护理学概述课程

护理学概述课程第1页/共104页一、护理学的性质护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。自然科学：生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等社会及人文科学：心理学、伦理学、社会学、美学等护理学是医疗科学中的一门独立学科第2页/共104页1、自然属性：

目标是人体的形态和功能，提高人的体能和

智力（健康水平）。2、社会属性：把人的心理行为作为重要的护理内容之一。第3页/共104页（一）LILUNFANCHOU（二）SHIJIANFANCHOU二、护理学的范畴第4页/共104页（一）护理学的理论范畴护理学的研究对象、任务、目标护理学理论体系护理学与社会发展的关系护理学分支学科及交叉学科第5页/共104页护理学的主要研究目标是人类健康，提供整个人类社会的健康水平服务对象不仅包括病人，也包括健康人1、护理学研究的目标、对象“生如秋叶之静美

死如夏花之殉丽”第6页/共104页2、护理学与社会发展的关系

主要研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学的影响及社会发展对护理学的要求等。例如：社会老龄化进程的加速

慢性病人增加第7页/共104页9月24日《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出加强老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设，有条件的三级综合医院应当设立老年病科。网络化、信息化建立健康档案、定期体检数字化医院、电子档案、电子病历第8页/共104页3、研究护理学专业知识体系与理论架构奥兰多：提出了科学的护理工作方法—护理程序

奥瑞姆：提出了自护模式

纽曼：提出了健康系统模式

罗伊：提出了适应模式

第9页/共104页4、护理学分支学科及交叉学科护理心理学护理美学护理教育学老年护理学社区护理学急救护理学护理管理学？护基、内外妇儿等第10页/共104页5、护理科研4、护理管理3、护理教育2、社区护理1、临床护理实践范畴（二）护理学的实践范畴第11页/共104页膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关怀等基础护理是各专科护理的基础基础护理专科护理1、临床护理第12页/共104页第13页/共104页以护理学及相关学科理论为基础如各专科病人的护理、急救护理等基础护理专科护理1、临床护理第14页/共104页第15页/共104页5、护理科研4、护理管理3、护理教育2、社区护理1、临床护理实践范畴（二）护理学的实践范畴第16页/共104页2、社区护理以临床护理的理论、技能为基础，根据社区的特点，对社区范围内的居民及社会群体开展疾病预防。如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以帮助人们建立良好的生活方式，促进全民健康水平的提高。第17页/共104页第18页/共104页3、护理教育基础护理学教育毕业后护理学教育继续护理学教育基础护理学教育分为中专、大专和本科教育毕业后护理学教育包括岗位培训教育和研究生教育继续护理学教育是对从事护理实践的人员提供的一种终身的在职教育第19页/共104页第20页/共104页4、护理科研第21页/共104页常见护理核心期刊第22页/共104页第23页/共104页5、护理管理人、财、物提供优质服务

时间（TPN排班）提高护理工作的效率

信息提高护理工作质量第24页/共104页三、护理学的知识体系（一）西方伦理学知识、科学知识、社会政治文化知识、美学知识、个人知识（二）我国1.基础知识自然科学知识、医学基础知识、人文及社会科学知识、其他2.护理专业知识护理学的基础理论、临床专科护理知识、预防保健及公共卫生知识、其他第25页/共104页第二节

护理学的任务与工作方式第26页/共104页一、护理学的任务促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦DACBD第27页/共104页A促进健康概念：帮助个体、家庭和社区获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源。第28页/共104页A促进健康护理实践活动：教育人们对自己的健康负责建立健康的生活方式合理营养膳食加强锻炼吸烟有害健康安全用药……第29页/共104页平衡膳食宝塔第30页/共104页加强锻炼第31页/共104页第32页/共104页剂量用法时间指导安全用药第33页/共104页促进健康的目标帮助护理对象维持最佳健康水平或健康状态。第34页/共104页B预防疾病概念：人们采取行动积极地控制不良行为和健康危险因素，以预防和对抗疾病的过程。第35页/共104页护理实践活动：采取行动控制危险因素预防和对抗疾病开展健康教育增强免疫力预防传染病……B预防疾病第36页/共104页妇幼保健

婚检、孕妇的产前检查、叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传等。

小儿体检、疫苗接种、新生儿筛查等。第37页/共104页非典期间--为了更好地预防传染病，某社区护理人员深入各个家庭，分发过氧乙酸消毒液，并指导浓度

配制方法。第38页/共104页预防疾病的目标帮助护理对象减少或消除不利健康的因素帮助护理对象避免或延迟疾病的发生阻止疾病的恶化限制残疾，促进健康达到最佳的健康状态第39页/共104页C恢复健康概念：帮助护理对象在患病或有影响健康的问题后，

改善其健康状况，提高健康水平。第40页/共104页护理实践活动：执行药物治疗生活护理护理评估测量生命体征……C恢复健康第41页/共104页第42页/共104页恢复健康的目标帮助已经出现健康问题的护理对象解决健康问题，改善其健康状况。第43页/共104页D减轻痛苦概念：护士掌握并运用护理知识和技能在临床护理实践中，帮助处于疾病状态的个体解除身心痛苦战胜疾病。第44页/共104页例如护士遵医嘱为肝癌晚期剧烈疼痛的患者注射哌替啶，减轻患者的痛苦。第45页/共104页第46页/共104页二、护理工作方式1、个案护理2、功能制护理3、小组制护理4、责任制护理5、系统化整体护理第47页/共104页概念：一个护士护理一个病人，专人负责实施个体化护理。

1、个案护理工作特点：对病人护理周到、细致责任明确，责任心较强可显示护士的个人才能但耗费人力，成本高护士病人第48页/共104页2、功能制护理概念:以工作为导向依工作性质机械地分配给

护理人员。分为“巡回护士”、“治疗护士”、

“办公室护士”等是一种流水作业的工作方法。第49页/共104页工作特点：护士分工明确，任务单一、易于管理节省人力、物力缺少交流沟通工作机械，不利于整体护理治疗护士办公室护士其他护士病人全部第50页/共104页第51页/共104页3、小组制护理概念:以小组的形式对患者进行护理。小组成员共同参与并完成护理任务。一般一个小组护理10～15个病人。工作特点：充分调动潜能能满足病人的基本需求发挥团队合作精神护士个人责任感相对减弱第52页/共104页4、责任制护理概念：由责任护士和辅助护士按护理程序

对病人全面、系统、连续的护理。实行8小时在岗，24小时负责制。工作特点：护士责任明确、主动性增强便于提供连续、整体的护理对护士要求高，压力大第53页/共104页5、系统化整体护理概念：以护理对象为中心，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。工作特点：提出新型护理管理观使用标准化护理表格显示护理专业的独立性何护士自身价值需要较多人员，且表格制定有一定难度第54页/共104页简单理解个案护理：一名护士全面照顾一名病人功能制护理：相当于工厂里面的流水线作业小组制护理：一组护士照顾一组病人责任制护理：管床护士负主要责任，其他护士协助实施系统化整体护理：一名责任护士负责不超过8位的病人第55页/共104页

第三节护理学的基本概念人环境健康护理护理学基本概念第56页/共104页一、人人是一个整体1人是一个开放系统2人有基本需要3人有自理能力并对自身健康有所追求4第57页/共104页人是一个整体

整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个要素(个体)的有机集合体整体的概念1．组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生变化都将引起其他要素的相应变化。2．整体的功能大于各个要素功能的简单相加，整体功能的发挥依赖于各要素功能的正常运转。

第58页/共104页人是一个整体人生理心理社会精神文化人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成的统一整体。………..第59页/共104页人是一个整体个人家庭社区社会护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。

护理的最终目标：不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且还要面向家庭、面向社区，最终提高整个人类社会的健康水平。第60页/共104页人是一个开放系统何为开放系统？与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。输入开放系统输出物质、能量、信息处理与转换物质、能量、信息反馈第61页/共104页人有基本需要需要又称需求，可解释为“个体对事物的欲望或要求”。作为社会生物体，人在生命过程中有着各种各样的需要。第62页/共104页人有基本需要第63页/共104页人有基本需要马斯洛人类基本需要层次论

生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要第64页/共104页人有自理能力并对自身健康有所追求

人有不同程度的自我护理能力并且都希望自己拥有健康的身体和健全的心理状态。

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自我概念是指人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验的总结。人的自我概念第66页/共104页自我概念的组成身体心象是指个人对自己身体的感觉和看法。角色表现是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。自我特征是个人对有关其个体性与独特性的认识。自尊是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。第67页/共104页自我概念重要性：影响个人的思维过程影响个人的抉择影响别人对自己的看法影响个人的面对变革时的应变能力第68页/共104页二、环境人的内、外环境1人与环境相互依存2环境与人的健康有密切关系

3第69页/共104页环境是指影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总和。

二、环境罗伊(Roy)把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和”。韩德森(Henderson)认为环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总称”。世界卫生组织（WHO）认为环境是“在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的影响”。

第70页/共104页人的内、外环境环境内环境外环境自然环境社会环境治疗性环境

生理环境心理环境第71页/共104页人与环境相互依存第72页/共104页环境与人的健康有密切关系

第73页/共104页治疗环境第74页/共104页三、健康健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态

1健康和疾病是动态、连续的过程2健康受多方面因素的影响3第75页/共104页健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态

1948年，世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。

生理健康

心理健康

社会适应良好健康第76页/共104页健康1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，强调健康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。

躯体健康心理健康道德健康社会适应良好第77页/共104页－－－不同学科的健康概念

学科观点

健康定义

流行病学观点

宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态

生物医学观点

身体在结构、功能上的良好状态

生态学观点

人和生态间适应协调关系的产物

社会学观点

个体身体和/或行为状态符合社会规范道德

生物－心理－社会医学观点

躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好

经济学观点

一种可以通过购买健康服务而获得的商品第78页/共104页亚健康状态

亚健康状态指个体处于健康与疾病的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状。

第79页/共104页亚健康状态脑力和体力超负荷

心理失衡不良的生活习惯

疾病前兆衰老

人体生物周期中的低潮

亚健康状态第80页/共104页亚健康状态Subhealth五大危害

亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残第81页/共104页亚健康状态Subhealth预防亚健康的“十字方针”

增免减压平心顺钟改良第82页/共104页健康和疾病是动态、连续的过程疾病是人体在一定条件下由致病因素引起的一种复杂而又有一定表现形式的病理过程。人们对疾病的认识是一个不断发展的过程。(病理过程：疾病发生、发展、转归的一个过程。）第83页/共104页健康和疾病是动态、连续的过程死亡恶劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康健康与疾病轴示意图

第84页/共104页健康受多方面因素的影响

健康生物因素心理因素

环境因素

第85页/共104页心理平衡

戒烟限酒

合理膳食

适量运动

健康的4大基石

健康第86页/共104页四、护理护理是助人的活动3护理是一个过程4概述护理是科学、艺术与爱心的结合21第87页/共104页

nursing,来源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。1859年南丁格尔：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。

Nursing护理第88页/共104页护理是科学和艺术相结合的活动护理工作是在科学指导下的一种活动。同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。护理是科学和艺术的结晶。——袁剑云第89页/共104页护理的内涵帮助性关系照顾人道护理的内涵

第90页/共104页护理是助人的活动护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。第91页/共104页照顾（caring）是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题照顾是护理人员工作的重心与职责第92页/共104页护理是一个过程

诊断计划实施评价评估第93页/共104页护理是一个过程，其方法是护理程序（NursingProcess）护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。第94页/共104页整体护理的概念整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康护理的范围包括人的生命全过程；人的健