而护肝片不属抗病毒治疗。117.患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill）180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪种诊断A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、淤胆型肝炎E、亚急性重型肝炎答案：D解析：43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2月余，乏力，纳差，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，T-Bill180μmol/L，AKP、γ-GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。118.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用A、抗HAV-IgMB、抗HAV-IgGC、HAV-RNAD、动物接种病毒分离E、患者粪便中甲肝抗原答案：A解析：甲型肝炎急性期起病开始至12周内抗HAV-IgM呈阳性，以此为临床诊断指标。119.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×10/L，中性0.90，血小板65×10/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、血小板减少性紫癜C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、急性肾小球肾炎答案：C解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。120.结核病传染的主要途径和方式为A、饮用未经消毒的病牛的奶B、吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C、皮肤外伤D、泌尿生殖道外伤E、与排菌的结核患者共同进食答案：B121.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是A、细胞内酸性环境中的菌B、休眠菌C、耐药菌D、偶然繁殖菌E、不断生长繁殖菌答案：B122.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、表面抗原（HBsAg）B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原（HBeAg）D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗HBc）答案：C解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。123.菌痢流行间歇期间的重要传染源是A、急性期患者B、轻症患者C、重症患者D、急性恢复期患者E、慢性患者和带菌者答案：E解析：菌痢患者和带菌者是菌痢的主要传染源，而流行间歇期间，慢性患者和带菌者是重要的传染源。124.粪-口途径传播的肝炎有A、甲型肝炎与乙型肝炎B、乙型肝炎与戊型肝炎C、丙型肝炎与丁型肝炎D、丁型肝炎与戊型肝炎E、戊型肝炎与甲型肝炎答案：E125.霍乱可并发A、急性肾衰B、肠穿孔C、败血症D、心肌炎E、关节炎答案：A126.哪项抗结核化疗是成功的关键A、营养支持疗法B、联合用药C、早期用药D、规律、全疗程用药E、足量用药答案：D127.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A、ALT>500U/LB、总胆红素>171μmol/LC、PTA<40%D、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水答案：C解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度（PTA）低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。128.关于结核菌，下列哪项是错误的A、生长快，抵抗力强B、在干燥痰中可存活6～8个月C、对湿热敏感D、60℃经半小时即可被杀死E、煮沸5分钟被杀灭答案：A解析：结核菌生长缓慢。129.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病A、戊型肝炎B、军团病C、流行性出血热D、莱姆病E、艾滋病答案：E解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱等。130.患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.5×10/L，中性0.89；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、腹水E、肝性脑病答案：C解析：45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑病。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。131.霍乱患者大便性状最多见的是A、脓血便B、血水样便C、黄水样便D、米泔水样便E、脓血便答案：D解析：霍乱大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。132.对于结核菌，下列哪项是不恰当的A、70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭B、结核菌为需氧菌，不易染色C、结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌D、生长缓慢，增殖一代需15～20小时E、在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭答案：C133.下列哪种肝炎是主要通过消化道传播的A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、自身免疫性肝炎答案：A解析：甲型肝炎和戊型肝炎以粪-口途径传播。134.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则除外下列哪项A、生活规律、适当休息、加强营养B、可用保肝、降酶、退黄药物C、应用免疫调节药物D、抗病毒治疗E、注射乙肝疫苗答案：E解析：慢性病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。135.霍乱、副霍乱的典型病例发病后，最先出现的常见症状是A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、畏寒、发热E、肌肉痛性痉挛答案：C136.-出血热患者，中毒症状重，外渗症状重，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿3天，多尿期继发肺部真菌感染，T40℃，最可能属何型A、重型B、中型C、EHF轻型D、危重型E、垂体性昏迷型答案：D137.肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml/24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压174/100mmHg，R30次/分，P130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC12×10/L，中性0.90，血小板75×10/L，尿常规：蛋白（+++），BUN12.8mmol/L，Cr460μmol/L，下列治疗哪项不是必要的A、利尿B、导泻C、纠正酸中毒D、抗病毒治疗E、透析治疗答案：D解析：患者属肾综合征出血热少尿期，少尿期可采取"稳、促、导、透"的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。而抗病毒治疗应在发热早期。138.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是A、是人类免疫缺陷病毒引起的B、即获得性免疫缺陷综合征C、人群对本病普遍易感D、是性接触传染病E、HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞答案：E解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。139.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是A、谷丙转氨酶升高B、谷草转氨酶升高C、白蛋白降低D、凝血酶原时间延长E、A/G比例倒置答案：A解析：急性肝炎时谷丙转氨酶（ALT）可明显升高。故答案为A。140.男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功ALT350U/L，T-Bill78μmol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为A、肝炎后肝硬化（失代偿期）B、急性黄疸型肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染答案：A解析：48岁男性，8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现；HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。141.霍乱的治疗主要是A、病原治疗B、纠正酸中毒C、补液D、应用血管活性药物E、纠正低钾答案：C142.成人结核菌素试验1：2000强阳性，此结果最可能提示A、现在正患活动性肺结核B、非典型分枝杆菌感染C、可排除结核病D、结核病已经治愈E、曾有结核菌感染答案：A143.关于接种卡介苗，下列哪项不正确A、卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性B、可减少儿童结核性脑膜炎的发生C、接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈D、患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗E、患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗答案：E解析：患急性传染病愈后未满1个月禁忌接种卡介苗，故满1个月后可接种卡介苗。144.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A、痢疾杆菌的外毒素B、痢疾杆菌的内毒素C、霍乱肠毒素D、肠毒素E、神经毒素答案：B解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。145.治疗霍乱的关键环节是A、尽快补充液体及电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C、用氢化可的松治疗D、尽快应用抗菌药物治疗E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷答案：A解析：补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。146.霍乱最重要的传播途径是A、空气传播B、食物传播C、水型传播D、接触传播E、虫媒传播答案：C147.麻疹疫苗的恰当接种程序A、9个月初种，1岁半与7岁加强B、初生初种，1岁半与7岁加强C、9个月初种，3岁加强D、6个月初种，7岁加强E、9个月初种，4岁与10岁加强答案：A148.艾滋病窗口期的平均时间为A、35dB、45dC、65dD、75dE、85d答案：B解析：美国1985～1990年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为34～55天（平均45天）故选B。149.霍乱的传播途径是经A、呼吸道传播B、消化道传播C、虫媒传播D、血液传播E、接触传播答案：B解析：霍乱是经消化道传播的传染病。150.结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml，最主要是为了防止A、发生胸痛B、发生胸膜反应C、发生感染D、发生复张后肺水肿E、发生胸膜增厚答案：B151.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机制所致A、耐药性结核菌的侵入B、机体对结核菌具有免疫力的结果C、人体处于高度过敏状态D、人体对结核菌的免疫力下降E、巨噬细胞吞噬能力减弱答案：C152.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效A、发热期B、热退期C、休克期D、少尿期E、多尿期答案：A解析：抗病毒治疗应在发病4～7天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。153.男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是A、败血症B、伤寒、副伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、肾综合征出血热答案：E解析：肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有"三症状"(寒热、全身酸痛、身软)和"三体征"(眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。154.结核菌的易感人群不包括A、婴幼儿B、老年人C、糖尿病患者D、艾滋病患者E、曾经接种卡介苗的青壮年答案：E解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。155.十二指肠溃疡病人，近20天不能进食，伴呕吐。入院时血HCO50mmol/L。pH7.65。可选择补给哪项液体A、5%葡萄糖盐水2000ml+盐酸精氨酸B、等渗盐水1000ml+1mol/L盐酸150mlC、等渗盐水1000ml+10%氯化钾20mlD、5%葡萄糖盐水2000mlE、平衡盐溶液1000ml+10%氯化钾20ml答案：B156.丹毒的处理方法哪项是不正确的A、抬高患肢B、注射青霉素C、床边隔离D、切开引流E、热敷或用50%硫酸镁湿敷答案：D解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤处入侵后感染所致。治疗上应注意休息，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿热敷或雷夫奴尔湿敷，全身应用磺胺药或青霉素，还应防止接触性传染。因为丹毒很少有组织坏死或化脓，不用切开引流。因此本题的正确答案为D。157.下述哪个症状可确诊为关节脱位A、肿胀B、疼痛C、功能障碍D、瘀斑E、关节盂空虚答案：E158.骨肿瘤的手术方案是根据以下哪条所制定的A、术中冰冻切片B、X线检查C、临床表现D、术前的穿刺活检E、外科分期(GTM)答案：E159.清创术适应于哪些伤口A、不超过8小时的切割伤B、超过12小时的切割伤C、污染挫伤严重，超过24小时伤口D、出现感染的伤口E、头面部不超过12小时至24小时伤口答案：A160.腰肌劳损A、大多数病人因急性腰部外伤治疗不当而引起B、压痛点固定，痛点叩击时疼痛减轻C、以慢性腰痛腿痛为主要症状D、服用甾体抗炎药、理疗、按摩是主要治疗手段E、手术治疗可获得满意效果答案：B161.煮沸消毒法杀死芽孢细菌所需时间至少为A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟答案：E解析：由于细菌芽孢具有较强抵抗力，采用煮沸消毒法至少60分钟才能将其杀灭。162.国际抗癌协会TNM法对Ⅲ期乳腺癌描述下列哪项是不正确的A、任何TNMB、TNMC、T～2NMD、TNME、T任何NM答案：D163.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的手术方式是A、胆囊空肠吻合术B、胆囊造口术C、胆总管切开探查取石、T管引流术D、胆管空肠吻合术E、胆囊切除术答案：C解析：胆总管切开探查取石、T管引流术能够达到抢救患者生命，简单有效；胆囊造口术难以达到有效的胆道引流。164.对于腰椎间盘突出症患者的保健疗法，哪项是不恰当的A、最好长期佩带腰围B、腰背肌锻炼C、长期坐位工作者，需注意桌椅的高度，定时改变姿势D、寒冷季节，腰背部注意保暖E、避免突发性的腰部活动答案：A165.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、膝的前后移动B、膝的内收和外展C、膝的半屈D、膝的挤压E、膝的旋转答案：A166.脊柱裂最常发生于A、胸部B、颈部C、胸腰部D、腰部E、腰骶部答案：E167.骨折急救的主要方法是A、骨折固定B、恢复功能C、骨折复位D、解除疼痛E、消除肿胀答案：A168.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT答案：B169.肩关节脱位的特殊体征是A、骨擦音B、反常呼吸C、Dugas征阳性D、肿胀E、瘀斑答案：C170.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别答案：E171.女性，32岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15～30分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当A、桡动脉搏动减弱B、多有指尖溃疡C、发作时常有剧痛D、发作时伴有手麻木E、发作间歇期，皮温正常答案：D172.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC25×10/L，N0.85，ESR85mm/h。X线检查(-)，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是A、恶性骨肿瘤B、急性化脓性骨髓炎C、急性风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎答案：B173.病人前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑为：A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、以上都不是答案：C174.四肢出血用止血带连续阻断血液不应超过A、3小时B、1小时C、2小时D、30分钟E、4小时答案：B175.破伤风最早出现强直性痉挛的肌肉为A、咀嚼肌B、颈项肌C、背肌D、呼吸肌E、腹肌答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛，临床出现典型的肌强烈收缩，最初是咀嚼肌，患者感咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，以后顺次出现颈项肌、背肌、呼吸肌和腹肌痉挛。176.对于黑色素瘤，下列哪项描述是不正确的A、多数由交界痣恶变而来B、好发于中老年人C、恶性度不高，转移较晚D、如诊断为恶性黑色素瘤，忌做活检E、色素痣恶变多因外伤、摩擦、化学物、刺激性外用药、搔抓等诱因引起答案：C177.胃肠道手术，术前禁食的主要目的A、避免造成手术困难B、避免术后腹胀C、预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D、防止术后吻合口瘘E、早期恢复胃肠蠕动答案：C178.决定心肌梗死病人施行择期手术的时间通常为A、大于6个月B、大于4～5个月C、大于3个月D、大于2个月E、大于1个月答案：A179.下述哪项不是急性单纯性肠梗阻的临床表现A、呕吐B、腹痛C、腹胀D、停止自肛门排气排便E、便血答案：E180.混合痔是指A、内痔多发，遍置一周B、内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的、外痔相互融合C、内痔突出肛门外D、痔与瘘同时存在E、两个以上内痔答案：B181.骨折的治疗最正确的原则是A、骨与软组织并重复位B、一般要求解剖复位C、坚持固定与活动相结合D、复位、固定和功能锻炼E、局部与全身治疗兼顾答案：D解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。182.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、皮肤全层B、真皮层C、真皮深层D、表皮层E、皮下组织答案：C183.对于皮脂腺囊肿合并感染的治疗，下列说法恰当的是A、将囊内容物清除B、仅切除囊肿C、将囊肿及感染区完整切除D、应用抗生素控制炎症后再切除E、先将肿物切除，然后应用抗生素控制感染答案：D184.破伤风是A、毒血症B、败血症C、菌血症D、脓血症E、脓毒败血症答案：A185.成人膀胱结石最佳确诊方法是A、双合诊检查膀胱B、依据典型症状和体征C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、膀胱区X线平片答案：D186.下述哪些情况病人不宜单独外出活动A、患冠心病B、患脑血管疾病C、年龄大于80岁D、患脊髓型颈椎病E、患糖尿病答案：D187.嵌顿疝在手法复位后必须严密观察A、36小时B、18小时C、24小时D、12小时E、48小时答案：C188.老年女性压力性尿失禁最有效的治疗方法是A、膀胱颈悬吊手术B、长期留置导尿C、口服解痉药D、定期尿道扩张E、耻骨上膀胱造瘘答案：A189.男孩，11岁。左髋部疼痛3个月，向膝部放散。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是A、股骨头缺血性坏死B、类风湿性关节炎C、化脓性髋关节炎D、一过性滑膜炎E、髋关节结核答案：E190.男性，36岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，体检"板状腹"。下列最有价值的检查是A、MRI(磁共振)B、CTC、腹平片D、心电图E、血常规和血气分析答案：C191.骨折不愈合的因素中哪项是错误的A、年龄过小，过度肥胖B、骨折部软组织损伤严重C、骨折部血运差D、骨折处理超过24小时E、骨折端间有软组织答案：A192.急诊室，有一55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A、腹部可触及包块，移动性浊音阳性B、巩膜及全身皮肤黄染C、腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D、全腹肌紧张，压痛，反跳痛E、右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)答案：C193.对骨质疏松患者进行健康指导时，不正确的是A、每日钙摄入量不低于200mgB、避免跌倒而发生骨折C、经常性户外活动，增加日照D、合理配膳，补充蛋白质、钙盐和维生素E、戒烟，避免酗酒答案：A194.烧伤深度的估计最常采用A、二度法B、三度法C、三度四分法D、四度法E、六度法答案：C195.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为A、肱骨髁上陈旧性骨折B、桡神经损伤C、肘关节陈旧性脱位D、肱骨慢性化脓性骨髓炎E、肱骨外上髁炎答案：E196.严重损伤后须及时处理的代谢变化是A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、早期混合性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒答案：D197.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病A、交感神经型B、脊髓型C、神经根型D、椎动脉型E、复合型答案：B198.颈部肿块中下列哪一种疾病与先天性发育异常有关A、慢性淋巴结炎B、颈部淋巴结结核C、结节性甲状腺肿D、甲状舌骨囊肿E、颈部淋巴结转移性癌答案：D解析：慢性淋巴结炎是多继发于头、面、颈部的炎症病灶；颈部淋巴结结核是大多因结核杆菌经扁桃体、龋齿侵入所致或继发于肺或支气管的结核病变；结节性甲状腺肿是由于缺碘造成的弥漫性甲状腺肿继续发展而逐渐形成的病变；甲状舌骨囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。因此本题的正确答案为D。199.膝关节结核A、发病率仅次于脊柱结核占第二位B、发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结核的首位C、发病率仅次于脊柱结核占第三位D、早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊E、起病急、高热、局部红、肿、热痛答案：A200.40岁男性工人，抬重物时突发腰部剧痛，并放射在左下肢后外侧，卧床时减轻，经对症治疗半月，疗效不显，后经CT检查诊断为腰5骶1椎间盘膨出，此时的治疗哪项不宜采用A、醋酸泼尼松龙硬膜外注射B、完全卧床休息C、推拿按摩D、骨盆牵引E、椎间盘摘除术答案：E201.急性胆囊炎最严重的并发症是A、急性胰腺炎B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C、细菌性肝脓肿D、胆囊十二指肠瘘E、胆囊积脓答案：B解析：胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。202.成人脐疝最常见的是A、嵌顿性的B、难复性的C、反复性的D、绞窄性的E、逆行性的答案：B203.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为A、挤压伤B、挫伤C、扭伤D、冲击伤E、切割伤答案：D204.手指的鹅颈畸形A、类风湿性关节炎晚期B、风湿性关节炎晚期C、陈旧伸指肌腱远止点断裂D、骨性关节炎晚期E、化脓性关节炎晚期答案：A205.关于创伤的急救和转运，下列哪项是不正确的A、外露骨折断端应及时复位B、四肢动脉大出血时可上止血带C、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带D、脊柱骨折的伤员必须卧床板E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而疼痛剧烈者，可注射止痛剂答案：A