全科医学主治医师《专业知识》近年考试真题题库资料（含真题、典型题）

PAGEPAGE1全科医学主治医师《专业知识》近年考试真题题库（含真题、典型题）一、单选题1.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确A、既往疾病史及家族癌症史B、目前的心肺功能及肝肾功能状况C、目前机体的免疫状态D、无合并阻塞性肺炎E、肺癌的组织学类型和分期答案：E解析：该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。2.女性，65岁，慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊断是A、气胸B、心肌梗死C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、肺梗死答案：A解析：慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显减低，即出现呼吸困难加重。3.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查A、胸部X线正侧位照片B、肺功能C、血常规D、纤维支气管镜E、磁共振显像答案：A解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。4.16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，R28次/分。下列病史中哪项与本患病情不相符合A、缓解后如常人B、季节性发作C、常有家族及个人过敏史D、每次发作均与上呼吸道感染有关E、发作前常有鼻痒流涕答案：D5.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭B、补充血容量以纠正休克C、大剂量青霉素D、应用糖皮质激素E、以上均是答案：E解析：肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。6.女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为A、苄胺唑啉，静滴B、特布他林，口服C、异丙托溴铵，吸入D、硝苯地平，口服E、二丙酸倍氯米松，吸入答案：E7.中央型肺癌胸部X线的直接征象A、肺不张B、阻塞性肺炎C、局限性肺气肿D、肺门类圆形阴影E、胸腔积液答案：D解析：中央型肺癌的X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。8.支原体肺炎自行消散的时间为A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天答案：B解析：支原体肺炎自行消散的时间为3～4周。9.男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大A、最大通气量B、肺活量C、潮气量D、残气量及残气量/肺总量的百分比E、每分钟静息通气量答案：D10.军团菌肺炎抗菌治疗首选A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星答案：A解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。11.青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断是A、胸膜炎B、支气管哮喘C、肺炎D、胸腔积液E、自发性气胸答案：E12.COPD的临床症状下列哪项不常见A、长期反复咳嗽咳痰B、经常咯血C、常伴胸闷气促D、常于冬春季或气压低时急性发作E、经常咳黄脓痰答案：B13.男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润。WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的A、尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断B、若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够C、在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助D、没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎答案：B14.慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在A、3天以内B、1周以内C、2周以内D、1个月以内E、8周以内答案：B15.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作答案：B解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。16.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是A、祛痰、止咳药物B、控制感染C、平喘药物D、避免接触刺激性气体E、戒烟答案：E17.男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。痰量200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气：PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该A、选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗B、立即气管切开保持呼吸道通畅C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D、立即选用镇咳药物止咳E、采用缩唇呼气答案：C18.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎答案：C解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。19.患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、气胸答案：C解析：激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，是否为突发自发性气胸？但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断。是否为心源性哮喘？该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。20.男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗。右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音。X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法。其预后最可能是A、脓胸B、右上肺留有瘢痕条索影C、完全吸收D、右上肺形成空洞E、支气管扩张答案：C21.男性，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率130次/分，BP20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析pH7.25，PaO4.0kPa(30mmHg)，PaCO11kPa(82.5mmHg)，HCO38mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到A、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C22.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为A、间歇热B、弛张热C、回归热D、波状热E、稽留热答案：E解析：稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。23.女性，69岁，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则A、抗生素静脉点滴B、强烈镇咳、止痛剂C、氨茶碱静脉点滴D、强心、利尿、扩冠剂E、吸氧、对症治疗，进一步检查答案：E解析：对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如拍胸片排除"气胸"等。24.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长答案：C解析：C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。25.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A、静滴糖皮质激素B、补液C、静点氨茶碱D、吸氧E、口服普萘洛尔答案：E26.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D、因无明显感染征，仅表现为右心衰E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗答案：B解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。27.男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10/L，中性78%。胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选A、青霉素+氨苄西林B、青霉素+庆大霉素C、林可霉素D、麦迪霉素E、青霉素或大环内酯类抗生素答案：E28.下列哪一项不符合HAP发生的地点A、护理院B、老入院C、康复院D、医院内E、社区答案：E解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。29.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、寒战B、高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛答案：D解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC>10×10/L或<4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。30.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难答案：B解析：只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），而无反复咳脓痰，临床称为"干性支气管扩张"。31.对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是A、气候B、感染C、精神因素D、吸烟E、理化因素答案：C32.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、早期肺癌C、支气管内膜结核D、阻塞性肺炎E、支气管扩张答案：E解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。33.睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关A、睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降B、可出现记忆力下降、智力减退C、白天嗜睡D、血压升高E、出现心律失常答案：A34.女性，25岁，1个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗1周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛1天，T39.5℃，两侧肋腰点压痛，尿常规：WBC满视野，应首选哪项治疗方案A、留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠B、继续应用阿莫西林治疗C、喹诺酮类治疗1周后复查D、留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口服E、给予氨基糖苷类抗生素答案：D35.肾综合征出血热的病程可分为A、发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期B、发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C、发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D、发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E、发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期答案：C36.尿毒症最早出现的症状是A、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经精神和肌肉系统症状答案：B37.患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰竭E、急性间质性肾炎答案：B38.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、B超C、血清酸性磷酸酶测定D、活体组织检查E、PSA测定答案：D39.男性，20岁，3周前发热，咽痛，1周前面部水肿，尿少，每天排尿7～10次。Hb120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC2～3/HP，透明管型偶见，诊断最先考虑A、急性膀胱炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、隐匿性肾炎答案：C40.女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿检查蛋白(±)，红细胞0～1/HP，白细胞(++)，诊断可能为A、肾性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、原发性高血压D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。尿常规检查可以有白细胞(++)，可以有高血压、头昏、头痛症状。41.女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×10/L；尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石答案：D解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。42.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是A、继发性心功能不全B、血浆白蛋白减少C、肾小球滤过率急骤下降致水、钠潴留D、继发性醛固酮增多E、继发性抗利尿激素增多答案：C43.我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、肾功能期D、尿毒症早期E、尿毒症期答案：D解析：参考人民卫生出版社全国高等学校教材《内科学》第7版。44.患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150/90mmHg，血红蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是A、肌红蛋白尿B、血红蛋白尿C、肉眼血尿D、铁卟啉尿E、乳糜尿答案：C45.有关尿动力学检查，哪一项是错误的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证答案：D解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。46.患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×10/L。应该如何用药A、先观察体温热型，查出病因后再作处理B、首先用广谱抗菌药物C、抗菌药物治疗时少饮水D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物答案：D47.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、增加血浆蛋白B、减少蛋白尿C、减轻血尿D、减少尿中FDPE、利尿答案：B48.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确A、予低钠饮食(3g/d)B、予富含维生素饮食C、补充大量的蛋白质D、选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E、补充足够的热量答案：C49.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的A、尿道下裂临床分为许多类型B、手术方法多种多样C、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能答案：C解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。50.慢性间质性肾炎早期的临床表现为A、高血压B、夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C、无菌性白细胞尿D、肾性贫血E、代谢性碱中毒答案：B51.患者，女性，38岁。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食答案：B52.最常见的急性肾衰的病因是A、急性肾小管坏死B、大量出血C、间质性肾炎D、肾小球肾炎E、梗阻性肾病答案：A53.肾病综合征最主要诊断依据是A、尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/LB、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜3.0g/LC、高度水肿伴胸、腹水D、血浆γ球蛋白相对增高E、高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L答案：B54.患者，男性，30岁。右肾结石，行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施哪一项是错误的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵答案：B解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。55.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确A、急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）B、急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）C、慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）D、硬化性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：D56.前列腺增生患者最早出现的症状是A、排尿困难B、尿潴留C、尿频D、无痛性血尿E、腹股沟疝答案：C57.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是A、丁胺卡那霉素B、四环素C、链霉素D、青霉素E、庆大霉素答案：D58.尿路感染是常见病，发病率约占人口的A、0.5%B、7%C、1%D、1.5%E、2%答案：E59.肾病综合征中常见的病理类型应不包括A、膜性肾病B、系膜增生型C、微小病变D、局灶增殖型E、局灶硬化型答案：D60.中轻女性，反复尿频，尿急2年，伴阵发剧烈腰痛，1个月来出现两次全程尿涂片染色发现革兰阴性杆菌，诊断最可能为A、慢性肾盂肾炎B、膀胱炎C、肾结核D、尿道综合征E、再发性尿感答案：A61.对于急性肾盂肾炎的实验室检查，下列哪项是不符合的A、血尿B、管型尿C、脓尿D、大量蛋白尿E、菌尿答案：D62.患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、左输尿管切开取石术B、右肾实质切开取石术C、右肾盂切开取石术D、右肾部分切除术E、左肾造瘘术答案：A解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。63.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI抑制剂答案：E64.患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是A、试行留置导尿，持续引流B、耻骨上膀胱穿刺引流尿液C、经会阴尿道对端吻合术D、耻骨上膀胱造瘘术E、尿道拖入术加血肿引流答案：D65.尿毒症患者高血压最主要的原因是A、肾素增多B、促红素减少C、水钠潴留D、血管加压素增多E、交感神经兴奋答案：C66.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、透光试验阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法答案：A解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。67.对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰当的A、可反复急性发作B、尿路刺激症状可不典型C、可有高血压D、可有低热E、肾小管功能正常答案：E68.女性，21岁，颜面浮肿、苍白。血压150/80mmHg。尿蛋白(+++)，尿沉渣见红细胞12/HP，蜡样管型；BUN68mg/dl；血清白蛋白1.8g/dl；尿纤维蛋白降解产物增高，诊断最大可能是A、慢性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾小球肾炎肾病型E、糖尿病肾病答案：D69.尿道下裂的临床分型不包括A、阴茎头型B、阴茎型C、海绵体型D、阴囊型E、会阴型答案：C解析：尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。70.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、难以控制的严重血尿C、难以控制肾脏反复感染D、伴有肾脏肿瘤E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏答案：A解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。71.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、联合应用2种以上抗菌药物进行治疗B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周D、应用中药治疗E、口服环丙沙星3天答案：C72.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括A、肉眼血尿B、高血压C、尿路感染D、贫血E、肝功能衰竭答案：E解析：常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝，由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。73.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩答案：E解析：治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案E正确。74.肾病综合征时尿常规重要表现是A、管型尿B、脂肪尿C、血尿D、蛋白尿E、白细胞尿答案：D75.患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×10/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的A、体外冲击波碎石术B、中西医结合总攻排石C、抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘D、膀胱镜下逆行插管引流E、继续保守治疗答案：C76.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液答案：B解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。77.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是A、青霉素GB、阿莫西林C、头孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素答案：D78.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌答案：C解析：维生素B缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。79.非霍奇金淋巴瘤的特点是A、发展迅速，易远处转移B、预后较霍奇金淋巴瘤好C、一般沿淋巴管扩散蔓延D、肯定有淋巴结肿大E、放疗效果好答案：A80.男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10/L，Hb70g/L，WBC3.6×10/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10/L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎答案：C解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。81.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项A、饮酒后淋巴结疼痛B、皮肤瘙痒C、脊髓压迫征D、皮肤溃疡E、血糖升高答案：E82.关于中枢神经系统白血病（CNSL）的叙述，错误的是A、可发生在疾病的任何阶段B、常发生在治疗后缓解期C、以急性淋巴细胞白血病最常见D、以急性非淋巴细胞白血病最常见E、也可见于慢性白血病答案：D解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。83.弥漫性血管内凝血以下哪项错误A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。84.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确A、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D、血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高答案：A解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。85.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A、90%的患者在50岁以上发病B、起病十分缓慢C、常转化为急性白血病D、血象淋巴细胞绝对值≥5×10/LE、骨髓象淋巴细胞≥40%答案：C解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×10/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性白血病转化。86.关于慢性粒细胞白血病，错误的是A、造血干细胞恶性克隆性疾病B、自然病程仅数月C、分为慢性期、加速期和急变期D、最显著的体征是脾大E、血象白细胞持续增高答案：B解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象白细胞持续增高，一般在30×10/L以上。87.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是A、骨骼和关节疼痛B、中枢神经系统白血病C、肝脾轻至中度肿大D、淋巴结肿大多数无压痛E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润答案：E解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。88.最常见的小细胞低色素性贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血答案：B解析：最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性贫血。89.巨幼细胞贫血发病的本质为A、血红蛋白合成障碍B、能量代谢障碍C、磷脂代谢障碍D、DNA代谢障碍E、细胞凋亡过度答案：D解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。90.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是A、贫血程度B、出血程度C、白血病细胞的类型D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的成熟程度答案：E解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。91.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、骨髓纤维化答案：D解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。92.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是A、绿色瘤B、脾大C、浅淋巴结肿大D、皮肤黏膜苍白E、皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑答案：B93.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素（环孢素）+G-CSF。94.巨幼细胞贫血的检查不包括A、胃酸降低实验阳性B、空腹血清胃泌素显著增高C、尿高半胱氨酸24小时排泄量增加D、血清间接胆红素增高E、血象提示小细胞性贫血答案：E解析：巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。95.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A、异基因造血干细胞移植B、干扰素-αC、格列卫D、羟基脲E、糖皮质激素答案：E解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。96.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐。反复查尿常规：RBC10～20/HP;血常规：Hb70g/L。其贫血主要是A、慢性病性贫血B、慢性失血性贫血C、促红细胞生长素缺乏D、营养性贫血E、溶血性贫血答案：C97.多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白减少C、贫血D、体液免疫缺陷E、补体减少答案：D解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。98.急性白血病患者出血的主要原因是下面那一项A、白血病本身B、弥散性血管内凝血C、血小板减少D、毛细血管通透性增高E、纤维蛋白溶解亢进答案：C解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。99.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×10/L，血小板40×10/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血答案：B解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。100.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PaIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。101.缺铁性贫血治疗的目标为A、自觉症状改善B、红细胞数及Hb量恢复正常C、红细胞形态恢复正常D、血清铁恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常答案：E解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。102.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。103.在全球范围内，发病率最高的贫血为A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。104.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血答案：A解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。105.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×10/L，血小板65×10/L，网织红细胞O，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关A、3岁时患过“水痘”B、5岁时患过“腮腺炎”C、2年前因腹泻服过诺氟沙星D、半年前患过“感冒”服过银翘片E、2个月前患过“急性传染性肝炎”答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。106.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。107.出血性疾病的后天因素不包括A、放射线B、苯C、病毒D、寄生虫E、遗传基因答案：E解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。108.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是A、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B、儿童多见C、一旦确诊即需治疗D、放疗比化疗效果好E、不适合采用自体造血干细胞移植答案：A解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。109.最容易发生广泛出血的急性白血病是A、急性粒细胞白血病微分化型B、急性粒细胞白血病未分化型C、急性粒细胞白血病部分分化型D、急性早幼粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：D解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。110.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC、男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD、男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L可认为患有贫血。111.患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×10/L，Hb70g/L，WBC4.1×10/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×10/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A、尿常规检查B、粪常规检查C、骨髓象检查D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验答案：D解析：从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验。112.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血A、痔疮出血B、胃大部切除术后C、月经过多D、长期素食E、脾功能亢进答案：E113.诊断急性白血病的主要依据是A、贫血B、出血C、发热D、血象E、骨髓象答案：E解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。114.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：A、酸溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E、抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：D解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。115.淋巴瘤最典型的临床表现是A、无痛性、进行性淋巴结肿大B、发热C、消瘦D、盗汗E、皮肤瘙痒答案：A解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。116.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是A、皮肤与黏膜B、内脏C、肌肉D、关节腔E、颅内答案：A解析：皮肤与黏膜是特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位。117.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。118.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B、脊髓急性联合变性C、指甲变薄D、嗜食泥土、冰块等E、脾大答案：B解析：脊髓急性联合变性是因维生素B缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。119.溶血的直接证据是A、急剧发生的贫血B、网织红细胞明显增多C、外周血出现幼红细胞D、骨髓幼红细胞显著增生E、血清游离胆红素增多答案：E解析：血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反应红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。120.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、细胞毒类免疫抑制剂D、大剂量人体丙种球蛋白E、丹那唑答案：A解析：肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。121.再生障碍性贫血患者的血常规表现为A、单纯白细胞减少B、单纯红细胞减少C、红细胞及白细胞两项减少D、单纯血小板减少E、全血细胞减少答案：E解析：再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损，骨髓造血功能低下，即造粒细胞、红细胞、巨核细胞功能受损，因此血常规为全血细胞减少。122.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血气分析：pH7.33(正常值7.35～7.45)，HCO17mmol/L。与该患者表现不符合的是哪项A、血压21.3/3.3kPa(160/100mmHg)B、夜尿多C、尿钾排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)D、尿蛋白3.2g/dE、血浆醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)答案：E123.患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的A、大剂量丙硫氧嘧啶B、口服复方碘或静滴碘化钠C、应用利血平或心得安D、大剂量阿司匹林降温E、氢化可的松静滴答案：D解析：水杨酸盐可与T、T竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。124.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当A、血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)时改用糖盐水B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、大量胰岛素，静滴E、大量补液+补大量胰岛素答案：C125.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用A、T、T测定B、TRH兴奋试验C、T抑制试验D、摄I率测定E、TRAb测定答案：C126.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛尔(心得安)C、增加用含碘食物或药物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮质激素答案：C127.52岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施A、作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B、甲状腺激素测定C、切除肿物作病理检查D、甲状腺ECTE、肿物细针穿刺行细胞学检查答案：C128.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是A、败血症B、甲状腺危象C、急性胃肠炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B129.48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是A、二甲双胍治疗B、格列本脲治疗C、胰岛素治疗D、饮食疗法E、运动疗法答案：D130.男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP22/12kPa(180/92mmHg)，血钠145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外1.50m，心音低钝，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO15mmol/L，以下哪项治疗是不正确的A、注意补钾B、皮下注射胰岛素40UC、补液D、适当补碱E、抗感染答案：B131.男性，75岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施A、静脉推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖饮料C、吃碳水化合物食物D、立即送医院紧急处理E、静脉滴注10%葡萄糖答案：B132.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是A、避免进食高嘌呤食物B、避免进食高蛋白食物C、尽量少饮水D、运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动E、使用大肌群答案：C解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。133.患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的A、可诊断为糖尿病B、糖化血红蛋白（HbA1c）测定C、应进行口服100g葡萄糖OGTTD、可诊断为无症状性糖尿病E、应重复做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖≥7.0mmol/L时，为糖尿病（但须另一天再次证实）。134.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病足D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变答案：B135.病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并脑血管意外B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒症昏迷答案：D136.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T、T仍高于正常，本例患者预后估计是A、应加用β受体阻滞剂可治愈B、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C、放射碘治疗可治愈D、加用糖皮质激素可以治疗E、药物治疗复发率高答案：E137.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症答案：C138.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A、放射治疗后损伤喉返神经B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、白细胞减少症E、淡漠型甲亢答案：C139.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血气分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先开始哪项治疗A、3%氯化钠液，静脉滴注B、经鼻饲管服降糖药C、0.9%氯化钠液，静脉滴注D、长效胰岛素皮下注射E、5%重碳酸盐，静脉滴注答案：C140.病人48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月。体检：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、结核病C、糖尿病D、更年期综合征E、白内障答案：C141.病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol/L，血气pH7.31，首选应想到的诊断是A、糖尿病非酮症性高渗昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病肾病，尿毒症答案：D142.近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是A、血清总TB、血清总T(放免法)C、血清TSH(放免法)D、T树脂摄取E、甲状腺吸I率答案：E143.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC<3×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LB、WBC<4×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LC、WBC<2.5×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒细胞<1×10g/LE、WBC<2×10/L，中性粒细胞<1×10/L答案：A144.患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后1小时血糖答案：D145.68岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脉搏90次/分，体温36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现A、皮肤潮湿多汗B、有惊厥及抽搐表现C、呼吸深大，有酮体味D、有明显恶心及呕吐E、腹部压痛答案：B146.26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期答案：D147.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的A、增加体育活动B、定期检查血糖C、限制饮水D、调整饮食结构E、定期检查眼底答案：C148.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类答案：B解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。149.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗。现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，适宜的治疗是A、应用放射性碘照射B、加用糖皮质激素治疗C、不需治疗，门诊随诊D、马上手术切除甲状腺E、加大硫脲类抗甲状腺药物答案：C150.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素答案：B151.女性，28岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次/分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑剂量D、加用甲状腺素片E、加用碘剂答案：D152.58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10～30粒/日，血糖波动于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是A、病情重B、病程长C、胰岛素缺乏D、饮食控制不严格E、长期血糖控制不良答案：E153.女性，17岁，甲亢症，用甲巯咪唑治疗后心率由120次降到80次/分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗是A、碘治疗B、甲状腺次全切除术C、卢戈碘剂D、小剂量甲巯咪唑+甲状腺片E、普萘洛尔+镇静剂答案：D解析：抗甲状腺药物治疗后，血中甲状腺激素水平减少，其反馈抑制作用减弱，TSH增多，使甲状腺一时性增大，突眼可加重，这时以加用甲状腺片为宜。154.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氢氯噻嗪B、秋水仙碱C、丙磺舒D、别嘌呤醇E、静脉输液答案：C解析：丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。155."竹节样"脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致"竹节样"脊椎，其余几种疾病则无此表现。156.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂答案：D解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。157.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正细胞正色素性贫血E、类白血病样改变答案：E解析：SLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。158.类风湿因子阳性率最高的疾病是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、混合性结缔组织病D、类风湿关节炎E、骨关节炎答案：D解析：约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。159.关于晨僵，最正确的说法是A、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B、仅见于类风湿关节炎晚期C、见于大多数类风湿关节炎D、仅见于类风湿关节炎E、见于少数类风湿关节炎答案：A160.类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明A、不需治疗B、没有什么问题C、应去眼科看病D、与类风湿关节炎无关E、与类风湿关节炎有关，应积极治疗答案：E161.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。162.诊断风湿热中，你认为下列哪项不恰当A、风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降B、血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到C、有两项主要表现就可诊断为风湿热D、抗链O不是诊断风湿热的唯一指征E、目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到答案：C163.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素“O”升高D、无关节畸形E、以上都对答案：E解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。164.风湿热的发病机制中下列哪项是不恰当的A、细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等B、细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应C、为感染后的变态反应和自身免疫反应D、患者可出现抗心肌抗体E、以上都不正确答案：B165.抗风湿药物首选为A、乙胺丁醇B、阿司匹林C、皮质醇激素D、扑尔敏(氯苯那敏)E、维生素C答案：B166.对于晨僵，最恰当的说法是A、见于少数类风湿关节炎B、见于大多数类风湿关节炎C、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D、仅见于类风湿关节炎E、仅见于类风湿关节炎晚期答案：C167.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%答案：B解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。168.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。169.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎答案：B解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。170.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：D解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。171.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髋关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节答案：E解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。172.在常规临床工作中测得的RF类型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。173.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺闾质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现答案：C解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。174.风湿热与下列哪种病原菌有关A、草绿色链球菌B、B组乙型溶血性链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球答案：E175.治疗类风湿关节炎的药物包括A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、改善病情用药D、生物制剂E、以上都是答案：E176.不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑答案：A解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。177.关于风湿热错误的是A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B、风湿热是一种自身免疫性疾病C、本病有反复发作倾向D、舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E、ASO滴度升高答案：A解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。178.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。179.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。180.风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、铜绿假单胞菌C、A组乙型溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、B组链球菌答案：C181.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C反应蛋白增多E、血浆白蛋白提高答案：D解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。182.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。183.不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征答案：C解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如