内科主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选题）

[单选题]1.急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正（江南博哥）确A.肺纹理增粗B.可见KerleyB线C.肺门血管影增强D.肺野可见多数散在片絮状阴影E.双肺门可呈粗大结节影参考答案：D参考解析：急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。掌握“急性心力衰竭的诊断”知识点。[单选题]3.血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A.低血压B.血管神经性水肿C.干咳D.高血钾E.味觉异常参考答案：C参考解析：ACEI类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。掌握“继发性高血压的常见病因和临床特点”知识点。[单选题]4.扩张型心肌病最主要的临床表现为A.充血性心力衰竭B.猝死C.肢体无力D.食欲不振E.肺部感染参考答案：A参考解析：扩张型心肌病以左心室或右心室明显扩大，心室收缩功能减退为特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。掌握“扩张型心肌病的临床表现”知识点。[单选题]5.关于期前收缩的概念，下列哪项不正确A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动B.患者可无任何临床症状C.临床以房性期前收缩最常见D.可在正常人中出现E.心电图是最简便有效的诊断方法参考答案：C参考解析：临床以室性期前收缩（早搏）最常见。掌握“心房性心律失常”知识点。[单选题]6.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄B.高血压心脏病C.甲状腺功能亢进症D.急性心肌梗死E.缩窄性心包炎参考答案：A参考解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。掌握“心房性心律失常”知识点。[单选题]7.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞药A.心率较快的患者B.痛风C.支气管哮喘D.心力衰竭E.血脂异常参考答案：C参考解析：应用β受体阻滞剂应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。掌握“原发性高血压的治疗和预防”知识点。[单选题]8.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为A.1次B.2次C.3次D.5次E.6次参考答案：E参考解析：轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。中度：介于轻度与重度之间。掌握“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点。[单选题]9.胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析参考答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；或脲酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。掌握“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点。[单选题]10.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退参考答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎患者有时没有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状。掌握“慢性肾盂肾炎的诊断标准、鉴别诊断”知识点。[单选题]11.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A.可以应用糖皮质激素药物B.可以补充凝血因子C.消除致病因素D.抗组胺药治疗E.可以采用改善血管通透性药物参考答案：B参考解析：过敏性紫癜的特点是：出血量可多，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。其出血的原因主要是过敏源所致的变态反应导致毛细血管脆性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜，所以B错误。掌握“特发性血小板减少性紫癜的诊断和鉴别诊断”知识点。[单选题]12.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100次/分E.四肢近端肌肉消瘦参考答案：A参考解析：①血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响。②TBG受妊娠等的影响而升高。③血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。掌握“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]13.下列有关风湿性疾病中，说法错误的是A.下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病B.银屑病性关节炎可表现为小关节肿痛C.类风湿关节炎不会累及脊柱D.颞颌关节受累常见于类风湿关节炎E.骨关节炎也可有近端指间关节受累参考答案：C参考解析：类风湿关节炎可以累及脊柱，颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压。掌握“风湿性疾病的概论”知识点。[单选题]14.类风湿关节炎最先受累的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.肘关节D.肩关节E.髋关节参考答案：B参考解析：类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。掌握“类风湿关节炎的临床表现”知识点。[单选题]15.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征参考答案：E参考解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。掌握“脑梗死的概念和临床表现”知识点。[单选题]16.关于钩端螺旋体病的描述错误的是A.外周血白细胞总数及淋巴细胞明显下降B.首选青霉素治疗C.钩端螺旋体病的传染源主要为黑线姬鼠、猪和犬D.钩体经带菌动物由尿排除E.急起发热，全身疼痛参考答案：A参考解析：外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高。掌握“钩端螺旋体病的病原学、流行病学”知识点。[单选题]17.乙型脑炎的主要治疗措施为A.支持疗法B.对症疗法C.抗病原体疗法D.康复疗法E.中医药疗法参考答案：B参考解析：目前无特效抗病毒药物，积极的对症治疗和护理是基本措施，重点是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭（本病的三大危重症状，也是致死的主要原因）。掌握“流行性乙型脑炎的治疗和预防”知识点。[单选题]18.疟原虫的中间宿主是A.牛B.鸡C.蚊子D.老鼠E.人参考答案：E参考解析：疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，蚊为终末宿主，人为中间宿主。掌握“疟疾的病原学、流行病学”知识点。[单选题]19.肺结核患者低热持续不退，多提示A.精神紧张B.咯血吸收C.病变播散D.支气管感染E.肺结核并肺癌参考答案：C参考解析：当肺结核患者出现低热持续不退时，最常见的是病变播散。掌握“继发性肺结核的临床表现”知识点。[单选题]20.对判断肺结核活动最有价值的指标是A.结核抗体（+）B.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞C.痰抗酸杆菌（+）D.PPD试验强阳性E.ESR120mm/h参考答案：C参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。掌握“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]21.诊断有机磷中毒最重要的指标是A.确切的接触史B.出现毒蕈碱和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验诊断阳性E.呕吐物和衣服有大蒜味参考答案：C参考解析：急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒的诊断、分级标准及鉴别诊断”知识点。[单选题]22.下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗A.冠心病伴快速心房颤动B.缩窄性心包炎伴心力衰竭C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动D.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速E.急性心肌梗死发病4小时参考答案：A参考解析：大量前瞻性对照的临床研究表明，洋地黄类药物可以降低交感活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力，增加心肌收缩力，增加射血分数，因此对快速性心房颤动的心衰患者尤为适用。掌握“急性心力衰竭的临床表现”知识点。[单选题]23.关于膜性肾病说法正确的是A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”B.好发于青壮年C.不伴有镜下血尿D.女性多于男性E.易发生血栓栓塞参考答案：E参考解析：早期光镜下基底膜上皮侧可见排列整齐的嗜复红小颗粒（Masson染色）；进而形成钉突（嗜银染色），基底膜逐渐增厚。若钉突形成，足突可广泛融合。男性多于女性，好发于中老年，起病隐匿，多表现为肾考，试大网站收集病综合征，可伴镜下血尿。发病5～10年后出现肾功能损害，极易并发血栓栓塞。少数可自发缓解，早期治疗缓解率高，病情进展，疗效差。掌握“肾病综合征的常见疾病及其临床特点”知识点。[单选题]24.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是A.血小板与血管壁相互作用障碍B.贫血C.低钙血症D.血小板减少E.透析的影响参考答案：A参考解析：慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增加、vWF活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。掌握“慢性肾功能不全的各系统临床表现”知识点。[单选题]25.女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为A.类风湿关节炎B.炎症肠病相关性关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.痛风参考答案：B参考解析：外周关节炎可以是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。故本题答案为B。掌握“溃疡性结肠炎的鉴别诊断”知识点。[单选题]26.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎A.至少6个月，持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，掉续5年以上E.至少3个月，持续5年以上参考答案：B参考解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。掌握“慢性支气管炎”知识点。[单选题]27.女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定参考答案：A参考解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性。掌握“肺癌”知识点。[单选题]28.男性，50岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/日。应考虑下列哪种情况A.肺癌转移到肋骨B.肺癌压迫肋间神经C.Pancoast癌D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合征参考答案：C参考解析：肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛，腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现者应首先考虑Pancoast癌。掌握“肺癌”知识点。[单选题]29.男性，59岁。有咳嗽、咯血丝痰1个月史，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为A.手术B.手术+放疗C.姑息治疗D.根治性放疗E.手术+化疗参考答案：C参考解析：患者老年男性，目前诊断考虑是肺癌骨转移，已经是全身骨骼都有转移，所以不能手术，只能选姑息治疗。掌握“肺癌”知识点。[单选题]30.女性，12岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.肠病毒D.鼻病毒E.柯萨奇病毒参考答案：E参考解析：柯萨奇病毒是疱疹性咽峡炎的常见病原体。掌握“急性上呼吸道感染的临床表现和实验室检查”知识点。[单选题]31.女性，50岁。2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是A.全年皆可发病，冬春季节多发B.通过含有病毒的飞沫传播C.通过被污染的手或用具传播D.多为散发E.感染后有交叉免疫参考答案：E参考解析：急性上呼吸道感染多为病毒感染，病毒存在许多中亚型，感染后不存在交叉免疫。掌握“急性上呼吸道感染的临床表现和实验室检查”知识点。[单选题]32.女，28岁，咳嗽，咳黄脓痰3天，体检：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎。已予痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用以下哪种抗生素A.红霉素B.青霉素C.妥布霉素D.头孢克洛E.左氧氟沙星参考答案：C参考解析：患者诊断急性气管-支气管炎，首先考虑的致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，C选项妥布霉素对绿脓杆菌等非常见均引起的感染有效，所以不常选用。掌握“急性上呼吸道感染的治疗、预后和预防”知识点。[单选题]33.患者，女，32岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予A.肾上腺素0.5mg皮下注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射C.阿托品1mg肌内注射D.50%葡萄糖静脉注射E.毛花苷丙0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射参考答案：A参考解析：患者在胸腔穿刺中出现胸膜反应，应给予肾上腺素预防休克。掌握“胸腔积液的概述”知识点。[单选题]34.女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A.外科手术B.血管扩张剂C.利尿剂D.地高辛E.阿替洛尔参考答案：C参考解析：因二尖瓣关闭不全，左心室前负荷（容量负荷）增加，故选用利尿剂减少回心血量，降低前负荷；同时缓解肺循环淤血和下肢水肿，此为“一举三得”。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。[单选题]35.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.毛花苷CD.硝普钠E.硝苯地平参考答案：B参考解析：急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。掌握“急性心肌梗死的治疗措施”知识点。[单选题]36.男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A.右心衰竭B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征参考答案：A参考解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。掌握“慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]37.男性，29岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿，每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施是A.美西律B.普萘洛尔C.利多卡因D.钾盐E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠参考答案：E参考解析：地高辛为由毛花洋地黄提纯制得的中效强心甙，氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易导致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。掌握“慢性心力衰竭的治疗方法”知识点。[单选题]38.患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线摄片C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.动态心电图参考答案：C参考解析：冠状动脉造影为有创性检查方法，但目前仍是诊断冠状动脉病变的金指标。可确定冠状动脉狭窄部位、程度、形态及范围。管腔直径狭窄达70%～75%以上会严重影响冠脉血供，50%～70%者也有一定意义。掌握“心绞痛的实验室检查”知识点。[单选题]39.女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣关闭不全C.心肌炎D.动脉导管未闭E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案：B参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。掌握“主动脉瓣关闭不全”知识点。[单选题]40.男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A.AFP500μg/L持续8周以上B.AFP300μg/L持续8周以上C.AFP200μg/L持续4周以上D.AFP500μg/L持续4周以上E.AFP由低浓度升高然后又下降参考答案：D参考解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP＞500μg/L持续4周以上；②AFP＞200μg/L持续8周以上；③AFP由低浓度升高且不降。掌握“肝硬化的实验室及其他检查”知识点。[单选题]41.男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不包括下列中的A.B超示肝脏实质密度不均匀B.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张C.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史D.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现E.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标参考答案：A参考解析：多种肝脏疾病均可以导致B超示肝脏实质密度不均匀。掌握“肝硬化的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]42.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括A.血管升压素静脉滴注B.内镜直视注射硬化剂C.奥美拉唑静脉滴注D.食管静脉套扎术E.奥曲肽静脉滴注参考答案：A参考解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化剂，药物主要是降门脉压（奥曲肽）、抑酸（奥美拉唑）。掌握“肝硬化的治疗”知识点。[单选题]43.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.螺内酯十氢氯噻嗪参考答案：E参考解析：肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，不易引起水、电解质紊乱，但其利尿作用较弱。选项ABD利尿作用强，但单独应用易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝性脑病，所以最佳的治疗药物是螺内酯与噻嗪类、袢利尿剂合用，即保钾与排钾利尿剂配合使用。掌握“肝硬化的治疗”知识点。[单选题]44.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是A.肠上皮化生B.中性粒细胞浸润C.出血D.浆细胞浸润E.淋巴细胞浸润参考答案：B参考解析：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。掌握“慢性胃炎的病因与发病机制、病理学特征”知识点。[单选题]45.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎C.慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎参考答案：C参考解析：正常胃镜所见：正常胃黏膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表面有一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有粘滞性和弹性。胃皱襞迂曲宛转互相平行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。胃体大弯处皱襞最明显，前后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱襞粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张，黏膜随之伸展。窦部见不到纵行皱襞。胃镜下正常胃黏膜胃底部可见较细的血管，其余部位看不到血管。浅表性胃炎胃镜下：胃黏膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。红白相间，以红为主。萎缩性胃炎胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰黄或灰白。黏膜皱襞减少变细，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分支清晰可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，以白为主。掌握“慢性胃炎的实验室和特殊检查”知识点。[单选题]46.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A.血管加压素B.三腔二囊管压迫C.生长抑素D.内镜下治疗E.外科手术参考答案：C参考解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。掌握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识点。[单选题]47.女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.81kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施A.注射用血凝酶B.雷尼替丁静滴C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术E.输血输液参考答案：D参考解析：根据题干描述可以判断该患者为上消化道出血，而且经过24小时积极治疗不能止血，在上消化道出血经过积极内科治疗不能止血的情况下，应该不失时机的进行手术治疗。掌握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识点。[单选题]48.患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断为A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.复合性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征参考答案：C参考解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药致上消化道出血，出血量少。掌握“上消化道出血的临床表现”知识点。[单选题]49.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变E.胃癌参考答案：A参考解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3患者出血，系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。掌握“上消化道出血的诊断”知识点。[单选题]50.男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是A.B超B.粪隐血试验C.上消化道造影D.胃镜E.血红蛋白参考答案：D参考解析：胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，内镜检查多主张在出血后24～48小时内进行检查，称急诊胃镜。掌握“上消化道出血的诊断”知识点。[单选题]51.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是A.彩超检查B.诊断性治疗C.腹部CT检查D.幽门螺杆菌检测E.胃镜+活检参考答案：E参考解析：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。掌握“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点。[单选题]52.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腰痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10-15/高倍镜，其原因是A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾小球肾炎D.上呼吸道感染E.膀胱炎参考答案：A参考解析：患者发热、腰痛并出现血尿，脊肋角及输尿管压痛，尿中白细胞增多，诊断考虑肾盂肾炎。掌握“急性肾盂肾炎的临床表现及特点”知识点。[单选题]53.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂参考答案：D参考解析：肾病综合征的激素治疗:视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。掌握“肾病综合征糖皮质激素的应用”知识点。[单选题]54.男性，20岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20-30个/HP，颗粒管型2-3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。最可能的原因是A.脑出血B.高血压C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎参考答案：B参考解析：患者发病前有上感病史，目前主要表现为头痛、水肿、高血压，并且可见血尿、蛋白尿，考虑是肾炎表现，患者出现头痛、抽搐、一过性意识不清等，考虑为高血压所引起。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。[单选题]55.女性，28岁，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0-3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。首先选择下列哪项治疗A.输少量的新鲜血B.呋塞米100mg，每日1次静脉滴注C.补充血浆D.降血压E.0.85%氯化钠注射液500ml静点参考答案：A参考解析：患者有慢性肾炎病史，目前乏力恶心呕吐，Hb60g/L，血钠125mmol/L，肌酐升高，考虑慢性肾炎病情未好转，患者虽有血钠偏低，但肾炎会导致血钠升高，所以暂不补充钠盐。患者出现乏力等不适，考虑主要是因为贫血所致，所以选A。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。[单选题]56.女性，45岁。诊断为ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890μmol/L。血尿酸8.0mg/dl。应考虑A.化疗药对肾脏的毒性B.白血病化疗反应C.白血病并肾功能衰竭D.白血病肾脏浸润E.白血病并尿酸性肾病、肾功能不全参考答案：E参考解析：由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。掌握“急性白血病的临床表现”知识点。[单选题]57.男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：Hb75g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fl，MCHC29%，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常B.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低参考答案：E参考解析：此贫血病例MCV＜80fl，MCHC＜32%，为小细胞低色素性贫血，合并慢性胃炎病史，考虑为缺铁性贫血，其血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。掌握“缺铁性贫血的实验室检查”知识点。[单选题]58.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可扪及，Hb89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coomb’s试验阴性。最有效的治疗是A.输血B.糖皮质激素治疗C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.脾切除参考答案：E参考解析：此病例考虑遗传性球形红细胞增多症，脾切除疗效显著，术后数天黄疸和贫血即可改善，但球形细胞依然存在。掌握“特发性血小板减少性紫癜的治疗”知识点。[单选题]59.患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ度，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性131I治疗C.复方碘液治疗D.外科手术治疗E.中药+针灸治疗参考答案：B参考解析：术后复发，且摄碘功能良好，属放射性131I治疗适应证。掌握“甲状腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点。[单选题]60.男，14岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6小时，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指A.类风湿因子阴性B.抗ds-NDA阴性C.HLA-B27阴性D.C反应蛋白阴性E.抗“O”阴性参考答案：A参考解析：血清阴性是指类风湿因子阴性。掌握“风湿性疾病的概论”知识点。[单选题]61.男，18岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是A.骶髂关节X线摄片B.HLA-B27测定C.类风湿因子D.腰椎X线摄片E.血沉及C反应蛋白参考答案：A参考解析：青年男性，出现腰痛，椎体活动受限，诊断首先考虑是强直性脊柱炎，辅助检查最重要的是骶髂关节X线。可以明确疾病的分级。掌握“风湿性疾病的概论”知识点。[单选题]62.30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。查体发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断为A.周围性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹参考答案：C参考解析：原发性三叉神经痛具有突发短暂剧痛为特征，每次发作仅持续数秒或数分钟，突发突止；另具有“扳机点”、“痛性抽搐”的特点。继发性三叉神经痛病史较长，疼痛呈持续性，检查可发现面部感觉减退，角膜反射迟钝等，且常合并其他神经麻痹的表现。掌握“三叉神经痛的概念和发病原因”知识点。[单选题]63.男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A.肌萎缩性侧索硬化B.重症肌无力C.多发性脑梗死D.颈髓横贯性损伤E.慢性格林-巴利综合征参考答案：A参考解析：缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。掌握“中毒性神经病的发病机制、临表、诊断鉴别诊断、治疗和护理”知识点。[单选题]64.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确A.右侧Horner综合征B.左侧脑干病变C.右侧Hunt综合征D.右侧内囊病变E.左侧大脑半球病变参考答案：C参考解析：患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。掌握“周围神经病总论”知识点。[单选题]65.30岁女性，手术后2个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A.输血后肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.术后引起中毒性肝炎E.急性丙型肝炎，输血所致参考答案：E参考解析：患者术后出现肝功能异常，丙肝抗体阳性，并且术中有输血，所以诊断考虑是输血所致的急性丙肝。掌握“病毒性肝炎的临床分型及各型病毒性肝炎的临床症状和体征”知识点。[单选题]66.男性，26岁，自10月30日起出现发烧、头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规尿蛋白（+++），此时最可能诊断是A.肾综合征出血热B.尿毒症C.白血病D.肾小球肾炎E.重感冒参考答案：A参考解析：患者有发热、头痛、皮肤黏膜出血，并且尿量有变化，下列选项中首先考虑是肾综合征出血热。掌握“肾综合征出血热的诊断”知识点。[单选题]67.女性，38岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD（-），诊断首先考虑A.SLE肺部表现B.慢性纤维空洞型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.结节病参考答案：C参考解析：患者口服免疫抑制剂后出现发热伴咳嗽、痰中少量带血，胸片可见结节影伴空洞，血沉快，虽然PPD试验阴性，最可能的诊断还是肺结核，纤维空洞型肺结核是病情反复恶化出现的，此患者起病只有2周，所以考虑是浸润性肺结核。掌握“继发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]68.女性，24岁。低热盗汗近1个月，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸腔积液比重1.020，总蛋白31g/L，李凡他试验（+），WBC530×106/L。最可能的诊断是A.脓胸B.胸膜肿瘤C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎参考答案：E参考解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重＞1.018，白细胞＞500×106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）。总蛋白＞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。掌握“结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]69.患者女，30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查A.胸CTB.痰细菌培养加药敏C.胸X线摄片D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查参考答案：C参考解析：患者咳痰带血，有乏力表现，无其他体征，应首先行胸片检查，看肺部有无病变。掌握“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点。[单选题]70.患者女，30岁，去西藏后出现高原病，急性高原病的基本病理学特征是A.细胞肿胀B.细胞变性C.细胞坏死D.细胞肥大E.结缔组织增生参考答案：A参考解析：急性高原病的基本病理学特征是细胞肿胀。掌握“急性一氧化碳中毒的诊断及分级标准”知识点。[单选题]71.18岁男孩，溺水后昏迷，关于淹溺的叙述下列哪项不正确A.湿性淹溺约占淹溺者的90%B.淹溺患者的肾脏呈急性肾小管坏死性病变C.可出现高钾血症D.可出现高钠血症E.常出现致命性电解质紊乱参考答案：E参考解析：淡水淹溺者，血钾升高，血尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者可有高钠血症或高氯血症。淹溺患者致命的主要原因是肺水肿和心跳骤停。掌握“急性一氧化碳中毒的诊断及分级标准”知识点。[单选题]72.女性，28岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大A.有机磷中毒B.阿托品中毒C.巴比妥类药物中毒D.CO中毒E.脑血管意外参考答案：A参考解析：患者有皮肤湿冷、瞳孔缩小，考虑有机磷中毒可能性大。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒的诊断、分级标准及鉴别诊断”知识点。[单选题]73.患者男，50岁，在雪地中穿单薄衣服冻3小时，对于冻僵患者进行复温治疗，下列哪项措施最快A.应用电热毯B.输注加热液体C.加热液体进行胃、直肠灌洗D.血液透析E.体外循环参考答案：E参考解析：对冻僵患者进行复温，最快的是体外循环。掌握“中暑的主要临床类型、诊断及分级标准”知识点。[单选题]74.男性，75岁。慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE＋2.8mmol/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代射性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒参考答案：B参考解析：慢性支气管炎病史，PH＜7.35，提示失代偿性酸中毒，PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，BE正常范围内。掌握“慢性支气管炎”知识点。[单选题]75.女性，66岁。既往有糖尿病史8年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC18×108/L，N90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎参考答案：E参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多稠脓性，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。本题符合肺炎克雷伯杆菌性肺炎表现。掌握“克雷伯杆菌肺炎的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。[单选题]76.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/min。治疗的方法是A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂参考答案：B参考解析：根据题目患者为哮喘发作，应针对患者哮喘症状治疗给予患者解痉平喘药物。掌握“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点。[单选题]77.女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（＋），蛋白29g/L，细胞总数700×106L，RBC4×109/L，ADA75U/L，下列最重要的治疗措施是A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入参考答案：C参考解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC4×109/L提示结核、肿瘤等，ADA75U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。掌握“结核性胸膜炎的治疗”知识点。[单选题]78.男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫参考答案：B参考解析：活动中起病，出现头痛症状，有颈强，无其他神经系统定位体征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。掌握“蛛网膜下腔出血的辅助检查和诊断”知识点。[单选题]79.女性，40岁。双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常。下列检查最有助于诊断的是A.血清免疫球蛋白测定B.血清补体测定C.血清抗链球菌溶血素“O”测定D.血清抗核抗体检测E.血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测参考答案：E参考解析：此患者的表现像早期类风湿关节炎，而血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其对于早期患者。掌握“类风湿关节炎的实验室检查”知识点。[单选题]80.女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是A.胸片检查B.查痰抗酸杆菌C.查血常规、血沉D.抗结核治疗E.结核菌抗体化验参考答案：D参考解析：应高度怀疑结核，但应先排査，待明确诊断后再抗结核治疗。掌握“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点。[单选题]81.男性，68岁。高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。白细胞总数20×109/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为A.肺炎球菌性炎B.肺结核（干酪性肺炎）C.肺炎克雷伯杆菌肺炎.D.肺曲菌病E.铜绿假单胞菌性肺炎参考答案：C参考解析：肺炎克雷伯杆菌感染胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。掌握“克雷伯杆菌肺炎的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。[单选题]82.女性，62岁。肝硬化失去偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133/μmol/L参考答案：A参考解析：美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高大于133μmol/L；③在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L，白蛋白推荐剂量为1g/（kg.d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存在肾实质性疾病，如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（＞50红细胞/高倍视野）和/或超声检查发现肾脏异常。掌握“肝硬化的诊断与鉴别诊断”知识点。[单选题]83.女性，23岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L。最可能的诊断A.急性白血病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血参考答案：C参考解析：患者贫血貌，有皮肤、黏膜出血，血小板减少，其他分类正常。考虑为特发性血小板减少性紫癜。掌握“特发性血小板减少性紫癜的诊断和鉴别诊断”知识点。共享答案题A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低热、贫血，粪隐血试验阳性，X线钡餐可见肠腔狭窄、充盈缺损B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线钡餐可见龛影C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钡剂灌肠可见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄[单选题]1.溃疡性结肠炎的特点是A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低热、贫血，粪隐血试验阳性，X线钡餐可见肠腔狭窄、充盈缺损B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线钡餐可见龛影C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钡剂灌肠可见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄参考答案：D参考解析：溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，高热、腹痛。掌握“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点。共享答案题A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低热、贫血，粪隐血试验阳性，X线钡餐可见肠腔狭窄、充盈缺损B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线钡餐可见龛影C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钡剂灌肠可见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄[单选题]2.克罗恩病的特点是A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低热、贫血，粪隐血试验阳性，X线钡餐可见肠腔狭窄、充盈缺损B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线钡餐可见龛影C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钡剂灌肠可见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄参考答案：C参考解析：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。钡影呈跳跃征象。掌握“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点。共享答案题A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为≥1000个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml[单选题]3.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为≥1000个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml参考答案：D参考解析：中断尿培养球菌大于等于1000个/ml有诊断意义。掌握“急性肾盂肾炎尿培养与菌落计数的意义”知识点。共享答案题A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为≥1000个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml[单选题]4.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为≥1000个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml参考答案：B参考解析：中断尿培养杆菌大于等于100000个/ml有诊断意义。掌握“急性肾盂肾炎尿培养与菌落计数的意义”知识点。共享答案题A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素释放试验D.尿糖E.糖化血红蛋白[单选题]5.诊断糖耐量异常的指标是A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素释放试验D.尿糖E.糖化血红蛋白参考答案：A参考解析：掌握“糖尿病的诊断标准与分型”知识点。共享答案题A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素释放试验D.尿糖E.糖化血红蛋白[单选题]6.判断糖尿病控制程度的指标是A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素释放试验D.尿糖E.糖化血红蛋白参考答案：E参考解析：掌握“糖尿病的诊断标准与分型”知识点。共享答案题A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素释放试验D.尿糖E.糖化血红蛋白[单选题]7.调整胰岛素剂量最简便的检查是A.葡萄糖耐量试验B.空腹血糖C.胰岛素