护士与患者的课件资料

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第四章护士与患者第2页/共36页

第一节护患关系31第二节沟通2Contents第3页/共36页学习目标：

识记角色概念；护士、病人角色特征；病人角色适应的改变；病人权利与义务；护患关系基本模式；沟通概念、要素及层次。

理解护士角色功能；影响病人角色适应因素；促进病人角色适应的护理措施；护患关系的性质、分期；建立良好护患关系对护士素质的要求。第4页/共36页学习目标：

理解护士、病人与医生之间的关系模式。沟通的类型。影响有效沟通的因素。常用的沟通技巧。

应用运用角色理论促进病人更好地适应病人角色。在护理工作中运用沟通方法和技巧提高交流能力，建立良好的护患关系。第5页/共36页病人角色护士角色护患关系第一节护患关系第6页/共36页护士角色角色特征12护士角色功能3角色概念第7页/共36页护士角色角色处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。

角色特征角色之间相互依存角色行为由个体完成角色可以互相转变第8页/共36页第9页/共36页第一节护患关系二、病人角色1．病人角色的特征2．病人角色的适应3．影响病人角色适应的因素4．促进病人角色适应的护理措施5．病人的权利和义务第10页/共36页病人角色的特征病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助病人有治好病的义务，有恢复健康的责任病人应主动寻求专门技术的帮助病人角色第11页/共36页病人角色中的适应问题◆

角色行为缺如病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。家庭角色社会角色患者角色病人角色第12页/共36页病人角色中的适应问题◆角色行为冲突

病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。

多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。家庭角色社会角色患者角色病人角色第13页/共36页病人角色中的适应问题◆角色行为强化病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。可因为他人的照料使其依赖性增强。可因为患者角色可使其逃避某些义务。家庭角色社会角色患者角色病人角色第14页/共36页病人角色中的适应问题◆角色行为消退

适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如出现意外事件家庭社会患者角色家庭患者角色社会病人角色第15页/共36页影响病人角色适应的因素疾病的性质和严重程度症状的可见性医院规则病人的社会特征病人角色第16页/共36页促进病人角色适应的护理措施评估影响病人角色适应的因素，预测可能会出现的角色适应问题。通过沟通和观察，了解病人对所承担的角色的认识，明确存在的问题并引导病人树立正确的角色意识，享受应有的权利，履行应尽的义务护士应帮助病人寻求家属、亲友等的支持，分担其他角色所承担的职责，从而帮助病人缓解角色冲突。第17页/共36页权利和义务积极寻求医护帮助；积极配合医护活动；按时按数交纳医疗费用；尊重医疗保健人员；遵守医院规章制度和提出改进意见；自我保健。免除一定社会责任和义务的权利；享受平等医疗、护理、保健健康教育权利；知情、同意的权利；隐私保密的权利；投诉的权利；自由选择的权利；获得有关病情、医疗服务资料的权利。病人角色权利义务第18页/共36页

治疗性的人际关系护患的性质

专业性的互动关系三、护患关系第19页/共36页护患关系护患关系的基本模式主动---被动型指导---合作型共同参与型第20页/共36页初始期工作期结束期回顾工作征求意见满足需要巩固关系取得信任了解患者护患关系护患关系的分期第21页/共36页建立良好的护患关系对护士的要求保持健康的生活方式和情绪真诚对待病人，适当表达移情尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性护患关系第22页/共36页护士、病人与医生之间的关系模式治疗护理护士医生病人护患关系第23页/共36页第二节沟通沟通（communication）是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。第24页/共36页第二节沟通一、沟通过程的基本要素（六个部分）信息发出者信息沟通途径反馈信息接受者沟通时的背景或情境第25页/共36页第二节沟通二、沟通的层次一般性沟通陈述事实的沟通分享个人的想法分享感觉一致性的沟通第26页/共36页第二节沟通三、沟通的类型语言性沟通非语言性沟通

指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。

不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。第27页/共36页非语言性沟通的作用作用表达情感情绪调节互动验证语言信息维护自我形象人际关系状态第28页/共36页非语言性沟通的特点特点

情境性可信性整体性第29页/共36页非语言性沟通的形式体语空间效应反应时间类语言形式第30页/共36页体语

仪表姿态面部表情目光接触手势触摸第31页/共36页空间效应一般距离为1m；亲密距离为50cm内，是护理病人或使用触摸等安慰病人时的距离；个人距离为50～100cm，如在为病人做解释或低声谈话时；社会距离为1.3m～4m，如在讨论病历或开小型会议中；公众距离为4m以上，指在讲课或演讲时的距离。第32页/共3