2023年儿科主治医师（332）考试备考题库资料（浓缩600题）

PAGEPAGE12023年儿科主治医师（332）考试备考题库（浓缩600题）一、单选题1.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是A、高胆固醇、高脂蛋白血症B、血清游离脂肪酸降低C、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高D、血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高答案：E解析：肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升，多于1周内恢复正常。血氨明显增高，亦于1周内恢复。凝血酶原降低。其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。尿及血清中出现二羧酸。婴幼儿常出现低血糖。可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血（尿）症。血乳酸、丙酮酸增高。2.患儿5周岁，咳嗽、咯血来院，有慢性咳喘病史，实验室检查从痰液中找到含铁血黄素细胞，可诊断为A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、支气管扩张D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、支原体肺炎答案：D解析：特发性肺含铁血黄素沉着症，3～5岁小儿好发，有复发性或者慢性的咳嗽、咯血、气促、喘鸣，同时有明显贫血。50%有肝脾大。咯血是最有诊断价值的症状。实验室检查从痰或胃液中找到含铁血黄素细胞。3.3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为A、400mlB、450mlC、500mlD、550mlE、600ml答案：D解析：奶量计算法（奶量供应估计）：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为110kcal（460kJ）/kg，每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal（20.92kJ），婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4kJ）/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为20g/kg；②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）婴儿每日能量需要量约为110kcal（460kJ）/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶550ml。4.下面哪一项不是儿科结核病常见类型A、粟粒型肺结核B、结核性腹膜炎C、原发型肺结核D、原发型咽扁桃体结核E、结核性脑膜炎答案：D解析：小儿结核病常见有原发性肺结核、急性粟粒型肺结核、结核性胸膜炎、腹腔结核病、结核性脑膜炎、周围淋巴结结核和阴性结核感染。5.产前确诊先天性卵巢发育不全综合征的方法是A、母血甲胎蛋白测定B、抽取羊水进行DNA检查C、超声波检查D、X线检查E、抽取羊水进行染色体检查答案：E解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。对于产前需要做羊水染色体检查。6.关于气管支气管异物，描述正确的是A、女童比男童多见B、严重者可致死亡C、是儿科常见、多发的普通病D、5岁以上多见E、不能预防答案：B解析：气管、支气管异物是儿科的急症，可以造成小儿的突然死亡。本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。男孩比女孩多1倍。5岁以下者占80%～90%。7.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间,哪项是正确的A、生后1个月B、出生时脐血检查C、生后第1天D、生后第3天E、生后15天答案：D解析：先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。8.新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为A、新生儿肺炎B、新生儿窒息C、新生儿败血症D、新生儿缺血缺氧性脑病E、新生儿肺透明膜病答案：E解析：新生儿呼吸窘迫综合症，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前确诊RDS的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即白肺。9.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同C、风湿病就是结缔组织病D、风湿病不是结缔组织病E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎答案：B解析：结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。10.尿路感染发病的相关因素有A、机体防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、以上都是答案：E解析：尿路感染的发病与机体防御能力、细菌的致病能力、易感因素、感染途径的情况都是相关的。11.患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、先天性膈疝D、新生儿红细胞增多症E、大血管错位答案：B解析：下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。12.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、挤压肿块B、局部热敷C、手术切除D、无须处理E、局部用药答案：D解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。13.下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、突然昏迷B、外周动脉的搏动消失C、心音消失D、大动脉的搏动消失E、呼吸停止答案：B解析：心脏骤停的临床表现1.突然昏迷。2.瞳孔扩大。3.大动脉（颈、股动脉）搏动消失。4.心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀〕，均需施行心脏按压。5.严重呼吸困难。6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。14.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为A、早期积极提供热量B、积极防治脑损伤C、早期积极控制感染D、正确复温E、防止器官功能障碍答案：D解析：新生儿寒冷综合征是体温调节中枢不成熟，环境温度时，其增加产热和较少散热调节功能差。复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少失热或外加热），已恢复和保持正常体温。所以应该是关键的治疗。15.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是A、风湿性心脏病B、心肌病C、先天性心脏病D、心肌炎E、肺炎答案：C解析：1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。16.患儿男，1岁9个月。步态不稳，智力倒退20余天入院。查体:下肢肌张力低，巴氏征阳性。发病前行走自如，能进行简单对话，近来言语明显减少。辅助检查:头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、甲状腺功能低下E、Canavan病答案：B解析：患儿是腓肠肌有颗粒，ASA活性降低，脑白质异常，考虑是异染性脑白质营养不良，患儿反应减少，智力减退，这是中期的表现。17.孤独症的临床表现不包括A、社会交往障碍B、兴趣范围狭窄C、行为刻板D、仅仅用手势与人交流E、语言发育障碍答案：D解析：孤独症临床表现（1）社会交往障碍:孤独症患儿在婴儿期就可能表现出缺乏面部表情和眼神交流。当父母离开时，没有任何的反应；父母回来时没有愉快的表情和期待的姿势；当他痛苦或烦恼时不会向父母表达以寻求帮助；对人态度冷淡，对别人的呼唤不理不睬；别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱；当自己想要某一物品或食品时则会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后则不再理人；当他害怕时也不会寻求保护。（2）语言发育障碍:一部分孤独症患儿从来不说话，终生默默不语；一部分患儿开始讲话比别人晚，而且所讲内容少。说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复(回声样言语)，不能主动与人交谈，即使讲话，所讲内容与当时人物、情景不相吻合；言语缺乏音调，缺乏抑扬顿挫，从话中听不出喜怒哀乐；不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体态语言来表达自己的需要和要求。（3）兴趣范围狭窄、行为刻板:要求环境固定不变、拒绝变化:如坚持每次都以同一方式去做某件事情；要一种类型的玩具；看固定时间的电视节目；每天进餐内容、排便时间和地点都要固定不变。若打破他的“刻板规则”，则会尖叫或拒绝执行。一些孤独症患儿还会表现出反复、古怪的行为:如双手上举且不停地拍打、转圈走、不断敲打桌子、拍打墙壁、撞头、自伤等。这些行为可能成为患儿日常生活的一部分，也可能在烦躁、兴奋时才表现出来。18.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A、低钙血症B、低糖血症C、败血症D、低钠血症E、心力衰竭答案：B解析：营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。19.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol／L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠配剂）A、3：3：1液B、2：3：1液C、4：3：2液D、2：2：1液E、2：6：l液答案：B解析：此题中的CO2CP是二氧化碳结合率，对应儿童CO2CP正常值可以看出，是减低的，提示存在代谢性酸中毒，本题中没有血清钠的水平，故按等渗性失水处理，给2：3：1。20.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是A、环磷酰胺B、静脉丙种球蛋白C、糖皮质激素D、非激素类抗炎药E、氢氯喹答案：C解析：药物治疗：1.非留体类抗炎药。2.抗疟药物包括氯喹和羟基氯喹，本药最大的不良反应是导致视网膜变性、失明，建议服药后每3～6个月一次进行全面眼科检查。3.糖皮质激素是治疗SLE的主要药物。4.环磷酰胺（CTX）是最常用的免疫抑制剂21.轻症渗出性多形红斑的病因主要是A、磺胺等药物B、疫苗制剂C、单纯疱疹病毒D、葡萄球菌E、鱼虾等食物答案：C解析：单纯疱疹病毒感染是轻型多形性红斑最常见的病因，约60%的患者发病和几乎所有的复发均与单纯疱疹病毒感染有关，应用多聚酶链反应和原位杂交可在皮损处检出单纯疱瘆病毒DNA。22.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A、固有膜有无中性粒细胞的浸润B、有无腺体的萎缩C、胃镜下改变D、炎症累及胃黏膜的深浅E、固有膜炎症细胞浸润的数量答案：D解析：根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1／3，其他病变也不甚明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1／3～2／3者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2／3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。23.引起后天性支气管扩张的常见病因有A、肺炎支原体B、衣原体C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒21型、7型E、偏肺病毒答案：D解析：后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。24.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肠套叠C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性阑尾炎答案：B解析：急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。25.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女童6～7岁时身高增长5.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm，（11岁身高参数为131.0cm），11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是A、营养不良B、疾病C、先天卵巢发育不全D、遗传性矮小E、正常生长答案：E解析：青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年，该女孩之前身高的发育一直正常。26.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛答案：E解析：典型发作，血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。（2）手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。（3）喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。27.糖化血红蛋白AlC(HBAlC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周答案：A解析：糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期2～3个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2～3个月测1次，一年至少4～6次。28.一女孩顺产，出生体重3.4kg，母乳喂养。5个月6.5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育A、体重公式B、生长水平C、匀称度D、生长速度E、生长速度、生长水平答案：E解析：综合生长速度和生长水平才能更准确的评价体格发育29.急性脊髓炎的典型临床表现为A、偏瘫、传导束型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍B、四肢弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍C、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍D、四肢瘫痪，末梢型感觉障碍一过性自主神经功能障碍E、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍答案：C解析：急性脊髓炎的临床表现差异很大，但以脊髓实质性损害为基本特征，发病前1～3周可有病毒感染史或预防接种史。常见表现如下：1.运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。2.感觉障碍病变节段以下感觉减退或丧失，典型者呈传导束型感觉障碍。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。3.自主神经症状急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁。随损害节段的不同，可出现其他自主神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌异常及营养障碍以及内脏功能异常等。30.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、腹泻B、呕吐C、反复呕吐D、哭闹E、呕血、便血答案：E解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～3天发生的原发性溃疡。31.对于百日咳患儿，抗生素首选A、林可霉素B、红霉素C、卡那霉素D、先锋霉素E、四环素答案：B解析：百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7～10天。32.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧烈B、呕吐加重C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥答案：E解析：本题选E。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜刺激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（昏迷期）约1～3周，意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失盐综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。33.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A、足月儿肠屏障功能已成熟B、胃呈水平位易溢乳C、颊部脂肪垫利于吸吮D、早产儿下食管括约肌张力低E、肝血管丰富，再生能力强答案：A解析：足月儿肠屏障功能没有成熟。34.患儿男，9岁。发热、咳嗽伴胸痛5天，平素体健。9.查体:急性热病容，呼吸36次/分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许中细湿啰音，腹部无异常。胸片发现右肺下叶条絮状影。最可能的诊断是A、肝脓肿B、右胸腔积液C、肺结核D、右下肺炎E、支气管异物答案：D解析：患儿发热，咳嗽5天，平素体健，腹部无异常，胸片发现右肺下叶条絮状影，所以考虑患儿为肺炎。35.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E、以上都不是答案：B解析：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。36.心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是A、窦性心动过速B、游走节律C、室性心动过速D、室上性心动过速E、特发性室性心动过速答案：D解析：室上性心动过速心电图特征①P-R间期绝对匀齐，婴儿常为230～300次/分，儿童常为160～200次/分；②异位P'波形态视激动起源部位而定。大部分P'波可以辨认，当心率过快时，P'波与T波重叠，而不易辨认；③QRS波群形态正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时，QRS增宽；④心室率过快，且持续时间久者，可出现继发性ST-段压低及/或T波倒置；⑤突发突止，刺激迷走神经可中止发作。37.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A、缺乏弹力组织B、淋巴组织发达C、黏液腺分泌不足D、纤毛运动差E、黏膜血管少答案：E解析：下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。38.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑答案：D解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断。其中主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。ABCE都是正确的，只有D发热不是主要表现的内容。39.霍乱最主要的传播形式是通过A、苍蝇媒介B、呼吸道C、水D、生活接触E、以上都不是答案：C解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。严重者可因休克、尿毒症和酸中毒而死亡。40.加压素试验的目的是A、鉴别诊断高血压B、鉴别诊断垂体疾病C、鉴别中枢性和肾性尿崩症D、鉴别是否尿崩症E、鉴别诊断肾脏疾病答案：C解析：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法:给予水溶性垂体后叶素5U,（或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小时内，每15分钟留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升,尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。41.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性A、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等C、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血D、起病前1～3周常有上呼吸道感染史E、病程中反复出现皮肤紫癜答案：E解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。42.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是A、51%～60%B、70%～80%C、10%～14%D、30%～40%E、41%～50%答案：B解析：父母皆肥胖的后代肥胖率可达70%～80%，双亲正常的后代发生肥胖者仅为10%～14%。43.再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著A、化学物质B、饮食习惯C、电离辐射D、生物因素E、药物答案：B解析：再生障碍性贫血的发生与化学物质、电离辐射、生物因素、药物等相关。44.能抑制胃酸分泌的药物不包括A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁答案：A解析：氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物。45.以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、血渗透压＜280mmol/LB、禁水试验中，持续排出低渗尿C、尿液渗透压＜200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血钠＞135mmol/L答案：A解析：尿崩症患者血浆渗透压≥300mOsm/kg·H2O46.瑞氏综合征最常见的诱发因素为A、口服阿司匹林B、进食黄曲霉菌污染食物C、病毒感染D、接触有机磷杀虫剂E、全身性肉碱缺乏答案：C解析：RS的病因和发病机制迄今未明。研究发现RS患者存在线粒体形态异常，肝脏线粒体内酶活性降低，而线粒体外酶活性保持正常，血清中线粒体型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊乱。临床观察也发现RS的症状类似于伴有线粒体异常的遗传代谢疾病，而线粒体抑制剂或毒素（如柳酸盐、棘皮油等）可引起类似的临床病理改变。因此多数学者认为本病与病毒感染或其他因素诱发的线粒体损伤有关。国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病毒感染的流行有关。47.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的A、K-F环在发病早期出现B、少数患儿有范可尼综合征症状C、无症状时尿铜即可增高D、肝症状多见于起病年龄较小者E、神经症状多见于年龄较大小儿答案：A解析：K-F环一般在无症状阶段和肝损害阶段是没有的，在肝外组织损害阶段，会出现角膜色素常伴随神经系统症状出现。48.吉兰-巴雷综合征的临床特点为A、球麻痹患儿死亡最主要的原因B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离C、城市患儿较农村多见D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪E、脑神经很少受累答案：D解析：吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4～6周最明显，一般可达1～2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。49.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A、Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点D、Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲答案：C解析：阈前病变包括Ⅰ区的任何病变；Ⅱ区的2期+，Ⅲ区的3期+。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变连续达5个钟点或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。3期按异常增殖组织的量进一步划分为3个程度。轻度：仅有一定数量的异常组织；中度：有较大量的异常组织并突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体。50.8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是A、暂输液观察B、钡灌肠复位C、空气灌肠复位D、急诊手术E、不处理答案：C解析：空气灌肠适应症：发病在48小时之内；全身状况良好；无腹胀。51.健康儿童，呼吸23次/分，脉搏90次/分，腕骨骨化中心有5块。其正常舒张压为A、55mmHgB、60mmHgC、65mmHgD、88mmHgE、40mmHg答案：A解析：4～7岁儿童呼吸20～25/分，脉搏80～100/分。腕骨骨化中心有5块，提示儿童4岁。小儿收缩压公式：收缩压=80+（年龄×2）；舒张压=收缩压的2/3～1/2。52.急性风湿热的远期预后取决于A、发热时间B、环形红斑C、心脏炎D、关节炎E、舞蹈病答案：C解析：风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎、严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防。53.男婴，3个月。吃奶好，生长发育好，最近1个月半夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为A、肠寄生虫病B、饥饿C、婴儿夜啼D、肠套叠E、肠绞痛答案：C解析：患儿喂奶良好，生长发育好，夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡，典型的婴儿夜啼。54.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、90～120g/LB、120～145g/LC、＜30g/LD、30～60g/LE、60～90g/L答案：A解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：新生儿血红蛋白140～120g／L者属轻度，120～90g／L为中度，90～60g／L为重度，＜60g／L为极重度。55.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2/3张液B、1/5张液C、2：1等张液D、1/2张液E、1/3张液答案：D解析：婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。56.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HBF42%。此患儿可能的诊断是?A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血答案：C解析：地中海贫血：（―）血象:呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增高。（二）骨髓象:红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。（三）血红蛋白电泳：HbF含量在重型β地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是轻型的特点。HbH增高（为0.024～0.4）是HbH病的特点；重型α地中海贫血几乎全是HbBart’s。57.血清IgA明显增高的疾病是A、过敏性紫癜B、幼年型类风湿关节炎C、川崎病D、高IgM血症E、原发性血小板减少性紫癜答案：A解析：过敏性紫癜患者血清IgA明显增高。58.儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、＜130mmol/LD、＞150mmol/LE、130～140mmol/L答案：A解析：等渗性缺水：成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。59.患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体:营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：右心房大。最可能的诊断是A、卵圆孔未闭B、继发孔型房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄答案：B解析：继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。心电图：电轴右偏、右束枝传导阻滞或右室肥厚。60.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常B、酸碱代谢失衡C、机体缺氧D、毒血症E、肺水肿答案：C解析：小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。61.儿童原发型结核病最常见临床表现是A、肝脾肿大和皮疹B、反复呕吐和惊厥C、贫血和营养发育差D、慢性咳嗽和慢性腹泻E、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振答案：E解析：儿童原发性结核，症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称。62.急性脊髓炎好发部位是A、脊髓腰段B、脊髓骶尾段C、脊髓高颈段D、脊髓颈段E、脊髓胸段答案：E解析：急性脊髓炎好发部位是脊髓胸段。63.结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液答案：A解析：结核性胸膜炎的性质是渗出性的。常规检查如下：（1）外观:多为草黄色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%为血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH较低，有发展为包裹性和脓胸的可能性。（3〕细胞计数和分类：白细胞数几百到几千不等，发病早期以多形核白细胞为主，以后逐渐变为以淋巴细胞为主。（4）总蛋白及葡萄糖测定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液体蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液体葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，这不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。64.病毒性脑炎的确诊依据是A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B、脑脊液WBC总数轻度升高C、脑电图呈弥漫性慢波D、脑脊液分离出病毒E、脑脊液中糖和氯化物正常答案：D解析：脑脊液分离到病毒可确诊。65.患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中发声，可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体:神经系统无阳性发现，脑电图背景7～8Hzθ活动稍增多，该患儿最可能的诊断是A、多发性抽动B、肝豆状核变性C、病毒性脑炎D、癫痫E、风湿性舞蹈症答案：A解析：患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽动。66.新生儿肺透明膜病的临床特点为A、出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解B、出生后2～5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响C、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促D、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征E、多在生后4～6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重答案：E解析：患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大；肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡；如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。67.肠结核最常见的发病部位是A、十二指肠B、回盲部C、空回肠D、升结肠E、横结肠答案：B解析：肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。68.病理性胃食管反流的特点不正确的是A、生长发育障碍及并发症B、随年龄增长而减轻C、出生18个月后仍存在的反流D、频繁的严重反流E、每次反流时间长答案：B解析：不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。69.可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为A、钙剂B、铁剂C、锌剂D、硒剂E、维生素答案：C解析：锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1mg/kg。70.结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于A、典型皮下结节表现B、心脏损害C、发热D、内脏损害E、关节疼痛答案：A解析：结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现，常成批发生，对称分布于四肢，尤以臀部和大腿多见，躯干和面部亦可累及。结节大小不等，直径1～10cm或融合成大片，中等硬度，边界清楚，常与皮肤粘连，皮肤表面可红肿，有明显触痛。数周后水肿和红斑消退，局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着，可有少数结节液化，自行破溃并流出油状黄色或棕色液体，称为“液化性脂膜炎”。71.进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑A、颅内肿瘤B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、偏头痛E、屈光不正答案：A解析：颅内肿瘤又称脑瘤，根据题干描述进行性加重频繁呕吐、头痛首先考虑脑瘤。72.患儿男，6岁。最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。此患者最可能的诊断是A、夜惊B、抽搐C、梦游症D、梦魇E、注意力缺陷多动障碍答案：A解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。73.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A、贲门括约肌发达B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、胃底发育差，呈水平位E、肠管壁较薄，通透性高答案：A解析：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。74.正常出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足2500g的新生儿C、出生体重为2500～4000g的新生儿D、出生体重不足1000g的新生儿E、出生体重不足1500g的新生儿答案：C解析：正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。75.肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是A、补液试验B、酸中毒程度C、血电解质D、血尿素氮E、肾脏B超答案：A解析：在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。76.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程A、无规律性B、波动性C、单相性D、双相性E、三相性答案：C解析：ADEM病程一般呈单相性，根据临床特征可分三型。脑脊髓型:脑与脊髓均有明显受累；脑型:脑受累表现突出，无明显脊髓受累症状；脊髓型:脊髓受累突出。77.血清铁总铁结合力的变化符合特发性肺含铁血黄素沉着症的是A、血清铁正常，总铁结合力正常B、血清铁升高，总铁结合力降低C、血清铁正常，总铁结合力降低D、血清铁降低，总铁结合力升高E、血清铁升高，总铁结合力升高答案：D解析：特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，肺内虽堆积大量铁质，但由于禁锢于巨噬细胞中，不能用于造血，故血清铁浓度仍呈低水平，总铁结合力仍是升高的。78.下列哪项不引起充血性心力衰竭A、缺维生素B1B、严重缺钾C、严重缺铁D、重度营养不良E、缺钙答案：E解析：1.充血性心衰的病因(1)心肌舒缩功能障碍：这是引起心衰最常见原因，包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主，见于高血压、左室肥厚、肥厚型心肌病、主动脉和(或)肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。(2)心室前负荷过重：包括各种原因所致的瓣膜关闭不全，心内或大血管内分流性疾病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。(3)心室后负荷过重：包括各种原因所致肺动脉高压，体循环高压(原发性和继发性高血压)，左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等。(4)心室前负荷不足：导致左和(或)右心房、体循环和(或)肺循环淤血，这类疾病包括二、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤、心包炎、心脏压塞和限制型心肌病等。(5)高动力循环状态：包括甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏、体循环动静脉瘘等。2.充血性心衰诱因(1)感染：尤其呼吸道感染是心衰最常见的诱因，其次是风湿活动、泌尿系统感染及消化系统感染。感染性心内膜炎是导致心脏病病情迅速恶化的重要原因。(2)过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。(3)妊娠和分娩。(4)心律失常：特别是快速心律失常，如：阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速，严重心动过缓，如完全性房室传导阻滞等。(5)输血或输液(尤其含钠液体)过多、过快。(6)电解质紊乱和酸碱失衡。(7)药物作用：如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。79.下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义A、骨髓幼红细胞巨幼变B、周围血象中出现有核红细胞C、红细胞减少比降低明显D、红细胞体积增大E、血清铁、总铁结合力正常答案：A解析：（一）血象呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。（二）骨髓象骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。80.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、产伤B、脑血管栓塞C、贫血D、发绀型先天性心脏病E、围生期窒息答案：E解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。1.围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。2.新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。81.导致染色体畸形的原因有A、母亲妊娠时年龄过大B、放射线C、化学因素D、病毒感染E、以上都是答案：E解析：染色体畸变的主要原因有物理因素、生物因素、孕妇年龄、遗传因素、化学因素。记忆型题。82.血吸虫患者临床特点下述正确的是A、少数患者肝脏有肿大B、肝区无压痛C、嗜酸性粒细胞增多明显D、多数患者有黄疸表现E、一般无脾肿大答案：C解析：血吸虫患者90%以上都有肝脏肿大，肝区有压痛，以左叶为突出，黄疸较少见，约半数以上患者有脾脏轻度肿大。试验室检查嗜酸性粒细胞增多尤为明显。83.儿童肠套叠最常见类型是A、小肠型B、结肠型C、回盲型D、回结型E、回回型答案：C解析：肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位，根据套入部位的不同通常分为以下几类。1.小肠型即小肠套入小肠占2～3%。根据小肠的部位，又可分空空型、空回型、回回型。2.回盲型从回盲瓣端起套入结肠3.回结型末端回肠套入结肠4.结肠型结肠套入结肠5.空肠胃套叠，是一种逆行性套叠，至胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内，回盲型肠套叠发病率最高。84.下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳E、垂直传播答案：D解析：儿童多动症可能有不同的原因，包括遗传因素、生物因素和环境因素。85.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是A、2～3岁B、3～6岁C、1个月内D、1岁内E、1～2岁答案：D解析：1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。儿童期以风湿性心脏炎、急性肾炎所致充血性心力衰竭最为常见。86.6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验（++），中性粒细胞稍高，血培养（一），胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A、败血症B、肺不张C、急性风湿热D、大叶性肺炎E、原发型肺结核答案：E解析：盗汗、低热、干咳、OT试验（++）为肺结核的典型表现，并且原发综合征是"双极"病变，一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结87.引起胆红素脑病主要的原因是A、结合胆红素B、光红素C、尿胆红素D、游离非结合胆红素E、胆绿素答案：D解析：是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。88.女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铬细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤答案：A解析：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。89.瑞氏综合征的主要病理改变为A、肝脏弥漫性炎性细胞浸润B、肝脏弥漫性脂肪变性C、肝脏变性、坏死D、脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E、脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变答案：B解析：RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。脑的病理改变主要是脑水肿。外观肿胀，重量增加，脑回变平、脑沟变浅、变窄。可见枕骨大孔或小脑幕切迹疝。光镜下可见神经元损伤，可能为脑水肿和脑缺血的继发性病变。电镜下可见弥漫性神经元线粒体肿胀。星形胶质细胞水肿，颗粒减少，并有空泡。肝脏外观呈浅黄至白色，提示脂肪含量增加。光镜下可见肝细胞脂肪变性。电镜检查可见线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞胞浆中可见许多细小的脂肪滴。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。90.小儿易发生意外伤害的时期是A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄期E、青春期答案：C解析：幼儿期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外和创伤。91.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A、变态反应性接触性皮炎B、异位性皮炎儿童期C、急性湿疹D、刺激性接触性皮炎E、手部过敏性皮炎答案：D解析：接触性皮炎是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。92.生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A、母乳性黄疸B、先天性球形红细胞增多症C、胆道闭锁D、新生儿溶血症E、G6PD缺陷症答案：C解析：未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。93.儿童白血病治疗初期口服别嘌呤醇的目的是A、防治高尿酸血症B、加强化疗药物作用C、防治肾脏的浸润D、治疗骨关节痛E、碱化尿液答案：A解析：在化疗早期，由于大量白血病破坏分解而引起高尿酸血症导致尿酸结石梗阻少了或急性肾功能衰竭，故应注意水分补充为预防高尿酸血症可口服别嘌呤醇。94.下述有关肺炎衣原体肺炎临床特点描述不正确的是A、肺部可闻及干、湿啰音B、占社区获得性肺炎的10%C、无发热D、起病缓慢E、常表现为干咳、气急答案：C解析：临床症状较轻或无症状，常表现为干咳、气短及呼吸异常，也可有低热及声音嘶哑，类似流行性感冒，常合并咽喉炎，1～2周后上感症状逐渐减轻而咳嗽加重，并出现下呼吸道征象。肺炎衣原体肺炎肺部可闻及干、湿性啰音的病原菌。95.导致DIC发生的关键环节是A、纤溶酶原激活物的生成B、凝血因子V的激活C、通因子激活D、组织凝血因子大量入血E、凝血酶生成增加答案：E解析：当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。96.药疹诊断的主要依据是A、病理活检B、药史和临床表现C、药物激发试验D、药物皮内试验E、淋巴细胞转化试验答案：B解析：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。97.14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（++），该患者首先考虑的诊断是A、肾下垂B、肾血管畸形C、急性肾盂肾炎D、肾绞痛E、过敏性紫癜肾炎答案：E解析：过敏性紫癜肾炎临床表现：1.皮疹：特征是出血性和对称分布；2.关节症状：半数有游走性多发性关节痛；3.胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛；4.肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。5.其他：如肝脾、淋巴结肿大等。98.关于单纯性热性惊厥的描述，不正确的是A、可有惊厥持续状态发生B、与遗传无关C、首次发作年龄常为3个月至6岁D、系感染性疾病发热初期所致E、惊厥可呈强直-阵挛性发作答案：B解析：发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。本病病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育两方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。这些因素的共同作用导致热性惊厥的发生。大多数热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等；约15%呈限局性或一侧性发作。少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续时间超过30分钟，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30分钟。是本病的危重表现，属临床急重症。99.呕吐物含粪便者考虑病变部位为A、小肠B、结肠C、食管D、胃E、十二指肠答案：B解析：吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。100.以下哪种发作不属于痫性发作A、强直性发作B、失张力发作C、发作性瞪眼D、痉挛性发作E、失神发作答案：C解析：痫性发作包括强直性发作、痉挛性发作、失神发作、失张力性发作。101.下列有关蚕豆病的描述哪一项正确A、食蚕豆母亲哺乳不会导致发病B、进食蚕豆1周后发病C、其发病与进食蚕豆数量无关D、其发生主要与新蚕豆有关E、每次进食蚕豆一定会发病答案：C解析：蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。蚕豆病的发病与遗传有密切的关系，哺乳期妇女，最好不要食蚕豆，以免乳儿通过吮乳而发病。进食蚕豆后不一定发病。102.9个月小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，发作时面色发甜，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3分钟缓解。体检:T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、中毒性脑病C、单纯性热性惊厥D、复杂性热性惊厥E、Reye综合征答案：C解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：（1）最低标准①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。（2）辅助标准①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。103.女孩足月顺产，生后母乳喂养。3个月首次接种卡介苗，以下哪点最为重要A、皮内注射B、接种前应做结核菌素实验C、接种剂量应减半D、应注意避免感染E、接种浓度应减低（1：1000）答案：B解析：2个月以上小儿接种卡介苗，接种前应做结核菌素实验，阴性者方得接种。104.以下哪一项是生理性黄疽A、生后20小时出现黄疸B、足月儿生后17天皮肤可见黄染C、足月儿血中结合胆红素42μmol/LD、足月儿生后4天胆红素213μmol/LE、每日上升92μmol/L答案：D解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmmol/L（5mg/Bl）；④血清胆红素足月儿＜221μmmol/L（12.9mg/Bl），早产儿＜257μmmol/L（15mg/Bl）。有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171μmmol/L（10mg/Bl）可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。105.引起毛细支气管炎最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体答案：C解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。106.全球感染结核菌最高的地区是A、非洲B、亚洲C、北美洲D、南美洲E、欧洲答案：B解析：世界防疫协会经广泛调查，目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲，其次是欧洲（主要是独联体国家）107.瑞氏综合征的发病最根本的机制为A、急性线粒体功能障碍B、高氨血症C、尿素循环障碍D、乳酸堆积E、脂肪酸堆积答案：A解析：RS的病因和发病机制迄今未明。研究发现RS患者存在线粒体形态异常，肝脏线粒体内酶活性降低，而线粒体外酶活性保持正常，血清中线粒体型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊乱。临床观察也发现RS的症状类似于伴有线粒体异常的遗传代谢疾病，而线粒体抑制剂或毒素（如柳酸盐、棘皮油等）可引起类似的临床病理改变。因此多数学者认为本病与病毒感染或其他因素诱发的线粒体损伤有关。国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病毒感染的流行有关。108.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见：K-F环，AST105U/L，应考虑为A、病毒性肝炎B、苯丙酮尿症C、小脑共济失调D、小舞蹈病E、肝豆状核变性答案：E解析：角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有K-F环。由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。神经系统：早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力改变等。晚期常见行为异常和智能障碍。109.中国儿童最常见的食物过敏原是A、牛奶B、鸡蛋C、大豆D、花生E、虾答案：A解析：最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、大豆、鱼、虾、花生蛋白。可有消化道和消化道外表现，轻者为皮肤、胃肠道过敏症状，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃肠道疾病（如婴幼儿结肠炎）可致儿童生长迟缓。110.原发性甲状旁腺功能减退的实验室检查常表现为A、24小时尿钙低于健康儿B、血清碱性磷酸酶(ALP)正常C、低血钙，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)E、以上都是答案：E解析：原发性甲状旁腺功能减退的诊断和实验室检查1.血钙、磷、碱性磷酸酶测定低钙血症是重要的诊断依据。多数患者血磷增高，碱性磷酸酶正常。2.尿钙和尿磷排量一般尿钙减少，尿磷排量也减少。但在钙敏感受体基因突变时，尿钙排出增加。3.血镁测定4.血iPTH测定一般低于正常，也可在正常范围。同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。5.骨X线片。6.心电图、脑电图、头颅CT。7.眼底和裂隙灯检查。8.必要时进行甲状腺、肾上腺、性腺、糖代谢等检查。111.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78小时E、无腹胀答案：D解析：空气灌肠适应症：病程不超过48小时而全身情况尚好无腹胀的病例。112.患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性混合性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血答案：A解析：缺铁性贫血：（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。113.关于甲状旁腺功能减退症错误的是A、可出现转移性钙化A、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症B、甲状旁腺素（PTC、减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常D、低钙血症和高磷血症E、可表现为手足搐搦、癫痫发作答案：B解析：同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。114.有关药疹不正确的是A、治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药B、某些中药和中药制剂也可引起药疹C、药疹的轻重与用药的剂量无关D、任何药物在一定条件下都可能引起药疹E、引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物答案：A解析：糖皮质激素对重症药疹应早期足量使用糖皮质激素，待皮损控制后逐渐减量停药，疗程一般2周。初诊为药疹后应立即停用一切可疑致敏药物及与致敏药物化学结构相似或含有相同成分的复方制剂。115.急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因A、水、电解质紊乱B、皮肤感染C、四肢瘫痪D、后组脑神经麻痹E、呼吸肌麻痹答案：E解析：本病预后很大程度取决于对呼吸麻痹的及时正确处理，如疾病极期持续3周以上仍无改善，则预后不良。116.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×1012/L，WBC7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞＜0.15答案：E解析：缺铁性贫血的实验室检查：（一）血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。（二）骨髓象幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。（三）有关铁代谢的检查1．血清铁蛋白（SF）SF值可较敏感的反映体内铁情况，降低时提示缺铁。2．红细胞游离原卟啉（FEP）红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。3．血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）IDA时SI和TS降低，TIBC增高。SI＜9.0～10.7μmol／L（50～60μg／dl）有意义。4．骨髓可染铁骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15％）。117.脊髓灰质炎脑脊液检查的特点是A、前驱期脑脊液轻度异常B、瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主C、瘫痪前期呈蛋白细胞分离现象D、瘫痪后呈细胞蛋白分离现象E、至12周蛋白恢复正常答案：B解析：脊髓灰质炎前驱期脑脊液正常；瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主，呈细胞蛋白分离现象；瘫痪后呈蛋白细胞分离现象；至4~8周蛋白恢复正常。118.重症渗出性多形红斑的病因主要是A、磺胺等药物B、疫苗制剂C、单纯疱疹病毒D、草绿色链球菌E、鱼虾等食物答案：A解析：重症型多形性红斑主要由药物所致，常见为磺胺、抗生素、非激素类抗炎药、别嘌呤醇和抗惊厥药。119.临床表现为慢性、反复发作性头痛的是A、化脓性脑膜炎B、偏头痛C、良性颅内压增高D、颅内肿瘤E、屈光不正答案：B解析：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。120.轮状病毒肠炎的自然病程一般为A、1-3天B、3-5天C、3-8天D、5-10天E、1-2周答案：C解析：轮状病毒肠炎的自然病程一般是3-8天。121.儿科学中最具特色的学科除新生儿学外，还包括A、内分泌学B、神经病学C、儿童保健学D、心脏内科学E、肾脏病学答案：C解析：新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科。122.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次／分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g／L，RBC3.6×1012／L，WBC11×109／L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂答案：E解析：新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性减低，先天性甲低治疗：1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素50μg/片，维持量:新生儿10μg/(kg.d)；婴幼儿8μg/(kg.d)；儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺片40mg/片，维持量：2～6μg/(kg·d)。4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。5．预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。123.下列有关新生儿淋菌性眼炎临床特征是A、以流泪为主要表现B、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓C、无感染中毒症状D、多为下眼睑受累E、发热、流泪答案：B解析：淋菌性眼炎临床表现：多见于新生儿，初为结膜炎，分泌物增多，1天后眼睑红肿，结膜充血、流脓，多累及双眼，严重者可角膜穿孔、失明。患儿精神萎靡、哭闹，可有发热等。124.急进性肾炎的典型病理改变A、弥漫系膜增生B、毛细血管外增生C、新月体大量形成D、免疫复合物沉积E、毛细血管内增生答案：C解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即Ⅱ型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。125.弓形虫病的治疗原则是A、一旦明确诊断无论有无症状都得治疗B、有重要脏器损害的必须治疗C、输血意外获得感染者暂不治疗D、疗程为1～2周E、疗程为1～2个月答案：B解析：治疗原则免疫功能正常急性获得性弓形虫感染及免疫功能正常的成人和儿童获得弓形虫感染的淋巴结病一般不做治疗。但有重要器官受累者需治疗，疗程2～4个月。因实验室意外、输血而获得的感染，也应给予相似的治疗。126.关于黏多糖病，错误的是A、各组织受累的程度和范围不同而临床表现多样B、黏多糖阳性可确诊该病C、黏多糖在不同组织沉积的多系统受累疾病D、骨骼改变为其临床特征性改变E、骨X线片特点为骨骼变形和多发骨发育不良答案：B解析：黏多糖是结缔组织细胞间的主要成分，广泛存在于各种细胞内。黏多糖病确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。127.支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状答案：A解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下三个典型症状:①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。128.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A、无心室夺获或室性融合波B、心室率较心房率快C、心室率150～250次/分D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒E、P波与QRS波无固定关系答案：A解析：室性心动过速心电图特征：1.连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分,R-R间期可略有不齐。2.P波与QRS波各自独立，无固定关系。当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。3.若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。129.关于重症肌无力辅助检查正确的是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、乙酰胆碱受体抗体D、髓鞘碱性蛋白抗体E、抗SM抗体答案：C解析：乙酰胆碱受体抗体测定如血清中该抗体滴度升高，有特异性诊断意义。90%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高（＞1