内科主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选题）

[单选题]1.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（江南博哥）A.霍乱B.慢性腹泻C.肠易激综合征D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾参考答案：C参考解析：粪便中带大量黏液而无病理成分者常见于肠易激综合征。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，腹泻每日3～5次，少数严重者发作期可达十数次，大便多呈稀糊状，也可为成型软便或稀水样。[单选题]2.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是A.葡萄球菌感染B.β-溶血性链球菌C.乙型肝炎病毒感染D.甲型肝炎病毒感染E.甲组乙型溶血性链球菌感染参考答案：B[单选题]3.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是A.甲状腺B.垂体C.胸腺D.肾上腺E.性腺参考答案：C[单选题]5.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是A.>1.7μmol／LB.>17.lμmol／LC.>34.2μmol／LD.>68μmol／LE.>136μr,mol/L参考答案：C参考解析：当，血清总胆红素在17.1～34.2μmol／L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol／L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。[单选题]6.下列哪种微量元素可用于治疗精神病和糖尿病A.钠B.氯C.钙D.磷E.锂参考答案：E[单选题]7.Austin-Flint杂音的特点是A.二尖瓣区功能性舒张期杂音B.见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄C.粗糙、常伴震颤D.常伴有心房颤动E.X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大参考答案：A[单选题]8.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.神经肌肉疾病E.气胸参考答案：D[单选题]9.男性，26岁。发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该摩擦音的特点是A.吸气初明显B.呼气初明显C.与心搏一致D.仅能在呼气时听到E.屏气时不消失参考答案：B参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，吸气术或呼气初较明显，屏气消失，最常在前F侧胸壁闻及。[单选题]10.女性，55岁。反复咳嗽咳痰9年，每次持续3个月以上。该患者的咳嗽是由于A.支气管异物B.急性喉炎C.百日咳D.气管肿瘤E.慢性支气管炎参考答案：E[单选题]11.女性，40岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A.结肠癌B..溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核参考答案：D[单选题]12.下列不符合癔症性呼吸困难特点的是A.可引起呼吸性碱中毒B.呼吸深大C.呼吸浅表D.可出现手足搐搦E.频率增快参考答案：B参考解析：癔症的呼吸困难表现为呼吸浅快，而不是呼吸深大。[单选题]13.下列说法哪项是正确的A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E.尿淀粉酶增高可持续2～4周参考答案：D[单选题]14.由卧位迅速站立可使杂音更明显的是A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全参考答案：A[单选题]15.男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D.心尖区可触及舒张期震颤E.心尖区可触及收缩期震颤参考答案：D参考解析：二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤。[单选题]16.做Valsalva动作时，下列情况出现杂音的强度增强的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄参考答案：C参考解析：深吸气后屏气，便秘动作，增加胸腔内压力，显著减少静脉回流[单选题]17.心浊音界呈靴形常见于下列疾病中的A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.心包积液D.二尖瓣狭窄E.肺源性心脏病参考答案：A参考解析：高血压可导致左心增大，心脏呈靴形。[单选题]18.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间B.在S2后，较开瓣音出现早C.不随体位改变而变化D.为主动脉瘤常见体征E.音调比开瓣音响参考答案：A参考解析：肿瘤扑落音的音调比开瓣音低，在S2后，较开瓣音出现晚，随体位改变而变化，听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间，为心房黏液瘤常见体征。[单选题]19.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A.乳糖酶缺乏B.霍乱C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染参考答案：A参考解析：分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。[单选题]20.有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是A.病程多呈慢性B.多有复杂的生化及免疫异常C.治疗效果几乎无个体差异D.病程多有反复发作与缓解E.同一疾病临床表现可能有很大差异参考答案：C[单选题]21.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉参考答案：A参考解析：视神经受损导致同侧对光反射消失，间接对光反射存在。[单选题]22.血尿的正确概念是A.低倍镜下偶见个别红细胞B.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞C.血尿是指尿呈洗肉水样D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞E.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞参考答案：D[单选题]23.右心衰竭时引起淤血的主要器官是A.肺、肝、肾及胃肠道B.脑、肺及胃肠道C.肾、肺及胃肠道D.肝、脾及胃肠道E.肺、脑、肝、脾等参考答案：D参考解析：右心衰会引起体循环淤血，如胃肠道、肝脏、脾脏，造成下肢水肿。[单选题]24.尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml参考答案：D[单选题]25.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向心尖部传导E.向右胸部传导参考答案：D[单选题]26.如患者出现无尿，24小时尿量应少于A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml参考答案：D[单选题]27.有关黄疸分类以下正确的是A.自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的C.病毒性肝炎以结合胆红素增加为主D.梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主E.最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸参考答案：D[单选题]28.下列哪项是提示血管外溶血时红细胞破坏的检查A.血清结合珠蛋白降低B.尿胆原排出增多C.血红蛋白尿D.血红蛋白血症E.含铁血黄素尿参考答案：B参考解析：提示红细胞破坏增多的实验室检查1.血管外溶血时，提示红细胞破坏的实验室检查结果，包括高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多。2.血管内溶血时，提示红细胞破坏的实验室检查结果，包括血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。[单选题]29.有关腹水的诊断思路以下错误的是A.首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路B.需要区别腹水感染性与非感染性C.对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤D.腹水患者查食管钡餐透视、X线无价值E.腹部B超、腹部CT有助于确定肝胆胰疾病参考答案：D[单选题]30.肝大是指A.在剑突下，肝下缘>3cmB.肺气肿患者，肝可有下移C.在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的中上1／3交界处D.肋弓下肝下缘不能触及E.腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内参考答案：A[单选题]31.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高参考答案：D[单选题]32.下列检查方法与坐位屈颈试验临床意义相同的是A.直腿抬高试验B.腰骶关节试验C.髋外展外旋试验D.跟臀试验E.瑞-舒测试法参考答案：A[单选题]33.女性。垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失。此浊音是由于A.左肺炎B.脊柱弯曲C.左肺脓肿D.空洞型肺结核E.肺梗死参考答案：B[单选题]34.动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支，且病变最重A.左回旋支B.左主干C.左前降支D.右冠状动脉E.升主动脉参考答案：C[单选题]35.女性，28岁。瘦高体形，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽咳痰。该患者的诊断可能为A.自发性气胸B.肺炎C.带状疱疹D.心肌炎E.肋间神经痛参考答案：A参考解析：自发性气胸可有（或无）用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重，烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。[单选题]36.女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为A.急性支气管炎初期B.胸膜炎C.肺炎D.喉炎E.急性咽喉炎参考答案：C[单选题]37.患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。该患者心脏听诊可见A.S1强弱相等B.心率一定正常C.心率少于脉率D.可听到心房颤动音E.心律绝对不整参考答案：E[单选题]38.下列激素中下丘脑产生的是A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞刺激素E.抗利尿激素参考答案：E参考解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。[单选题]39.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是A.急性下壁心肌梗死B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎参考答案：E参考解析：急性胆囊炎临床表现为进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。[单选题]40.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周参考答案：B参考解析：胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。[单选题]41.黏液脓性鲜血便伴里急后重可见于A.急性细菌性痢疾B.痔疮C.肠结核D.肠套叠E.急性出血性坏死性肠炎参考答案：A参考解析：便血伴里急后重及肛门坠胀感常觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。[单选题]42.二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是A.胸骨右缘第3～4肋间B.剑突下C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨右缘第2肋间E.心尖部参考答案：E参考解析：二尖瓣狭窄患者可在舒张期心尖部触及震颤。[单选题]43.呕吐物少但有粪臭者可见于A.急性中毒B.肠梗阻C.幽门梗阻D.肝炎E.急性肠炎参考答案：B参考解析：肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低位梗阻可伴有粪臭呕吐物。[单选题]44.男性、78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4-5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.2度2型导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离参考答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致射血不足，最终导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。[单选题]45.黄疸鉴别正确的是A.溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血B.肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合胆红素为主C.梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少D.梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如E.Rotor综合征时血液中UCB增加参考答案：D[单选题]46.关于脾的大小和位置说法正确的是A.脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间，4～7cmB.只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大C.脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常D.脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E.正常情况下，脾的前方不超过腋前线参考答案：E[单选题]47.患者，女性，18岁。双下肢及颜面水肿1周，临床表现为肾病综合征，肾活检病理诊断为尖端型FSGS。其主要治疗应为A.泼尼松足量足疗程治疗B.分子肝素抗凝治疗C.泼尼松联合环磷酰胺治疗D.口服雷公藤多苷E.口服黄芪参考答案：A[单选题]48.患者，男性，16岁。发热、咳嗽、胸痛3天，既往风湿性心脏病史，胸片如图3所示。血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。抗生素治疗的经验性选择应为图3A.羟氨苄青霉素／棒酸B.左氧氟沙星C.静脉阿奇霉素D.头孢哌酮／舒巴坦+克林霉素E.头孢呋肟+阿奇霉素参考答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭抗生素治疗的经验性选择应为头孢呋肟+阿奇霉素,选E。[单选题]49.男性，72岁，咳嗽咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，血气分析示：PaO2：55mmHg，PaCO2：39mmHg，该患者发生呼吸衰竭的主要机制为A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.耗氧量增加E.通气／血流比例失调参考答案：E参考解析：患者Ⅰ型呼吸衰竭最主要机制是血流通气比例异常，此病人不是间质性肺炎或者ards，主要考虑由比例失调所引起。[单选题]50.泌尿系感染的最常见感染途径是A.血源性感染B.经由尿道的上行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.盆腔感染后蔓延参考答案：B[单选题]51.女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为A.支气管扩张B.胸膜炎C.肺脓肿D.支气管胸膜瘘E.慢性支气管炎参考答案：B参考解析：胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。[单选题]52.下列关于心前区震颤的特点，错误的是A.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比B.狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤C.听到杂音不一定能触到震颤D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤E.瓣膜关闭不全时少有震颤参考答案：A[单选题]53.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作(Valsalva动作)时，可使杂音增强的是A.三尖瓣关闭不全的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.二尖瓣狭窄的杂音E.肥厚型梗阻性心肌病的杂音参考答案：E参考解析：吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（Valsalva动作）时，胸腔内压增高，回心血量明显减少，左右心发生的杂音一般均减弱，而梗阻性肥厚性心肌病的杂音增强。[单选题]54.ITP患者最常出现的抗体是A.ANA，抗dsDNAB.ANA.APFC.APF，AKAD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体参考答案：D[单选题]55.黄疸最常见的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸参考答案：B[单选题]56.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A.左室收缩期压力负荷过度B.左室舒张早期容量负荷过度C.左室舒张末期压力负荷过度D.左室舒张晚期容量负荷过度E.左室舒张期容量及压力负荷过度参考答案：C[单选题]57.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫参考答案：A[单选题]58.以下为清除食管内容物主要动力的是A.食物的重力B.胃排空C.食管张力D.对食管内物体推进性蠕动E.下食管括约肌舒张参考答案：D[单选题]59.心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞参考答案：E参考解析：自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平,不能自动除极,不具备自律性。[单选题]60.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后参考答案：A[单选题]61.重度高血压患者可出现的分裂是A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S1分裂参考答案：A[单选题]62.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不住。该患者呼吸困难的原因是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作参考答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。[单选题]63.男性，43岁。3小时前.呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml参考答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。[单选题]64.女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀参考答案：A参考解析：肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病。[单选题]65.男性，21岁。发热，气短，查体见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A.患者体质B.有无心脏病史C.咳嗽后摩擦感是否消失D.体位变化是否影响摩擦感E.屏气时摩擦感是否消失参考答案：E[单选题]66.慢性稳定性心绞痛的大多数发病机制是A.冠脉管腔狭窄达50%～75%，运动等心肌需氧量增加时出现的氧供不平衡造成的心肌缺血B.动脉粥样硬化斑块破裂、出血、溃疡和糜烂后，血小板聚集及不同程度的血栓形成C.冠脉痉挛、收缩，远端血管栓塞导致冠脉管腔狭窄程度的急剧加重D.短暂的反复缺血发作使心肌对随后的缺血发生保护作用以减少心肌坏死范围或延缓心肌死亡E.心肌功能下调以减少能量消耗，维持心肌细胞的存活，避免心肌坏死；当供血恢复后，心肌功能可完全恢复正常的过程参考答案：A[单选题]67.欧美国家肝硬化发生的最常见原因是A.非酒精性脂肪肝病B.病毒性肝炎C.慢性酒精性肝病D.遗传和代谢性疾病E.肝脏血液循环障碍参考答案：C[单选题]68.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A.深大呼吸B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹症阳性E.咳粉红色泡沫痰参考答案：A参考解析：酮症酸中毒可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。[单选题]69.下列疾病引起的器质性杂音较局限不传导的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：A参考解析：二尖瓣狭窄的杂音较局限不传导，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。[单选题]70.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快参考答案：C[单选题]71.下列哪种疾病可出现急性腹痛A.反流性食管炎B.胆道蛔虫症C.慢性胃炎D.结核性腹膜炎E.慢性胆囊炎参考答案：B参考解析：急性腹痛的主要病因包括，腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张，如胆道蛔虫症、器官扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，全身性疾病所致的腹痛。[单选题]72.男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于A.肺性发绀B.混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.心性混合性发绀参考答案：B参考解析：混合性发绀为中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。[单选题]73.一氧化碳中毒的特征性临床表现是A.皮肤、黏膜呈樱桃红色B.恶心、呕吐C.步态不稳D.眩晕、耳鸣E.颜面潮红参考答案：A[单选题]74.手套样和袜套样感觉障碍提示病变在A.周围神经末梢B.单神经根C.脊髓D.脑干E.大脑半球参考答案：A[单选题]75.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是A.尿量B.盐摄入量C.尿蛋白量D.血尿的程度E.水肿的程度参考答案：C参考解析：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。[单选题]76.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.Liddle综合征参考答案：D参考解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。[单选题]77.下列可致脾大的疾病不包括A.病毒性肝炎B.布-加综合征C.血吸虫病D.皮肌炎E.泌尿系结石参考答案：E参考解析：引起脾大的原因：(1)感染性：①急性感染，见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。②慢性感染，见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。(2)非感染性：①淤血，见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。②血液病，见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。③结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。④组织细胞增生症，如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。⑤脂质沉积症，如戈谢病、尼曼-匹克病。⑥脾肿瘤与脾囊肿，脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。[单选题]78.下列体征与颅神经功能定位关系准确的是A.露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能障碍B.露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障碍C.眩晕提示前庭神经功能障碍D.舌咽神经传导舌后1/3神经的味觉E.伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神经麻痹参考答案：D[单选题]79.患者，女性，22岁。糖尿病病史2年，5天前发热、咽痛、咳嗽、咳黄痰，食欲下降，自行停用胰岛素，2天前开始恶心、呕吐、疲乏。查体:睡眠状，大声呼唤可唤醒，醒时可对答，答语含糊，很快又入睡。该患者的意识状态为A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.无意识障碍参考答案：C[单选题]80.患者，女性，18岁。发热、流涕1周后出现头晕、乏力。查体:BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干、湿、啰音，心率38次／分，律齐。血常规示:白细胞5.6×109/L，血红蛋白110g/L。该患者头晕最可能的原因是A.低血压B.贫血C.神经系统感染D.心律失常E.肺栓塞参考答案：D参考解析：心率38次／分,该患者头晕最可能的原因是严重心动过缓,选D。[单选题]81.女性，34岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是A.大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.胸壁皮下气肿D.支气管肺炎E.胸腔积液参考答案：A[单选题]82.心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜为A.三尖瓣B.二尖瓣并主动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.肺动脉瓣参考答案：D[单选题]83.双心室容量负荷过度见于A.主动脉狭窄B.肺动脉高压C.严重贫血D.肺栓塞E.房间隔缺损参考答案：C[单选题]84.患者女。查体见左侧胸廓扩张受限。其原因不包括A.腹痛B.左侧胸腔积液C.左侧胸膜增厚D.左侧肺不张E.左侧气胸参考答案：A[单选题]85.降压药物应用的基本原则不包括A.小剂量B.首选药物降压C.联合应用D.优先使用长效制剂E.Ⅰ级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗参考答案：B[单选题]86.女性，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音。其咯血原因可能为A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管肺癌D.支气管扩张E.肺结核参考答案：E参考解析：肺结核患者白天有低热，下午面颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。[单选题]87.可引起周围性眩晕的是A.梅尼埃病B.癫痫C.脑动脉粥样硬化D.听神经瘤E.高血压脑病参考答案：A参考解析：周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经外段之间的病变所引起的眩晕，常见的疾病是梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等。[单选题]88.以下关于理想体重的说法错误的是A.理想体重（kg）=身高(cm)110B.理想体重（kg）=［身高(cm)-100］×0.95（女性0.9）C.测量身体的肥胖程度D.临床中主要用于计算饮食中热量和各种营养素供应量E.超过正常理想体重的20%为营养过剩参考答案：A参考解析：目前采用身体质量指数（BodyMassIndex，缩写为BMI）为测量方法。BMI=体重（公斤）÷身高2（米）依照身体质量指数看来，对人体寿命及健康最理想的数值为22（±10%），男女皆相同。理想体重（kg）=［身高(cm)-100］×0.95（女性0.9）成人的体重分级与标准分级身体质量指数体重过轻BMI小于18.5，正常范围18.5≦BMI小于24，超重24≦BMI小于27.9，轻度肥胖27.9≦BMI小于30，中度肥胖30≦BMI小于35，重度肥胖BMI≧35，超过正常理想体重的20%为营养过剩。本题选择A[单选题]89.二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括A.杂音最响部位在心尖区B.不伴震颤C.时期为舒张中晚期D.为递增型E.性质为隆隆样参考答案：B[单选题]90.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血参考答案：B参考解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。[单选题]91.ITP最常见的死因是A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓功能不全E.消耗性凝血障碍