多属肝郁血瘀之臌胀病重证

多属肝郁血瘀之臌胀病重证一、望头面

（一）、望头部

1、头为精明之府，内藏脑髓，为元神所居之处。脑为髓海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余。

2、头又为诸阳之会，足厥阴经系目系达巅顶。脏腑精气皆上荣于头。

故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。

2020/11/321、头形头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。正常头颅的大小以头围来衡量：一般新生儿约34cm，6个月时约42cm，1周岁时约45cm，2周岁时约47cm，3周岁时约48.5cm，明显超出此范围者为头形过大，反之为头形过小。头形异常则见于以下三种情况：（1）、小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者——多属先天不足，水液停聚脑所致；（2）、小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者——多属肾精不足，颅骨发育不良所致；（3）、小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者——多属肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现2020/11/332、囟门囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟与后囟之分。后囟呈三角形，约在出生后2～4个月时闭合。前囟呈棱形，约在出生后12～18个月时闭合。囟门异常分为（囟门突起、囟门凹陷、囟门迟闭）三种:（1）、囟门突起：又称囟填，多属温热火毒上攻，水液停聚之实证。（2）、囟门凹陷：又称囟陷，多属吐泻伤津，精髓气血不足之虚证。（3）、囟门迟闭：又称解颅，多属先天肾气不足，发育不良的佝偻病所致，常伴五软（头、项、手足、肌肉、口软）和五迟（立、行、发、齿、语迟）。2020/11/343、动态病人头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，或为老年气血虚衰、脑神失养所致。2020/11/354、头发头发的生长与肾气和精血的盛衰密切相关，“肾之华在发”，故望头发主要可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。

头发的异常主要表现在以下这些方面：1、发黄干枯，稀疏易脱，多属精血不足。2、斑秃：突然片状脱发，显现光亮头皮，多属血虚受风所致。3、青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软者，多为肾虚。4、头皮发痒、多屑、多脂者，多属血热化燥所致。5、小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，多属先天不足，肾精亏损所致。6、小儿发结如穗，枯黄无泽，常见于（疳积）病。2020/11/36（二）、望面部

1、面肿：多见于水肿病。若颜面红肿，多因热毒内结。2、腮肿：一侧或双侧腮部以耳垂为中心的肿起、边缘不清，按之有柔韧感或压痛者，常为“痄腮”，多为外感温毒之邪所致。

3、面削颧耸：又称面脱，即面部肌肉消瘦、两颧高耸、眼窝、颊部凹陷，多属气血虚衰，脏腑精气耗竭，多见于慢性病的重危阶段。4、口眼歪斜：又称口眼斜，表现为口眼歪斜于一侧，鼻唇沟变浅。如无半身瘫痪者，为风邪中络；如兼有半身瘫痪者，则为中风病，为肝阳上亢，风痰阻闭经络所致。

5、特殊面容：较常见者如（“惊恐貌”、“苦笑貌”、“狮面”）等2020/11/37目的五脏分属古人将目之不同的部位分属于五脏，用以诊察相应脏腑的病变，此即称为“五轮学说”。2020/11/38五轮学说2020/11/39五轮部位

五脏分属

水轮

瞳仁

肾

风轮

黑睛

肝

血轮

两眦

心

气轮

白睛

肺

肉轮

眼睑

脾

2020/11/3101、目色正常人的眼睑内（睑结膜）与两眦红润，白睛（巩膜）白色，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜无色透明。2020/11/311其异常改变主要有：┌白睛红赤——为肺火├两眦赤痛——为心火①目赤肿痛—实热证├睑缘赤烂——为脾经湿热└全目赤肿——为肝经风热②白睛发黄—为黄疸的主要标志—多由湿热或寒湿内蕴，胆汁外溢所致。若中老年人目内眦部位的白睛上出现稍隆起的淡黄色斑块者，称为脂肪沉着，应注意与黄疸区别。若角膜边沿及周围出现灰白色的混浊环，称为老年环，多见于老年人，一般无自觉症状，不妨碍视力，是肝肾不足所致。③目眦淡白——多属血虚、失血——多由血少不能上荣于目所致。④目胞色黑晦暗—多属肾虚—为肾精气亏耗之象。2020/11/3123、形态

其异常改变主要有：（1）、目胞浮肿：为水肿的常见表现。因目胞属脾，脾恶湿，且该处组织疏松，故水肿可先见于目胞。观察此处微肿可早期发现水肿。但健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病态。（2）、眼窝凹陷：多为伤津耗液或气血不足。可见于呕泻伤津或气血虚衰的病人。若久病重病眼窝深陷，甚则视不见人，真脏脉见，则为阴阳竭绝之候，属病危。（3）、眼球突出：眼球突出兼见喘满上气者，属肺胀。如痰浊阻肺，肺气不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼颈前微肿，急躁易怒者，为瘿病，因肝郁化火，痰气壅结所致。

(4)、针眼，眼丹：皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致2020/11/3134、动态正常人瞳孔圆形，双侧等大，直径约为3～4mm，对光反应灵敏，眼球运动随意、灵活。2020/11/314其异常改变主要有：（1）、瞳孔缩小：多属中毒。（2）、瞳孔散大：多属肾精耗竭之危候。两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。如一侧瞳孔逐渐散大，可见于中风或颅脑外伤病人，亦属危候。此外，亦可见于五风内障（青光眼）病人。（3）、瞪目直视：即病人两目固定前视、神志昏迷，为脏腑精气将绝，属病危。（4）、戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓反张。亦属病危。（5）、横目斜视：多属肝风内动。（6）、昏睡露睛：多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。（7）、睑废：胞睑下垂。脾肾虚。2020/11/315（二）、望耳肾开窍于耳，手足少阳经脉布于耳，在耳廓上有全身脏器和肢体的反应点，而尤与肾、胆的关系密切，所以望耳可诊察肾、胆和全身的病变。正常耳廓色泽红润且厚大。其异常改变包括色泽、形态等方面，可概括归纳为：2020/11/316耳的

色泽

异常

耳轮淡白——多属气血亏虚。

耳轮红肿——多属肝胆湿热，或热毒上攻。

耳轮青黑—多见于阴寒内盛，或有剧痛的病人。

耳轮枯黑——多属肾精亏耗。

小儿耳背有红络，耳根发凉——多为出麻疹的先兆。

耳的

形态

异常

耳廓瘦小而薄——多属先天亏耗，肾气不足。

耳廓干枯萎缩——多属肾精耗竭之危候。

耳廓皮肤甲错——可见于血瘀日久的病人。

耳内

病变

耳内流脓水，称为“脓耳”多属肝胆湿热。耳内局部肿痛，伴有耳廓牵拉疼痛－耳道疖肿；

后期转虚——多属肾阴不足、虚火上炎。若外伤后耳内有血水流出，则应考虑颅底骨折，属病危。2020/11/317（三）、望鼻鼻居面部中央，为肺之窍，鼻周围有各脏腑的相应部位，鼻梁年寿处属肝，鼻头应脾，鼻翼属胃，足阳明胃经分布于鼻旁。故望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、病情轻重和预后。其异常改变包括色泽、形态等方面，可概括归纳为：2020/11/318色泽异常

鼻端色白——多属气血亏虚。

鼻端色赤——多属肺脾蕴热。

鼻端色青——多为阴寒腹痛［病重表现］。

鼻端色黑——多为肾虚寒水内停。

鼻端晦暗枯槁——多为胃气已衰，属病重。

形态异常

鼻红肿生疮——多属胃热或血热。

鼻端生红色粉刺——称为“酒皶鼻”——多为肺蕴

热所致。

鼻柱溃陷——多见于梅毒病人。

鼻柱塌陷，眉毛脱落——多属麻风恶候。

鼻翼煽动—多见于肺热壅盛或哮喘病人，病重表现。

鼻内病变

┌流清涕者——属风寒表证。

鼻塞流涕—外感表证┤

└流浊涕者——属风热表证。

鼻流脓浊臭涕—属鼻渊—多因外感风热，或胆经蕴

热上攻所致。

鼻腔出血——称为“鼻衄”——多因肺胃蕴热，

灼伤鼻络所致。

2020/11/319鼻头色赤鼻头色青2020/11/320（四）、望口唇口为饮食通道，脏腑要冲，脾开窍于口，其华在唇，手足阳明经环绕口唇，故望口与唇的异常变化，主要可以诊察脾与胃的病变。2020/11/321色泽异常

唇色淡白——多属血虚或失血。

唇色深红——多属热邪亢盛。

唇色青紫——多属血瘀证。

唇色青黑——多为寒盛、痛极病证

口唇樱桃红色——多见于煤气中毒

形态异常

口唇干裂——多属燥热伤津，或阴虚液亏。

口唇糜烂——多属脾胃积热上攻。

┌小儿多属脾虚湿盛。

口角流涎┤

└成人多为中风口歪不收。

口疮－口腔内溃疡

满口糜烂——称为“口糜”——多属心脾积热上攻。

小儿口腔、舌上满布白斑如雪片—称为“鹅口疮”

—多属温热秽浊上攻。若小儿口腔颊粘膜（即第二磨牙处粘膜），出现帽针头大小的灰白色斑点，周围绕以红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹将出之兆。

2020/11/322唇风唇茧2020/11/323动态变化与意义口撮：也称撮口即上下口唇紧缩，不能吮乳，可见于新生儿脐风；口喎：又称口僻，即口角向一侧歪斜。多为风痰阻络所致；口角掣动，多为动风之象。2020/11/324（五）、望齿与龈齿为骨之余，骨为肾所主，龈为足阳明经分布之处，故望齿与龈主要可以诊察肾、胃的病变，以及津液的盈亏。2020/11/3251、望齿齿的异常表现

主病主证

睡中咬牙切齿

胃热、虫积

牙齿干燥

多为胃阴已伤

牙齿燥如枯骨

多为肾阴枯竭

牙齿稀疏松动

多为肾虚或虚火上炎

2020/11/3262、望龈齿龈的异常表现

主病主证

齿龈淡白

齿龈红肿

齿缝出血称为“齿衄”兼见齿龈红肿疼痛者

兼见齿龈不红不肿微痛者

齿龈色淡，龈肉萎缩

齿龈溃烂，流腐臭血水称为（“牙疳”）

多属血虚或失血

多为胃火亢盛，循经上炎

为胃火上炎，灼伤龈络

为脾不统血，或肾虚虚火上炎

多属肾虚或胃阴不足

多因外感疫疠之邪，余毒未清，积毒上攻所致

2020/11/327（六）、望咽喉咽喉为肺、胃之门户，是呼吸、进食的通道，足少阴肾经循咽喉挟舌本，故望咽喉主要可以诊察肺、胃、肾的病变。方法：让患者坐于椅上，头略后仰，口张大并发“啊”声，医生用压舌板在舌体前2／3与后1／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，即可进行观察。观察时应注意其色泽、形态变化和有无脓点、假膜等。正常表现是：色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。2020/11/328鼻咽及肺2020/11/329咽喉的异常表现

主病、主证及病情轻重

红肿

咽部深红，肿痛明显者

咽部色红娇嫩，肿痛不明显者

多属肺胃热毒，壅盛上攻所致

多属肾阴亏虚，虚火上炎所致

成脓

咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者

咽部色浅淡，肿势散漫，无明显界限，疼痛不甚者

为脓已成

为未成脓

伪膜

伪膜松厚，容易拭去者

伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者

病情较轻

病情较重

部位形态

乳蛾

咽部两侧喉核红肿热痛伴黄白脓点，多属肺、胃热盛，火毒熏蒸所致。

白喉

是外感疫毒所致之儿童烈性传染病。

喉痈

多为风热痰火壅滞而成。

2020/11/330三、望躯体

（一）望颈项颈项是连接头部和躯干的部分，其前面称颈，后面称项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。2020/11/3311、外形正常人的颈项直立，两侧对称，气管居中，男性喉结突出，女性不显。其异常表现主要有：（1）、颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧可随吞咽上下移动者，称为“瘿瘤”，多因肝郁气结痰凝，或与地方水土有关。（2）、颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者称为“瘰疠”，多因肺肾阴虚虚火炼液成痰，或外感风火时毒，挟痰结于颈部所致。（3）、气管不居中，向一侧偏移，称为“气管偏移”，多见于悬饮病、气胸和肺部肿瘤的病人。2020/11/3322、动态

（4）颈脉搏动、怒张：在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显，可见于肝阳上亢（如高血压病）和血虚重证的病人。坐位时颈脉明显怒张，平卧时更甚者，或兼有搏动，病人面青唇紫、浮肿者，多见于心血瘀阻、肺气壅滞和心肾阳衰、水气凌心的病人。2020/11/333（二）、望胸胁

1、外形正常人胸廓外形呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径［比例约为1.5:1］。常见的胸廓变形有：（1）、扁平胸：即胸廓较正常人扁，前后径小于左右径的一半，颈部细长，锁骨突出，两肩向前，多于肺肾阴虚或气阴两虚的病人。（2）、桶状胸：即胸廓较正常人圆，前后径与左右径约相等，颈短肩高，锁骨上下窝平展，胸廓呈圆桶状，多因久病咳喘，耗伤肺肾以致肺气不宣而壅滞，日久致成胸廓变形。（3）、鸡胸：即胸骨下部明显向前突出，胸廓前后径长而左右径短，形似鸡胸，多因先天不足，肾气不充，骨骼发育异常所致，常见于儿童。2020/11/3342、呼吸正常人呼吸均匀，节律整齐，每分钟约16-18次，胸廓起伏左右对称，均匀轻松。妇女以胸式呼吸为主，男子和儿童以腹式呼吸为主。常见的呼吸异常有：①胸式呼吸增强，腹式呼吸减弱，为腹部有病，多见于（臌胀、积聚）病人。②胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，为胸部有病，多见于肺痨、（悬饮）、胸外伤病人。③吸气时间延长，多因吸气困难所致，常见于（急喉风、白喉）重证病人。④呼气时间延长，多因呼气困难所致，常见于（哮病、肺胀）病人。⑤呼吸急促，胸廓起伏显著，多属实热证。因邪热、痰浊犯肺，肺气不宣所致。⑥呼吸微弱，胸廓起伏不显，多属虚寒证。因肺气亏虚，气虚体弱所致。2020/11/335舟状腹2020/11/336（三）、望腹部腹部指躯干正面剑突以下至耻骨以上的部位，内藏肝、脾、肾、胆、胃、大小肠、膀胱、胞宫，亦为诸经循行之处。故望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰。其异常表现主要有：2020/11/337

┏单腹臌胀，四肢消瘦者，多属臌胀病，1、腹部臌┃常因肝气郁滞，血瘀湿阻所致。

┃若腹部胀大，周身俱肿者，多属水肿病，┗常因肺脾肾功能失调，水湿泛溢所致。┏若腹部凹陷，形体消瘦，多属久病脾2、腹部凹陷┫胃虚弱，或新病吐泻津液大伤病人。┗腹皮甲错，深凹着脊，属精气耗竭之候。3、腹壁青筋，即腹大坚满，青筋怒张暴露，多属肝郁血瘀之臌胀病重证。4、脐疮，指脐部红肿糜烂，或流脓水，多因脐部不洁，湿热蕴结而发，常见于婴幼儿。2020/11/338腹部凹陷腹部膨隆2020/11/339（四）、望腰背1、脊柱后弯:1)多发生在胸椎部分，致使前胸塌陷称为“驼背”，多由肾气亏虚，发育异，常，或脊柱疾患所致。2)久病病人后背弯曲，两肩下垂，称为“背曲肩随”，多属脏腑精气虚衰之象。2、脊柱侧弯，即脊柱离开正中线向左或右偏曲，多由小儿发育期坐姿不良所致，亦可见先天肾精亏损，发育不良的患儿和一侧有胸部疾患的病人。3、脊疳，即病人极度消瘦，脊骨突出似锯，多属慢性重病，脏腑精气亏损。2020/11/3401、角弓反张，即脊背后弯，反折如弓状，常兼颈项强直，四肢抽搐，多见于肝风内动、破伤风等病人2、腰部拘急，即腰部疼痛，活动受限，转侧不利，多因寒湿内侵，络脉拘急或跌仆闪挫，气滞血瘀所致。2020/11/341四、望四肢

1、肌肉萎缩：即四肢或某一肢体肌肉消瘦萎缩，松软无力，多因气血亏虚或经络闭阻，机体失养所致。2、四肢肿胀：四肢水肿常是全身浮肿的一部分，或仅足跗肿胀，按有压痕者多见于水肿病。┏膝部红肿热痛，屈伸不利，多属（热痹），常因风湿郁久化热所致。3、膝部肿大┫┗膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为（“鹤膝风”），多因寒湿久留，气血亏虚所致。4、下肢畸形：常见的有“膝内翻”、“膝外翻”、“足内翻”和“足外翻”皆属先天不足或后天失养，肾气不充，发育不良。5、青筋暴露：即小腿青筋怒张形似蚯蚓，多因寒湿内侵，络脉血瘀所致。┏指（趾）末节膨大如杵者，称为（“杵状指”），多由久病心肺气虚，血瘀湿阻而成。6、手指变形▏┗指关节呈梭状畸形，活动受限，多因风湿久蕴，筋脉拘挛所致2020/11/342足内翻杵状指膝部肿大2020/11/343六、望皮肤

（一）、色泽形态1．色泽（1）皮肤发赤：多见于丹毒（色如涂丹、热如火灼）。有抱头火丹（头面）、流火（小腿）和赤游丹（全身游走不定）之分。发于上部者多由风热化火所致，发于下部者多因湿热化火而成，亦有因外伤染毒而引起者。（2）皮肤发黄：面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸。有阳黄和阴黄之分。前者多因湿热内蕴，胆汁外溢所致，后者则多因寒湿郁阻，胆汁外溢所致。(3)皮肤发黑：皮肤黄黑晦暗，面额色黑者，多由劳损伤肾所致。周身皮肤发黑亦可见于肾衰的病人。(4)皮肤白斑：常见为白驳风。多因风湿侵袭、气血失和，血不荣肤所致。2020/11/344阳黄与阴黄2020/11/3452、形态皮肤干燥：皮肤干枯无华，多为津液已伤，或营血亏虚，肌肤失养。肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状若鱼鳞，称为“肌肤甲错”，常兼见色黧黑，属血瘀日久，肌肤失养所致。2020/11/3463、斑疹：（斑、疹）均为全身性疾病表现于皮肤的症状，两者虽常常并称，但实质有别。

斑：色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，压之不褪色；

阳斑：色深红－外感温病，实热；

阴斑：青紫、隐、稀－内伤；

疹：色红，高起如粟，压之褪色；

麻疹：色桃红，形如麻粒－外感风热时毒；

风疹：色淡红，细小稀疏－外感风温；

瘾疹：或白或红的丘疹（大片），大小不一，时隐时现搔痒－外感风邪（过敏）2020/11/3474、水疱：即皮肤上出现成簇或散在性小水疱。

白pei：颈胸部晶莹如粟的白色小疱疹、面部不见－外感湿热，郁于肌肤，汗出不彻。有晶、枯之分。

水痘：粉红色斑丘疹－椭圆形小水泡，頂满无脐，分批出现，大小不等－外感湿热

热气疮：口角唇边出现成簇粟米样小水泡，灼热疼痛－外感风热或肺胃蕴热

湿疹：红斑－丘疹、水疱－破后渗液，出现红色湿润糜烂面－湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤。2020/11/3485、疮疡：望皮肤疮疡，应注意观察其形色特点。

痈：患部红肿高大、根盘紧束，焮热疼痛，属阳证－湿热火毒蕴结气血郁滞。

疽：患部漫肿无头、皮色不变或晦暗、局部麻木、不热少痛、属阴证－气血亏虚，阴寒凝滞

疔：患部形小如粟、顶白根硬而深、麻木痒痛，多发颜面手足－外感风热火毒，毒邪蕴结

疖：形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈、症状轻－外感热毒或湿热蕴结2020/11/349七、望排出物排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）的总称。望排出物就是观察病人的排泄物、分泌物以及呕吐物等的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者，多属实证、热证。

2020/11/350（一）、望痰涎

1、痰痰的色、质、量的变化

疾病属性

病因病机

痰白清稀

多属“寒痰”

寒邪伤阳或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。

痰黄质稠

多属“热痰”

热邪犯肺，炼液为痰成。

痰少而粘，难以咯出

多属“燥痰”

燥邪犯肺，或肺阴亏虚，清肃失司

痰多色白而易咯

多属“湿痰”

脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺所致。

痰中带血，色鲜红称为“咯血”

火热灼伤肺络所致。

咯脓血腥臭痰浊者

多属（“肺痈”）

热毒蕴肺，肉腐成脓致。

2020/11/3512、涎（1）、口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。（2）、口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。（3）、小儿口角流涎，涎渍颐下，称为（“滞颐”）。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热虫积。（4）、睡中流涎者，多为胃中有热或宿食内停。2020/11/352（二）、望呕吐物呕吐物的色、质、量

疾病属性

病因病机

呕吐物清稀无酸臭味

多属“寒呕”

胃阳不足，腐熟无力或寒邪犯胃，损伤胃阳，而致水饮内停，胃失和降

呕吐物秽浊有酸臭味

多属“热呕”

邪热犯胃，胃失和降则呕吐，邪热蒸腐胃中饮食则吐物酸臭

呕吐不消化食物味酸腐

多属“伤食”

因暴饮暴食，损伤脾胃而致

呕吐黄绿苦水

多属肝郁犯胃或湿热肝郁犯胃则呕吐，热迫胆汁上溢则吐黄绿苦水

呕吐清水痰涎，胃脘有振水声

多为“痰饮”

因水饮停胃，胃失和降而致

吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣

属胃有积热或肝火犯胃或胃腑血瘀

热伤胃络，络破血溢则吐血。出血量多、立即吐出则血色鲜红；出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。

2020/11/353（三）、望大便大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变和肝胃的病变，以及病性的寒热虚实。2020/11/354大便的形、色、质、量

疾病属性

病因病机

大便清稀水样

寒湿泄泻

外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致

大便黄褐如糜而臭

湿热泄泻

湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致

大便清稀，完谷不化，或如鸭溏

脾虚泄泻

或肾虚泄泻

因脾胃虚弱，运化失职，或火不温土，清浊不分所致

便如粘冻，挟有脓血

多属痢疾

湿热蕴结大肠，大肠传导失职，有（病在血分和病在气分）之别

大便燥结，排出困难

肠道津亏

热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行所［附］

便血

有（近血、远血）之分

便色灰白，溏结不调

多见于黄疸

肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以助消化

2020/11/355（四）、望小便小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。2020/11/356小便的色、质、量

疾病属性

病因病机

小便清长

多属虚寒证

寒则汗液不泄，津液不伤，故小便清长量