护理学神经系统疾病病人常见症状体

护理学神经系统疾病病人常见症状体第1页/共56页一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛第2页/共56页

一、头痛（headache）病因：颅脑病变颅外病变全身性疾病神经症第3页/共56页一、头痛（headache）偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物第4页/共56页一、头痛（headache）高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐

及视力障碍。第5页/共56页一、头痛（headache）神经性头痛特点：

无固定部位持续性闷痛、胀痛伴失眠、多梦等精神症状第6页/共56页一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛眼源性耳源性鼻源性第7页/共56页一、头痛（headache）护理评估病史身体评估辅助检查第8页/共56页一、头痛（headache）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关第9页/共56页一、头痛（headache）目标1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2．能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。第10页/共56页一、头痛（headache）护理措施避免诱因缓解头痛的方法心理支持用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等第11页/共56页二、意识障碍（consciousdisturbance）

意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第12页/共56页二、意识障碍（consciousdisturbance）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳第13页/共56页特殊类型意识障碍去皮质综合症大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠觉醒周期第14页/共56页特殊类型意识障碍无动性缄默征（睁眼昏迷）损害部位：脑干上部

网状激活系统特点：

注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期第15页/共56页二、意识障碍（consciousdisturbance）常用护理诊断意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关第16页/共56页二、意识障碍（consciousdisturbance）1．日常生活护理

预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理

给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测第17页/共56页三、语言障碍分为失语症和构音障碍。

失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺

构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。第18页/共56页三、语言障碍失语征Broca失语：运动性Wernicke失语：感觉性传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点命名性失语

完全性失语

第19页/共56页三、语言障碍失语征失写失读第20页/共56页三、语言障碍构音障碍：发音含糊不清而用词准确第21页/共56页三、语言障碍常用护理诊断语言沟通障碍

与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关第22页/共56页三、语言障碍护理措施1.心理支持2.康复训练

感觉性失语—口语运动性失语—听说复述传导性失语—听写复述构音障碍—早训练第23页/共56页四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。第24页/共56页四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合感觉第25页/共56页第26页/共56页四、感觉障碍感觉障碍表现1、抑制性症状

完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状第27页/共56页感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛

放射性疼痛

局部疼痛

扩散性疼痛

灼性神经痛

牵涉性疼痛

第28页/共56页感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。第29页/共56页四、感觉障碍定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍第30页/共56页第31页/共56页四、感觉障碍常用护理诊断感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。第32页/共56页感觉障碍护理措施消除感觉异常，防止意外发生

1、加强与病人沟通，进行必要解释

2、指导病人及家属进行自我护理

3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激

第33页/共56页感觉障碍护理措施知觉训练每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸第34页/共56页五、运动障碍随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制第35页/共56页运动传道路第36页/共56页第37页/共56页五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍

局限性瘫痪

单瘫

偏瘫交叉性瘫痪

截瘫四肢瘫痪第38页/共56页瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变对侧单瘫内囊病变对侧偏瘫一侧脑干病变：交叉性瘫痪脊髓横贯性病变颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变：肌病性瘫痪第39页/共56页五、运动障碍上运动神经元瘫痪整个肢体为主肌张力腱反射病理反射（+）肌萎缩（-）肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪以肌群为主肌张力腱反射病理反射（-）肌萎缩（+）肌束颤动（+）第40页/共56页五、运动障碍僵硬不随意运动痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动第41页/共56页五、运动障碍共济失调：

由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调第42页/共56页五、运动障碍护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.实验室检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。第43页/共56页五、运动障碍常用护理诊断1．躯体移动障碍

与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调．能力异常有关。2．有废用综合征的危险

与肢体运动障碍、长期卧床有关。第44页/共56页运动障碍护理措施躯体移动障碍心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等康复护理第45页/共56页第46页/共56页第47页/共56页运动障碍护理措施有废用综合征的危险1.重视患侧刺激和保护

1）患侧刺激：视听刺激在患侧与病人交谈、握手生活护理、测血压、脉搏

2）患侧保护：避免患侧的损伤不在患侧输液慎用热水袋第48页/共56页运动障碍护理措施有废用综合征的危险2、正确变换体位床上卧位定时翻身避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起第49页/共56