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《肝细胞癌分子靶向药物临床应用中国专家共识(2020版)》要点原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国2020年肝癌发病人数的第2位，其中肝细胞癌(HCC)占到85%~90%以上，严重威胁我国人民性程度高且进展迅速，我国HCC患者在确诊时，多已处于局部晚期或伴根据原发性肝癌诊疗规范(2019年版)推荐：中晚期肝癌患者可用靶向药物治疗；而美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南：肝胆肿瘤(2020年V5版)推荐的系统性治疗方案与国内相比种类更多。众多的靶1.我国已获批的HCC靶向治疗药物：大型、随机对照、国际多中心的期临床试验SHARP研究和ORIENTAL研基于期临床研究(RESORCE研究)结果，该研究结果提示同安慰剂组相者的mOS和mPFS均显著延长。A)。2.以靶向治疗为基础的治疗方案推荐(图1)：对于早期HCC[中国肝癌的分期方案(CNLC)a~b]患者，手术是主要的治疗手段，合并高危复发因素者，推荐靶向药物作为辅助治疗；针对中期HCC(CNLCa~b)患者，国内指南推荐以手术或者介入治疗为主，对于合并术后高危复发因素的患者可加用靶向药物作为辅助治疗；而对于晚期HCC(CNLCa~b)患者，国内指南推荐以系统性治疗为主。(1)靶向药物作为辅助治疗的推荐：存在卫星结节等)，推荐使用分子靶向药物作为辅助治疗，预防复发(b，B)；此外，对于可手术的中期患者，推荐使用分子靶向药物作为辅助治疗，预防术后复发(b，B)。(2)靶向药物作为转化治疗的推荐：使患者达到可手术标准，对于(3)靶向药物联合局部治疗的推荐：推荐意见4：分子靶向药物应作为CNLC期患者治疗的基本药物(b，A)，同时推荐根据肝功能水平，可选择联合局部治疗加强肝内病灶控制或联合其他药物加强全身病灶控制(b，B)。(4)靶向药物联合免疫治疗推荐：(5)靶向药物治疗肝功能较差患者：推荐意见5：针对肝功能不全(ChildPughB89)的患者，推荐根据个行挽救性治疗，同时需密切监测肝功能情况，避免严重肝功能损害的发生(，C)。终末期HCC患者，不推荐进行分子靶向药物治疗(，D)。1.剂量选择：索拉非尼用法为每日两次、每次400mg，中位治疗持续时间为5~6个月。(1)贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗用法：(2)瑞戈非尼的推荐剂量用法：等。尽管已有多项研究旨在评估靶向药物治疗HCC的疗效预测指标，但是目前尚无明确的可预测疗B)。(1)分子靶向药物不良反应总体处理原则：，需要按时随访，需要指，提高患者的依从性，改善生活质量，使患者获得最大程度的获益(，A)。(2)不良反应发生后剂量调整总体原则：(3)分子靶向药物主要不良反应的处理：CC抗、仑伐替尼联合帕博利珠单抗等为一线治疗新的选择，其中多纳非尼NMPA戈非尼阿帕替尼之后，卡博替尼、前多个分子靶向联合免疫治疗的期研究正联合介入等局部治疗，及应用于早中期HCC极开展。一系列的临床研究证明，采用分子靶向药物治疗晚期HCC疗效确切，具有较好的客观疗效和明显的生存获益；同时，各种药

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