护理措施躁狂发作护理措施抑郁发作的护理措施

护理措施躁狂发作护理措施抑郁发作的护理措施第1页/共20页第八章心境障碍患者的治疗与护理第2页/共20页第八章心境障碍患者的治疗与护理第一节病因和发病机制第二节临床表现、诊断及治疗要点第三节心境障碍患者的护理第3页/共20页境障碍第一心境障碍概念节病因和发病机制心境障碍又称为情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床特征：以情绪高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变。第4页/共20页

第一节病因和发病机制第发病机制

病因遗传神经生化改变神经内分泌功能异常心理社会因素影响第5页/共20页

第二节临床表现、诊断及治疗要点

一、临床表现

躁狂发作典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状伴有夸大观念或妄想、冲动行为等抑郁发作核心症状包括情绪低落、兴趣缺失和乐趣丧失伴有躯体症状、自杀观念和行为第6页/共20页一、临床表现

1.躁狂发作2．抑郁发作情绪低落兴趣缺失乐趣丧失思维迟缓意志活动减退焦虑、自责自罪自杀观点和行为精神症状、躯体症状情绪高涨思维奔逸活动增多夸大观念及夸大妄想睡眠需求减少其他症状第7页/共20页一、临床表现

双相障碍有时表现为心境低落、精力降低和活动减少有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增强。第8页/共20页

二、诊断

症状学标准躁狂发作以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久持续2周至少有下列症状中3项抑郁发作连续2周，表现出下列9个症状中的5个以上以前没有的、或者很轻的第9页/共20页

二、诊断

严重标准躁狂发作严重损害社会功能或给别人造成危险或不良社会后果抑郁发作严重损害社会功能或给别人造成危险或不良社会后果第10页/共20页

二、诊断

病程标准躁狂发作符合症状标准和严重标准至少已经持续1周可存在某些分裂症症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。抑郁发作符合症状标准和严重标准至少已持续2周可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。第11页/共20页

二、诊断

排除标准躁狂发作不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。抑郁发作排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

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双相情感障碍的诊断标准过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作

过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作第13页/共20页三、三、治疗要点

三

、治疗要点

治疗要点药物治疗电抽搐治疗心理治疗第14页/共20页心理

药物治疗躁狂发作锂盐是首选，常用碳酸锂治疗量和中毒量接近，需要观察病情变化和治疗效果定期对血锂浓度进行检测其他情绪稳定剂适用碳酸锂无效者如卡马西平抗精神病药物躁狂时的兴奋、冲动症状，尤其是伴有精神病性症状如奎硫平，奥氮平抑郁发作首选为选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、舍曲林、帕罗西汀三环类抗抑郁药物丙咪嗪、阿米替林、多虑平起效慢，2～3周达到最佳疗效新一代的抗抑郁药物第15页/共20页

第三节心境障碍患者的护理护理评估主观资料客观资料相关因素第16页/共20页二、

二、护理诊断与躁狂发作有关的护理诊断有暴力行为的危险

与激惹、情感控制力下降等有关思维过程改变

与躁狂发作有关的思维联想过程、思维内容改变有关睡眠型态紊乱

与精神运动性兴奋有关个人应对不良

与躁狂兴奋有关与抑郁发作有关的护理诊断有自伤、自杀的危险

与抑郁、自我评价低、悲观绝望等情绪有关睡眠型态紊乱

与情绪低落等因素有关个人应对不良

与情绪低落、无助感、精力不足、疑病等因素有关第17页/共20页

四、护理措施

躁狂发作护理措施提供安全和安静的环境维持适当的营养、休息和个人卫生指导患者参与有益的活动维持用药心理护理抑郁发作的护理措施预防患者自伤自杀的行为维持日常生活