肠道急性胃肠炎病毒

（优选）肠道急性胃肠炎病毒现在是1页\一共有41页\编辑于星期四属于小RNA病毒科，肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的单正链RNA病毒。主要包括了四种病毒。第26章肠道病毒（enterovirus）

现在是2页\一共有41页\编辑于星期四肠道病毒分类

病毒血清型

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）

1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）

A组（1-22,24）

B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）

1-9,11-27,29-33新型肠道病毒（newenterovirus）

68,69,70,71现在是3页\一共有41页\编辑于星期四肠道病毒的共同特征：

小RNA病毒,无包膜

（24~30

nm），

单股正链RNA（感染性核酸），

衣壳二十面体对称。

现在是4页\一共有41页\编辑于星期四肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。现在是5页\一共有41页\编辑于星期四肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强：耐酸，乙醚，耐蛋白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月*主要经粪—口途径传播。*

病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。现在是6页\一共有41页\编辑于星期四第一节脊髓灰质炎病毒(poliovirus)脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。一、生物学特点*结构蛋白：VP1、VP2、VP3、VP4*球形.27nm.ss(+)RNAV.20面体,无包膜.无血凝性。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。现在是7页\一共有41页\编辑于星期四二、致病性与免疫性0.1℅1（ICAM）现在是8页\一共有41页\编辑于星期四病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（sIgA、IgG、IgM）。二、致病性与免疫性现在是9页\一共有41页\编辑于星期四双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养核酸杂交、

PCR快速诊断：三、微生物学检查法现在是10页\一共有41页\编辑于星期四

Salk灭活疫苗(IPV):

人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸三价(既抗麻痹，又抗感染)

免疫程序：三价减毒活疫苗(OPV)三次（2月后的小儿连服三次,间隔1月）新的免疫程序增效疫苗---IPV+OPV联合应用,第一.二两次IPV,

第三次用OPV,免疫效果稳定良好人工被动免疫:

用丙球、胎球四、防治原则特异性预防现在是11页\一共有41页\编辑于星期四警惕！！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP)疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）现在是12页\一共有41页\编辑于星期四现在是13页\一共有41页\编辑于星期四致病特点：*

主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*

病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*

型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*

目前尚无疫苗用于预防。第二节柯萨奇病毒、埃可病毒现在是14页\一共有41页\编辑于星期四所致疾病:*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。现在是15页\一共有41页\编辑于星期四*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病:现在是16页\一共有41页\编辑于星期四

A组(1-22.24型)--疱疹性咽峡炎.手无菌性脑炎.普

1.柯萨奇V足口病.皮疹.急性结膜炎通感冒.类脊灰炎.流行性胸痛.

B组(1-6型)--心肌炎.心包炎.不明肌痛

发热.糖尿病

1-9---无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎

2.ECHOV11-27---心包炎.心肌炎.普通感冒

(埃可V)29-23---婴幼儿腹泻.流行性胸痛现在是17页\一共有41页\编辑于星期四疱疹性咽峡炎现在是18页\一共有41页\编辑于星期四*1969年后发现、分离到的肠道病毒。*包括有68、69、70、71等多种血清型。*主要经粪-口途径传播，引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。*抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不同。第三节新型肠道病毒现在是19页\一共有41页\编辑于星期四68型---小儿肺炎和支气管炎69型---不清(小儿直肠拭子中分出)70型---急性出血性结膜炎(接触感染)

流行性强，可出现麻痹、脑炎71型---手足口病(HFMD)：发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关72型---甲型肝炎

第三节新型肠道病毒现在是20页\一共有41页\编辑于星期四急性出血性结膜炎（红眼病）现在是21页\一共有41页\编辑于星期四手足口病(HFMD)现在是22页\一共有41页\编辑于星期四现在是23页\一共有41页\编辑于星期四胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)第27章急性胃肠炎病毒特点：1.无细菌病原2.突发，恢复快3.相似的中度腹泻与呕吐4.无年龄与地域限制主要包括：

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星状病毒

现在是24页\一共有41页\编辑于星期四第一节轮状病毒(rotavirus)属于呼肠病毒科可分为A～G7个组A组轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿腹泻最常见的病原体，也是婴幼儿死亡的主要原因之一B组轮状病毒引起成人腹泻，病死率低现在是25页\一共有41页\编辑于星期四第一节轮状病毒(rotavirus)一、生物学性状1、形态：球形,60～80nm,20面体立体对称内外双层衣壳,无包膜外壳辐射呈“车轮状”对不良环境抵抗力强

耐酸、耐碱，在粪便中可存活数天到数周现在是26页\一共有41页\编辑于星期四

一、生物学性状2、基因组及编码的蛋白质：病毒基因组为双链RNA,由11个基因片段组成。分别编码6种结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和6种非结构蛋白（NSP1-NSP6）。轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱现在是27页\一共有41页\编辑于星期四2、基因组及编码的蛋白质VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：

位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。

VP6：位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；

VP1-VP3：位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转

录酶和与帽形成有关的蛋白。

非结构蛋白（NSP1-NSP5）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。现在是28页\一共有41页\编辑于星期四3、轮状病毒的分组A组

4个亚组，人类（6月-2岁）致病的主要病原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)B组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行（年长儿童，成年人）C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪现在是29页\一共有41页\编辑于星期四*传染源：病人和无症状带毒者*传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。二、致病性与免疫性现在是30页\一共有41页\编辑于星期四

感染最常见；引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。临床表现：*突然发病

*发热、水样腹泻、伴呕吐

*一般为自限性

*重者脱水和电解质紊乱，导致婴儿死亡

A组轮状病毒现在是31页\一共有41页\编辑于星期四

发病机理：病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。

A组轮状病毒现在是32页\一共有41页\编辑于星期四B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道现在是33页\一共有41页\编辑于星期四免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道sIgA最为重要现在是34页\一共有41页\编辑于星期四*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法

三、微生物学检查法现在是35页\一共有41页\编辑于星期四四、防治原则

*口服减毒活疫苗——临床试用*对症治疗为主：注意补液、纠正电解质平衡现在是36页\一共有41页\编辑于星期四

单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Norovirus）

引起全球急性病毒性胃肠炎的爆发流行的主要病原体之一。多发生在秋冬季,任何年龄.职业均可发病粪-口途径传播为主，呼吸道也可传播

第二节杯状病毒污染的海产品是引起流行的重要原因破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻现在是37页\一共有41页\编辑于星期四沙波病毒（Sapovirus,SV）也称为典型杯状病毒。形态特点：表面有典型的杯状凹陷。引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。Sapovirus模式图

第二节杯状病毒现在是38页\一共有41页\编辑于星期四星状病毒模式图

第三节星状病毒球形，表面结构呈星形，有5~6个角，无包膜，SS(+)RNA粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，