护士层级管理

护士层级管理第1页/共34页各层护士的职责及标准

——下级护士如何配合上级护士工作第2页/共34页护士层级管理的背景1、2008年5月12日《护士条例》的实施2、卫生部马晓伟副部长在全国卫生电视电话会议上的讲话（转变护理服务模式，使责任护士直接负责病人，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理）第3页/共34页分层级管理目的通过实施护士分层级管理，责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资，有经验的护士在一线岗位，保证把有限的人力用在最需要，最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。

第4页/共34页层级管理组织架构图护士长A班组长P班组长N班护理小组A1责任护士A2责任护士P1责任护士P2责任护士N1夜班护士N2夜班护士A班助理护士P班助理护士N班助理护士A班学生P班学生N班学生第5页/共34页工作职责的确定原则将护士的职责按照下面四个方面来划分专业技能临床技能临床管理能力自我管理能力第6页/共34页各层护士的工作重点评估、沟通、教育答疑指导、协调护理组长高级责任护士责任护士初级责任护士打针、发药、处置助理护士非注册护士或注册护士基础护理、非侵入性操作第7页/共34页对管床责任护士的要求护理责任制床边工作制床边记录制岗位培训制第8页/共34页工作职责的制定原则组长（根据临床技能）1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。2、负责患者入院告知，介绍护士长，主管医生住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前告知等。4、建立良好的护患关系，随时回应患者的需要。5、积极参加各种护理培训，以掌握最新技术发展动态。第9页/共34页

工作职责的制定原则责任护士（根据临床技能）1、住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。2、建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3、及时更新新技术，了解新进展。第10页/共34页工作职责的制定原则助理护士（根据临床技能）1、落实生活护理，组号非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位整洁，满足患者的基本需求。2、发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报。3、掌握本科室的相关仪器的操作。第11页/共34页工作职责的制定原则（管理）组长1、与医生、护士辅助科室、后勤单位等人员良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。2、护士长不在时行驶行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。3、确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时报告护士长并与相关部门联系解决。4、根据医院规定及时上报不良事件。5、管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制，心肺复苏和火灾等应急预案的掌握情况。第12页/共34页工作职责的制定原则（管理）责任护士1、密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。2、及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。3、确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。4、掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾的应急预案第13页/共34页工作职责的制定原则（管理）助理护士1、负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。2、负责备用床的准备。3、对护理不良事件需及时上报责任护士。4、掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾的应急预案第14页/共34页自我管理方面组长1、严格按照行为规范要求自己，并学会用激励机制鼓励下级护士。2、维护团队精神，建立团队间有效沟通。3、积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。4、接待患者及其家属，接待咨询，使用规范的语气，并随时指导下级护士。5、组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。第15页/共34页自我管理方面

责任护士1、严格按照护理人员仪表规范要求自己，展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。2、与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。3、积极参与护理培训。4、接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。

第16页/共34页自我管理方面助理护士1、与上级护士协作，维护有效的沟通。2、积极参与护理培训。3、接听电话使用规范语言。4、指导并协助生活护理，更换床单，病人皮肤，头发清洁，普通病人的床单位整理，备用床、暂空床的整理。第17页/共34页工作职责举例新入患者组长：评估掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性的护理措施责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱助理护士：执行基本护理任务护理效果：安全+质量+满意第18页/共34页工作职责举例-新入病人组长1、负责根据病人的情况分配床位，第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2、入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划单3、负责同志医生接诊，与医生讨论及沟通，跟踪医嘱。4、执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5、负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。6、负责下两级护士工作质量的监控。第19页/共34页工作职责举例-新入病人责任护士1、准备病历2、入院护理评估表的信息采集及填写。3、执行医嘱和跟踪并及时报告。4、执行检查、治疗、药疗及侵入性操作和实时记录。5、病情变化的观察和报告组长。6、负责助理护士质量的监控。第20页/共34页工作职责举例-新入病人助理护士1、根据指示准备床单位及相关仪器。2、测量生命体征及记录，换病号服，戴手腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。3、执行基础护理及非侵入性操作并记录。第21页/共34页工作职责举例-手术前后患者手术前后组长：质量控制（全过程）责任护士：执行医嘱、护理助理护士：基础护理执行者第22页/共34页工作职责举例-手术前准备组长1、负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。2、负责和监控下级护士对患者的术前核实，落实患者术前健康教育。3、分配下级护士与手术室的交接。4、根据手术性质指导床单位的准备及仪器的准备。第23页/共34页工作职责举例-手术前准备责任护士1、负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性操作的准备工作，并记录。2、负责患者的术前核对。3、负责转运患者并与手术室护士交接。4、负责术后床单位及仪器的准备。第24页/共34页工作职责举例-手术前准备助理护士1、负责执行患者手术前更衣，生命体征测量，术前护嘱的落实及非侵入性护理操作的准备工作2、负责协助转运患者至手术室。3、协助责任护士准备床单位及仪器。第25页/共34页工作职责举例-手术后患者组长1、检查术后床单位的准备及仪器的准备。2、与手术室护士进行床边交接，了解患者术中情况及术后特殊护理，用药情况。3、与患者家属良好沟通及进行健康教育，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措施，指导责任护士正确使用安全标识，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质量及患者安全，预防并发症。第26页/共34页工作职责举例-手术后患者责任护士1、协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况及用药情况。2、执行医嘱。3、落实护理措施，负责术后并发症的观察及预防。第27页/共34页工作职责举例-手术后患者助理护士1、协助床边接病人。2、协助搬运患者，更换病号服，测量生命体征及时记录，如有已成及时报告责任护士。第28页/共34页实施护士分层级管理的必备条件人力资源分层级，足量排班模式：APN连续性排班护理交班：团队式的床旁交接病历：不同层级的护理内容不同，因此书写的护理病历也不同。第29页/共34页护士分层职责特点每一层护士分工明确，真正体现了用合适的人做合适的事，确保了护理质量及安全。提升了护士的管理能力。第30页/共34页责任组长工作标准1、展现积极的工作态度。2、护理工作团队积极向上，团队协作。3、病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。4、对病人的病情全面掌握，观察到位，全面准确，报告及时。5、健康教育落实，患者及家属掌握并落实，促进患者康复无并发症。6、与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。7、病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。8、病房整洁，各种仪器抢救物品处于备用状态。9、护理查房落实。第31页/共34页责任护士工作标准1、认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。2、各项操作符合操作规程。3、病情观察到位，上报及时。4、基础护理及护理措施落实，无护理并发症。5、做好标准预防，无职业暴