2021年河南省漯河市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342167StartFragment:0000000127EndFragment:00003421492021年河南省漯河市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

2.正常人体液总量约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

3.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

4.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

5.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

二、A1型选择题(20题)6.研究发现，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏头痛C.高血压D.慢性支气管炎E.恶性肿瘤

7.在心动周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张

8.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

9.治疗急性肺水肿宜选用

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

10.恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌

11.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

12.能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

13.下列除哪项均不属于非感染性发热

A.大叶性肺炎发热B.阿米巴肝脓肿发热C.细菌性痢疾发热D.甲型流感发热E.风湿热

14.关于免疫细胞和膜分子以下哪种组合是错误的A.A.NK细胞-CD4抗原阳性

B.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

C.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

D.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

E.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

15.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

16.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

17.下列各项中，哪一项不是《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定的医疗机构的职责

A.及时、如实报告疫情

B.宣传疾病防治的科学知识

C.对传染性非典型肺炎疫情进行监测与预警

D.负责对医疗机构内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理

E.对医疗机构内病人或者疑似病人污染的场所、物品、排泄物进行严格的卫生处理

18.脑梗死的最常见病因是（）

A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症

19.下列不属于行为疗法的心理治疗方法是A.A.代币法B.暗示疗法C.厌恶疗法D.模仿学习疗法E.系统脱敏疗法

20.以下关于DiGeorge综合征的叙述中，哪一项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD试验阴性

C.患者先天性胸腺发育不全

D.患者细胞免疫功能缺陷

E.患者体液免疫功能不受影响

21.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是（）。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

22.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

23.关于按一级动力学消除的药物特点，下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关

B.绝大多数药物均以此方式消除

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物基本清除干净需要经2～3个t1／2后

24.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是（）。

A.暴发调查B.现况研究C.个案调查D.问卷调查E.典型调查

25.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

三、1.A1型题(10题)26.关于心身关系，说法正确的是

A.心身三元论B.心身二元论C.神灵支配论D.心身还原论E.心身平行论

27.细菌芽孢最显著的特性是

A.侵袭性B.耐热性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

28.引起气性坏疽的微生物是

A.产气荚膜梭菌B.梅毒螺旋体C.白念珠菌D.立克次体E.衣原体

29.脑器质性精神障碍是指

A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍

B.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍

C.脑部感染所致精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

30.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

31.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是

A.警告B.罚款C.责令改正D.限期整顿E.吊销《医疗机构执业许可证》

32.脑出血的好发部位是

A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑

33.关于慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为

A.患病率B.发病率C.感染率D.罹患率E.发病比

34.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

35.精神病患者最常见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉

四、A2型选择题(10题)36.男，65岁。反复出现反酸、胃灼热（烧心）、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）。

A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾

37.男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可缓解，大便色深．其可能的诊断是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.肝癌38.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

39.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

40.男，66岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高，膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼气容积(FEV1)

C.最大呼气中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.残气量(RV)

41.女，25岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、双下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施为（）

A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心率E.普萘洛尔

42.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

43.膀胱可分为（）

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

44.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

45.男，58岁。消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月。胃镜显示胃小弯一大病灶。病理报告显示细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构。诊断是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌

五、A1型题(10题)46.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前，5m处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是

A.心境B.激情C.情感D.应激E.情操

47.经典精神分析疗法常用的技术是（）

A.识别负性自动想法B.暴露疗法C.自由联想D.逐步接近法E.自我管理法

48.灭菌是指杀灭物体上的（）

A.细菌B.病毒C.病原体D.非病原体E.所有微生物

49.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚鱼中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

50.耐药性质粒是指（）

A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子

51.对酶的化学修饰调节特点的叙述，错误的是（）

A.这类酶均具有无活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共价键变化

C.具有放大效应

D.为一种慢速调节方式，难以应急

E.磷酸化与脱磷酸是常见的修饰方式

52.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.红细胞D.浆细胞

53.翻译起始复合物的组成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+开链DNA

C.核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻译起始因子+核蛋白体

E.核蛋白体+起始tRNA

54.根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是（）

A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构

B.医疗机构是非营利性的唯一采血机构

C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定

D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案

E.经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液

55.精神分析的人格结构理论为

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、现实、理想D.真诚、同感、尊重E.自我、超我、他我

六、A1/A2(15题)56.能促进促胰液素分泌的胃液成分是

A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子

57.下列中不属于免疫缺陷病共同特点的是

A.好发恶性肿瘤B.反复感染C.常患心血管病D.多伴有自身免疫病E.多有遗传倾向性

58.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.NAClB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白

59.精氨酸可分解产生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基异丁酸

60.关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是

A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线

B.吞噬细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第二道防线

C.体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染

D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染

E.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

61.窦房结是心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅-70mVB.阈电位为-40mVC.0期去极速度快D.没有明显的平台期E.4期去极速率快

62.等渗性脱水补充累积损失量时用

A.2∶1等张含钠液B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液

63.合成血红素的关键酶是

A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA裂解酶E.异柠檬酸脱氢酶

64.心室容积快速增大是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

65.心动周期的等容收缩期时

A.心房压<心室压B.心房压>心室压C.主动脉压<心室压D.心房压>动脉压E.主动脉压=心室压

66.阈电位是A.造成膜对K+通透性突然增大的1临界膜电位

B.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位

C.造成膜对NA+通透性突然增大的临界膜电位

D.造成膜对NA+通透性突然减小的临界膜电位

E.超极化到刚引起动作电位时的临界膜电位

67.基因表达调控的主要环节是

A.基因扩增B.转录起始C.转录后加工D.翻译起始E.翻译后加工

68.关于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚体，下列叙述哪项正确

A.并不终止复制

B.由光修复酶断裂两个胸腺嘧啶形成的二聚体

C.由胸腺嘧啶二聚体酶所催化

D.由两股互补核苷酸链上胸腺嘧啶之间形成共价键

E.框移码突变阅读

69.合成胆固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA还原酶D.鲨烯环氧酶E.甲羟戊酸激酶

70.一次饮用大量清水导致尿量增多称

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损

参考答案

1.A

2.C

3.E

4.D

5.D

6.E研究表明，C型人格特征的特点为过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍，可与某些癌症的发病有关。

7.C心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2／3。

8.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

9.A呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

10.C皮肤乳头状癌，由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌，可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，对放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤，低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌，呈浸润生长，很少有血道或淋巴结转移；黑色素瘤为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

11.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

12.A能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核细胞的分化成熟的细胞因子是TPO；能刺激中性粒细胞的发育和分化的细胞因子是G-CSF。

13.E大叶性肺炎发热多由细菌感染，主要是肺炎双球菌感染引起；阿米巴肝脓肿发热是由感染了溶组织内阿米巴导致的；细菌性痢疾是由于感染了志贺菌导致；甲型流感发热与流感病毒有关；风湿热的发热则主要和抗原一抗体反应有关。

14.ANK细胞表面的重要标志是CD56和CD16抗原，它不表达CD4抗原。

15.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

16.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

17.C《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定医疗机构的职责有A、B、D、E项等，而C项关于监测与预警的职责是第十四条中对疾病预防控制机构职责的规定。

18.B脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或者血液成分改变，引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低，脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起的，最常见的原因是动脉硬化。

19.B代币法（标记奖励法）、厌恶疗法、模仿学习疗法及系统脱敏疗法均属于行为疗法，其理论基础是行为主义的学习理论；而暗示疗法则是心理治疗中较为古老且常用的方法之一。

20.EDiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。由于机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。由于体液免疫需要T细胞呈递抗体产生抗原，因此患者的体液免疫功能受到影响。

21.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的，可以自由地移动，不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用，75％~80％为清蛋白。故选E。

22.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织，位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故选B。

23.B一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降

24.B临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况研究。现况研究是针对某一特定时点或时期的特定范围人群，研究某病的患病率，同时研究某些特征与疾病之间的关联。对某疾病或某疾病相关因素的一次现况研究，能获得一定时间横断而上的描述性资料，使卫生行政部门了解该病或该因素目前的分布状况，为疾病的防治工作提供依据。故选B。

25.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

26.B心身关系有一元论和二元论。一元论可分为唯物论和唯心论；二元论又可分为心身平行论和心身交感论。

27.B

28.A

29.A

30.C

31.C

32.A内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

33.A

34.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

35.A

36.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。

37.B患者老年男性，持续性中上腹隐痛，伴腰背痛3个月。前屈位腰痛可缓解这一典型症状，考虑与胰腺疾病有关。因此考虑选项中的胰腺癌。

38.B

39.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

40.E根据题干信息，考虑患者为慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通气功能障碍。此类患者肺功能检查：肺活量(VC)减低或正常；第一秒用力呼气容积(FEV1)减低；最大呼气中期流速(MMFR)减低；FEV1／FVC减低；残气量(RV)增加。故选E。

41.C由于氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。因此应停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。

42.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量