临床执业医师考试百日冲刺试题和解析

2007年临床执业医师考试百日冲刺试题和解析

一、A1型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、识别转录起始点的是（）。

A.P因子

B.核心酶

C.聚合酶a亚基

D.6因子

E.dnaB蛋白

2、氯丙嗪对下列哪种疾病治疗无效（）o

A.精神分裂症

B.顽固性呃逆

C.人工冬眠

D.原发性高血压

E.放射病引起的呕吐

3、胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为（）。

A.动力性腹泻

B.吸收不良性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.分泌性腹泻

4、偏头痛的临床特点是（）。

A.搏动性头痛

B.长期反复发作的头痛

C.头痛程度较轻

D.一侧头痛

E.常伴意识障碍

5、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（）o

A.咯血

B.杵状指

C.脓性痰

D.支气管造影术

E.胸部X线片

6、引起心肌病变的各种病因中，国内外最常见的是（）o

A.原发性心肌病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.中毒性心肌炎

7、急性Q波型心肌梗死时，反映心肌损伤的心电图改变是（）。

A.T波倒置

B.R波振幅降低

C.ST段水平型压低

D.ST段弓背型抬高

E.病理性Q波或QS波

8、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）»

A.HBsAg阳性

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损害

E.AFP和ALT动态曲线

9、下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（）。

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用扶塞米利尿时应补充氯化钾

D.快速利尿消退腹水促使病情缓解

E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

10、治疗缺铁性贫血的主要目的是（）。

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

11、艾滋病患者，确诊皮肤黏膜卡波氏肉瘤需作哪项检查（）。

A.血抗体检测

B.X线检查

C.分离出HIV

D.局部活组织病理检查

E.肿瘤生化指标检测

12、朦胧状态的特点，下列（）是错误的。

A.突然发生，突然清醒

B.意识范围狭窄

C.可出现有条理的复杂行为

I）.定向力不全

E.发作后有回忆

13、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）。

A.脑神经细胞减少

B.脑神经细胞缩小

C.老年斑

D.染色体溶解

E.胶质细胞增生

14、不属于精神分裂症阳性症状的是（）。

A.言语性幻听

B.影响妄想

C.思维破裂

D.思维贫乏

E.紧张性木僵

15、焦虑症不应出现下述哪一条症状（）。

A.焦虑

B.紧张

C.恐惧

D.幻听

E.植物神经系统症状

16、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na*130nmlol/L、血清K，4.5mmol/L、尿比重1.040,是

哪种电解质失调（）。

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

17、肛裂最突出的表现是（）。

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛

B.经常便秘

C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出

E.肛门瘙痒

18、手部各关节中，哪些是关键性关节（）。

A.第1腕掌关节及掌指关节

B.腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节

C.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节

D.腕关节、各指的指间关节及掌指关节

E.第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节

19、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是（）。

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干箭端的箭板起屏障作用

20、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（）。

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.浮微试验阳性

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

21、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（）。

A.一次穿入骨髓腔

B.一次穿入骨膜下

C.逐层穿刺

D.不可穿入骨髓内

E.仅刺入软组织即可

22、诊断膀胱癌最主要检查方法是（）。

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查必要时活检

C.膀胱双合诊

D.B超

E.静脉尿路造影

23>Asherman综合征是指（）。

A.先天性染色体异常闭经

B.闭经溢乳综合征

C.垂体功能损害所致的闭经

D.先天性无子宫

E.子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

24、人工流产术中突然头晕胸闷，血压下降，脉搏变慢，首先考虑（）。

A.子宫穿孔

B.人工流产综合征

C.术中出血

D.羊水栓塞

E.空气栓塞

25、小儿何月龄克氏征阳性是正常的（）。

A.3〜4个月前

B.5〜6个月前

C.7〜8个月前

D.9〜10个月前

E.11〜12个月前

26、有关儿童体格生长发育，正确的是（）。

A.儿童身高体重在不同年龄阶段生长速度不同，以青春期生长最快

B.淋巴系统在儿童时期发育较慢，至青春期后发育迅速

C.躯干的生长先于四肢，肢体远端的生长先于近端

D.人脑的发育在生后头两年最快，5岁时脑的大小和重量接近成人水平

E.肌肉系统的发育以学龄期最快

27、新生儿硬肿症治疗首先是（）。

A.补液

B.喂养

C.复温

D.抗生素

E.肾上腺皮质激素

28、确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的（）。

A.发热

B.关节酸痛

C.皮下结节

D.血沉加快

E.有风湿热既往史

29、X线检查显示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括（）。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

30、医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是（）。

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对

有机磷中毒的下列哪种症状无效（）。

A.大汗

B.肠痉挛

C.心率减慢

D.肌束璇动

E.瞳孔缩小

32、某幼儿园小班发现一患白喉的小朋友，试问对同班小朋友应采取什么紧急预防措施（）。

A.注射白喉类毒素

B.注射白百破三联疫苗

C.注射白喉抗毒素

D.注射丙种球蛋白

E.注射抗生素

33、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃,项强。查脑脊液轻度混浊，

淋巴细胞增多、蛋白含量增多。若对脑脊液中可能存在的病原体进行分离培养，最好使用哪

种培养基（）。

A.血液琼脂培养基

B.巧克力琼脂培养基

C.沙保弱培养基

D.亚德酸钾培养基

E.蛋白豚血清培养基

34、男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早包括后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬,

可能为（）。

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

35、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无

服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是（）。

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下出血

36、男，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1月全身浮肿，尿蛋白4.3g/天，尿红细胞

（一）,血尿素氮9mmol/L,肌酎150umol/L,最可能诊断是（）。

A.糖尿病肾病

B.高血压肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.骨髓瘤肾病

E.肾脏淀粉样变

37、女性，45岁，甲亢，I131治疗后出现下列症状，其中哪种不是I⑶治疗的并发症（）。

A.浮肿

B.甲状腺肿大更加明显

C.便秘

D.打鼾，嗜唾

E.突眼加重

38、男,60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血C0Hb60%,此急性一氧化碳

中毒的病情属（）。

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极度中毒

E.慢性中毒

39、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行，应考虑：（）。

A.单纯部分性癫痫发作

B.肌阵挛发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙抽搐

40、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5〜6分钟恢复，发作当时

面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作，体检及各项检查均正常，患者叔

父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病（）。

A.瘠病

B.特发性失神发作

C.症状性失神发作

D.特发性全面强直-阵挛发作

E.症状性全面强直-阵挛发作

41、前臂尺、槎骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是（）。

A.小夹板固定，三周后再手术治疗

B.石膏管型固定，三周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定加外固定

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

42、一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎

轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，

最可能的诊断是（）。

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

43、女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗，查体胸椎…棘突压痛及叩击痛,

此时下列哪项检查是不必要的（）。

A.血常规

B.胸椎正侧位片

C.胸部正侧位片

D.放射性核素骨扫描

E.结核菌素试验

44＞男，18岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下

端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是（）。

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨转移癌

45、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：

BP110/70mmHg,P：100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为（）。

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.脾损伤并肾损伤

D.肾损伤

E.肾挫伤

46、女，27岁，已婚。以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下

列哪项检查对确诊帮助最大（）。

A.B型超声

B.酶联免疫法测定B-hCG

C.基础体温

D.宫颈粘液涂片镜检

E.孕酮撤退试验

47、17岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实

性，血性腹水，血清AFP测定阳性，最可能诊断是（）0

A.浆液性囊腺癌

B.无性细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.颗粒细胞瘤

E.粘液性囊腺癌

48、早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，

后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合（）。

A.阿司匹林

B.消炎痛

C.氨基比林

D.肾上腺皮质激素

E.肾上腺素

49、3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是（）。

A.分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关

B.肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加

C.左房、左室扩大

D.周围动脉舒张压升高，脉压降低

E.肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫

50、人的行为不是由本能决定，也不简单是外部刺激的结果，而是人的理性评价的结果，这

种观点符合（）。

A.精神分析理论

B.行为主义理论

C.人本主义理论

D.认知理论

E.心理生理学理论

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

某一类Ig，单体，有四个亚类，有调理吞噬和ADCC效应，在临床上可用该Ig进行免疫治疗。

51、该Ig血清半衰期较长。因此，在临床上应用该Ig进行免疫治疗时（

A.每1周注射一次为宜

B.每2〜3周注射一次为宜

C.每4〜5周注射一次为宜

D.每6周注射一次为宜

E.每7〜8周注射一次为宜

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏

寒，发热就诊，体检：血压105/5mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则，心脏无杂音，两

肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与VI外各导联ST段抬高。

52、其最可能诊断是（）。

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心肌梗死伴继发性心包炎

E.心肌炎

女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。

53、最佳治疗方案是（）o

A.羟氨芳青霉素+甲硝唾

B.多潘立酮（吗丁啾）+羟氨芾青霉素

C.手术切除

D.锯剂+羟氨芳青霉素

E.生胃酮

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500yg/L,肝功能正常，HBsAg（+）,

HBCAg（+）,HBCAb（+）«

54、下列检查方法哪项为首选（）。

A.肝脏B超

B.肝脏CT

C.肝脏MRT

D.C线肝血管造影

E.一个月后复查AFP

女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP,尿蛋白（+）,并尿痛,

下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+）,血象WBC18X109/L。

55、首先应考虑产后并发何种疾病（

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

男性，29岁，低热，酱油色尿2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,

血小板lOOXlO'/L,白细胞4.4X107L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。

56、为明确诊断应做哪项检查（）。

A.血红蛋白电冰

B.骨髓检查

C.Coombs试验

D.外周血涂片观察红细胞形态

E.Ham试验

患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg,恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状淤

斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0X109/L,血小板进行性下降，最

低为30X10*71“PT20秒（对照13秒）,ApTT65秒（对照45秒），3P（+）,血FDP190mg/L,纤维蛋

白原测定1.7g/L,D-二聚体（++）。

57＞下列治疗哪项是正确的（）。

A.肝素+输血

B.子宫B超检查

C.有效抗生素

D.抗纤溶治疗

E.以上都需要

患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）,

查体消瘦，皮肤无色素沉着,BP：78/50mmHg,血糖3.Ommol/L,抗肾上腺抗体（-）,皮质醇

72mmol/L,（正常165〜441mmol/L）。

58、本例最可能的诊断是（）。

A.Addison病

B.特发性慢性肾上腺皮质功能低减

C.继发性肾上腺皮质功能低减

D.低血糖症

E.库欣综合征

女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤

深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300umol/L,ALT150U/L,血清白

蛋白29g/L

59、肝脏病理解剖特征是（）。

A.局灶、点状坏死

B.碎屑样坏死

C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张

男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10

余次，无腹痛，3小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。

60、该患者发生喷射性呕吐的疾病基础是（）。

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌脑膜炎

C.肠毒素所致肠黏膜生理功能失调

D.慢性脑膜炎

E.急性胃肠炎

女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml,血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

61、为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查（）。

A.选择性腹主动脉造影

B.上腹部胃肠钢餐摄片

C.B型超声波检查肝、脾

D.纤维胃镜检查

E.用三腔管明确出血原因

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节

无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象

62、正确的治疗方法应是（）。

A.单纯手法复位

B.全麻下行手法复位

C.切开复位并内固定

D.手法复位后患肘外固定2周

E.手术松解卡压的神经

男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大、卵圆形，囊性感，

表面光滑无压痛，睾丸未触及。

63、进一步检查需作（）。

A.CT

B.阴囊透光试验

C.穿刺抽液

D.MRI

E.X线片

女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4,月，阴道少量出血.，下坠感。检查：阴道

少量出血，宫颈口开约2cm,宫体前倾4月妊娠大小，无宫缩，附件（一）。

64、下列处理U那项最为重要（）。

A.镇静剂

B.禁止性生活

C.黄体酮注射

D.维生素F

E.宫颈内口环扎术

某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，

因胎膜早破收入院。

65、确诊该孕妇为胎膜早破的方法有（）。

A.阴道检查

B.肛门检查

C.阴道液pH值不变

D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶

E.B超观察羊水池深度

有一左卵巢囊肿病人住院等待手术期间，某晚在大便后突然左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐

增大

66、该患应如何处理（）。

A.继续观察

B.立即开腹探查

C.抗炎治疗

D.止痛治疗

E.暂时对症处理，不好转再手术。

患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗,查体:面色苍白,BP70/50mmng,

P60次/分。

67、该患者首先考虑为（）。

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.空气栓塞

D.人流反应综合征

E.漏吸

患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏

征阳性，胸片正常，0T试验（+++）,脑脊液细胞数320X106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,

诊断为结核性脑膜炎。

68、该患儿强化治疗应选择（）。

A.异烟册+利福平+链霉素+强的松

B.异烟阴+利福平+乙胺丁醇+强的松

C.异烟脑+利福平+毗嗪酰胺+强的松

D.异烟朋+链霉素+毗嗪酰胺十强的松

E.异烟股+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+强的松

11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退,

体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下2cm,脾肋下1cm。血红蛋白70g/L,

MCV985fl,MCH34pg,MCHC32%,网织红细胞0.5%,血清VitBw86ng/L。

69、治疗疗程为（）。

A.至临床症状好转为止

B.至血象恢复正常再继续使用1个月

C.至血象恢复正常再继续使用2个月

D.至血象恢复正常再继续使用3个月

E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止

男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解,

抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃,末梢血检查：白细胞明显升高，以中

性粒细胞为主。

70、为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是（）»

A.血常规，白细胞总数和分类

B.腰穿做脑脊液，常规及生化

C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

D.脑电图检查

E.脑CT检查

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.锋电位

B.阈电位

C.负后电位

D.局部电位

E.正后电位

71、可兴奋细胞受刺激后，首先出现（）。

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.回肠

E.结肠

72、胆盐的主要吸收部位是（）。

A.丘脑底核胆碱能神经元受损

B.纹状体内GABA能神经元受损

C.黑质内多巴胺能神经元受损

D.黑质内胆碱能神经元受损

E.纹状体内多巴胺能神经元受损

73、亨廷顿病的病因是（）。

A.不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链

B.一小段核甘酸聚合体的单链，用放射性同位素或生物素来标记其末端或全链

C.双股DNA解链成单股DNA

D.单股DNA恢复成双股DNA

E.50%双链DNA变性时的温度

74、DNA复性是指（）o

A.甲硫氨酸循环

B.喋吟核甘酸循环

C.Y-谷氨酰基循环

D.鸟氨酸循环

E.丙氨酸-葡萄糖循环

75、骨骼与心肌细胞中的脱氨基方式（）o

A.心房纤颤时脑软化

B.肝硬化时食管静脉曲张

C.雷诺病

D.槟榔肝

E.急性阑尾炎

76、充血（）。

A.以血浆渗出为主的炎症

B.以纤维蛋白渗出为主的炎症

C.以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症

D.以局限性化脓为主的炎症

E.以中性粒细胞浸润为主的炎症

77、急性炎症（）.

A肾脏肿大,被膜易剥离,表面苍白，切面髓质呈片状出血

B肾脏肿大,被膜易剥离,表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻

C肾脏肿大,被膜易剥离,表面呈纣色，切面皮质增厚

D肾脏缩小,被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开

E肾脏缩小,被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清

78、慢性硬化性肾炎（

A.硝酸甘油

B.普蔡洛尔

C.地尔硫堇

D.硝苯地平

E.维拉帕米

79、不宜用于变异型心绞痛的药物是（）o

A.黄色脓性痰

B.黄绿色或翠绿色痰

C.微黄奶酪样痰

D.痰粘稠牵拉成丝

E.水样痰，内含粉皮样物

80、化脓菌感染（）。

A.上腹部可听到血管杂音

B.高血压发生于尿蛋白之后

C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史

D.满月脸，多毛

E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

81、肾动脉狭窄（）。

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

82、急性肾盂肾炎时尿中常见（）。

A.Addison病

B.糖原积累病

C.肝硬化

D.腹膜外肿瘤

E.NIDDM早期

83、饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（）。

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

84、男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳

性（）。

A.赘述症

B.持续言语

C.模仿言语

D.刻板言语

E.思维散漫

85、病人在叙述一件事时不紧不慢，但加大许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一

定要按他原来的方式讲完（）»

A.皮肤及网状淋巴管的急性炎症

B.皮下、筋膜下蜂窝组织急性炎症

C.皮下淋巴管及其周围的急性炎症

D.一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染

E.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染

86＞丹毒是（）o

A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

87、急性坏死性肠炎（）。

A.机械性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.闭神性肠梗阻

88、结肠癌（）。

A.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

B.下肢静脉瘀血、水肿，慢性溃疡形成

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

E.上肢对称性皮肤颜色改变

89、下肢静脉曲张（）。

A.拇指完全离断

B.老人一指多节段断指

C.儿童小指完全断指

D.两处以上的断指

E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

90、移位再植（）。

A.肾切除术

B.血管修复术

C.选择性肾动脉栓塞术

D.部分肾切除术

E.肾脏修补术

91、对侧肾良好，伤肾严重肾枳水，可施行（）o

A.使阴道上皮细胞增生角化

B.使阴道上皮细胞脱落加快

C.促进阴毛与腋毛的生长

D.能直接控制卵巢的周期性变化

E.刺激泌乳

92、雄激素（）。

A.葡萄球菌

B.B-溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.淋球菌

E.厌氧性链球菌

93＞产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克（）。

A.月经来潮前1周或来潮6〜12小时内

B.立即

C.先用抗生素控制感染

D.月经周期第5天

E.先口服乙烯雌酚5天

94、疑为子宫内膜结核（）。

A.Ia

B.Ila

C.lib

D.Illa

E.IVa

95、侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润（）。

A.皮样囊肿

B.粘液性囊腺瘤

C.浆液性囊腺瘤

D.纤维瘤

E.库肯勃瘤

96、最易发生蒂扭转（）。

A.便色黄或暗绿，有腥臭味

B.便次较多，发育不受影响

C.粘液脓血便，常伴有发热

D.血便或呈“赤豆汤样”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

97、侵袭性细菌性肠炎（）。

A.生存率

B.婴儿死亡率

C.发病率

D.治愈率

E.患病率

98、评价远期疗效常用的指标是（

A.从事医师执业活动

B.中止医师执业活动

C.申请执业医师注册

D.不予医师执业注册

E.注销执业医师注册

99、医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（）。

A.贻误诊治和抢救时机造成危害后果

B.因不熟练，手术中误伤大血管造成大出血死亡

C.虽未造成死亡、残废、功能障碍，但造成一定损害，延长治疗时间

D.发生难以预料的医疗后果

E.发生无法避免的医疗后果

100、属于责任事故的是（）。

答案：

第1题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点7：转录体系的组成；

RNA合成需要多种成分参与，包括:DNA模板、四种三磷酸核甘酸（NTP）、RNA聚合酶、某

些蛋白因子及必要的无机离子。这里重点介绍DNA模板与RNA聚合酶。

1.DNA模板

DNA双链中作为RNA转录模板的一条链称为模板链；另一条DNA链不被转录，称为编码链。

在下个包含多个基因的双链DNA分子中，各个基因的模板链并不全在同•条链上.

转录是在DNA模板链的特殊部位开始的。转录起始的部位称转录起始点。转录起始点（文

献通常在模板链对应的编码链位置标以“+1”表示）及其之前（编码链+1位置的5'侧序列，

通常称上游序列，用负数表示）的一段核甘酸序列是RNA聚合酶识别和结合的部位，称启动子

或启动序列。启动子在转录起始调节中起重要作用。原核生物和真核生物的启动子结构有相

似之处，但又各有特点。从转录起始点开始、编码链的3'侧（下游序列，用正数表示）为可

转录序列或编码序列。实际上，转录过程是从模板链对应编码链+1的位置开始向模板链的5

'方向（编码链的3'方向）进行的。

在指导转录作用的DNA分子中，除启动子外还有停止转录作用的部位，称为终止信号或

终止子。转录到此即终止。

2.RNA聚合酶

催化转录作用的RNA聚合酶（RNApol）全称为DNA指导的RNA聚合酶。原核生物RNApol高

度保守，在组成和功能上都很相似。Eco万的RNApol全酶由5个亚基组成，即azBB'。。

全酶去除。亚基（又称。因子）后，称为核心酶。其中。亚基功能是辨认转录起始点。核心酶

缺少。因子不能起动转录，但可使已开始合成的RNA链延长。在真核细胞中己发现4种RNA

pol,即RNApolI、II、III和Mt,它们专一地转录不同的基因,分别催化45S-rRNA、hnRNA

（mRNA的前体）和5S-RNA、tRNA及snRNA的转录。

第2题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点1:氯丙嗪的药理作用及临床应用；

氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、a受体及M受体。DA受体至少有D1和D2二种亚型。Dj

受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺甘酸环化酶，使cAMP水平增加，其外周作用表

现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢

通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑皮质通路和结节-漏斗通路。其中前者

与锥体外系的运动功能有关，后者与下丘脑某些激素的分泌有关，而中间二条通路则主要与

精神、情绪及行为活动有关。D2受体与Gi蛋白相偶联，激动时可抑制腺甘酸环化酶活性，还

能使产通道开放。氯丙嗪对Di、D2受体缺乏选择性。

1.中枢神经系统

(1)抗精神病作用

氯丙嗪可迅速控制精神病人的兴奋躁动症状，继续用药可使患者的幻觉、妄想、躁狂及

精神运动性兴奋等症状逐渐减轻，病人恢复理智，情绪安定，生活自理。一般需连续用药6

周〜6个月才能充分显效。

本品主要用于治疗各型精神分裂症，尤其对急性发作患者疗效较好。常需长期应用，以

维持疗效，减少复发。此外，对躁狂症及其他精神病所伴有的兴奋、紧张及妄想症状也有一

定疗效。

氯丙嗪抗精神病作用机制尚未弄清，推测是由于药物阻断了脑内DA受体。因为精神分裂

症患者的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，即D2受体密度特异性增高。氯丙嗪阻断了D2

受体使精神病人症状改善。

(2)镇吐作用

氯丙嗪具有强大的镇吐作用。此作用是由于药物阻断了延脑第四脑室底部极后区的催吐

化学感受区的D2受体的结果。大剂量的药物还可直接抑制呕吐中枢。

氯丙嗪可用于治疗多种原因如癌症、射线及药物等引起的呕吐。对顽固性呃逆亦有一定

疗效，但对晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。

(3)对体温调节的影响

可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节功能紊乱。此时人的体温常可随外界环境温度

变化而变更，如在低温环境下，体温可降低，而在高温环境中，体温可随之升高。药物不仅

能使发热病人的体温下降，也能使正常人体温下降。这一点与解热、镇痛药作用有明显差异，

它们仅能降低发热病人体温，而不影响正常人体温。

临床上利用氯丙嗪这一特性，可配合物理降温及合用其他药物，使患者处于深睡、低温

状态，即处于“人工冬眠”状态，使患者代谢率明显下降，组织耗氧量减少，用于治疗严重

感染、高热及甲状腺危象等疾患，使病人度过危险期，有利于其他治疗手段发挥效用。

(4)加强中枢抑制药作用

可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用。

2.自主神经系统

氯丙嗪可阻断a受体，并且有抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用，引起血管

扩张，血压下降。反复用药这种作用可逐渐减弱。此外，还可阻断M胆碱受体，但无治疗意

义。

3.内分泌系统

氯丙嗪可阻断结节-漏斗DA通路的D2受体，减少卜.丘脑催乳素抑制因子释放，因而使催

乳素分泌增加。也能抑制促性腺释放激素分泌，造成卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。此

外，还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌。

第3题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点46：腹泻的概念、病因、发生机制；

腹泻是指排便次数增加、粪便稀薄、带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻可分为急性

与慢性腹泻两种，腹泻超过两个月者属慢性腹泻。病因包括：

1.急性腹泻

(1)肠道疾病：包括病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血

性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡结肠炎急性发作、急性肠道缺血等。

(2)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病。

(3)急性中毒：服食毒簟、河豚、鱼胆及化学药物如硅、磷等引起的腹泻。

(4)其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫瘢、服用某些药物，如5-氟尿喀咤、利血平

及新斯的时等引起腹泻。

2.慢性腹泻

(1)消化系统疾病

胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃萎缩及胃大部切除后胃酸缺乏。

肠道感染：如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性肠病、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、

钩虫病、绦虫病等。

肠道非感染病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征。

肠道肿瘤：结肠癌、结肠其他恶性肿瘤、小肠淋巴瘤。

胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除。

肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。

(2)全身性疾病

内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、促胃液素瘤、

类癌综合征及糖尿病性肠病。

药物副作用：如利血平、甲状腺素、洋地黄类、消除胆胺等。

神经功能紊乱：如肠易激综合征、神经功能性腹泻。

其他：系统性红斑狼疮、尿毒症、硬皮病、糖尿病、放射性肠炎等。

3.腹泻的发生机制

(1)分泌性腹泻

由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分

泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺甘酸环化酶，促使环磷酸腺甘(cAMP)

含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分

泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤(VIP)所致的腹泻也属分泌性腹泻。

(2)渗透性腹泻

是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖前缺乏，乳糖不

能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

(3)渗出性腹泻

是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。

(4)吸收不良性腹泻

山肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

(5)动力性腹泻

肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱

及甲状腺功能亢进症等。

第4题

试题答案：B

考点：

☆☆考点72：头痛；

头痛是指额、顶、颗及枕部疼痛，是头部以及相邻的面、颈痛觉纤维受物理或化学刺激

也产生的动作电位向脑部传导而致。

1.常见病因

(1)颅脑病变：颅脑各种感染性疾病、颅内占位性病、颅脑外伤及其他神经血管功能

紊乱所致头痛。

(2)颅外病变：颅、颈骨先天性畸形及肿瘤、五官科疾病及头面部神经痛如三叉神经

痛、舌咽神经痛及枕大神经痛等。

(3)全身性疾病：各种急性全身性感染、中毒、心脑血管病、血液病、结缔组织病、

内分泌及代谢障碍性疾病、神经精神性疾病影响颅内均可引起头痛。

2.临床特点

(1)发病情况：急性起病伴发热者常为感染性疾病所致；急剧而持续性头痛，不伴发

热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血;长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管

性头痛；慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变；情绪紧张而发病者多为

肌紧张性头痛。

(2)头痛部位：偏头痛及丛集性头痛多为单侧，高血压性头痛多在额部或整个头部；

颅内深在性病变所致头痛多向病灶同侧放射；全身性疾病所致头痛多为全头部痛；五官科疾

病所致头痛多为浅表性，且局限于前额、眼眶或颗部。

(3)头痛的程度与性质：脑膜刺激性头痛如脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续；脑

肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛；肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。

(4)头痛发生时间与持续时间：颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重；鼻窦炎的头

痛也常发生于清晨或上午；丛集性头痛则易在夜间发生；女性偏头痛常与月经有关。

(5)加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛加

剧，平卧能使低颅压性头痛缓解。肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

3.伴随症状

(1)头痛伴脑膜刺激症者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；

(2)头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；

(3)头痛伴眩晕小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；

(4)头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病；

(5)头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；

(6)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤；

(7)慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝；

(8)头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病；

(9)头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。

第5题

试题答案：D

第6题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点1:冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念；

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺

氧或坏死而引起的心脏病；另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。急性冠状动脉综合征的临床表现为不

稳定性心绞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，约占冠心病的50%

以上。

第7题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点11:急性心肌梗死的心电图和血清心肌酶学改变；

1.心电图：常有特征性改变和动态改变。

(1)特征性改变：ST段抬高(Q波)性心肌梗死者其心电图表现特点为：①在面向坏死

区周围的导联上ST段呈弓背向上型抬高；②梗死部位宽而深的Q波(病理性Q波)；③在梗死

周围心肌缺血区的导联上出现对称性T波倒置。非ST段抬高(非Q波)性心肌梗死者特点为：

①无病理性Q波，有普遍性缺血型ST段压低＞0.ImV,但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒

置；②无Q波及ST段变化，仅有倒置的T波改变。

(2)动态性改变：ST段抬高性(Q波性)心肌梗死：①起病数小时内，仅出现异常高大、

两肢不对称的T波，为超急期；②数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，

形成单相曲线。随之出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期；③ST段逐渐回到基线水平，

T波平坦或倒置，为亚急性期；④T波倒置，两肢对称，波谷尖锐，称''冠状T波"，由浅变

深，以后逐渐变浅，为慢性期。非ST段抬高(无Q波)性心肌梗死：先是ST段普遍缺血型压

低，继而T波倒置加深呈对称性，但始终不出现Q波。ST段改变持续存在1〜2H以上；仅有T

波改变的非ST段抬高性心肌梗死患者，T波在1〜6月内恢复。

(3)定位诊断

2.血清心肌坏死标志物与心肌酶

(1)肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24〜

48小时恢复正常。

(2)肌钙蛋白I(cTnl)或肌钙蛋白T(cTnT)：是更具有心脏特异性的标记物，在发病

3〜4小时即可升高，H〜24小时达高峰，7〜10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较

晚就诊的病人均有意义。

(3)肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16〜24

小时达高峰，3〜4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是

否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

(4)肌酸磷酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达高峰，3〜4日恢复正常；

(5)天门冬酸氨基转移酶(AST)在起病6〜12小时后升高，24〜48小时达高峰，3〜6

日降至正常；

(6)乳酸脱氢酶(LDH)：敏感性稍差，在起病8〜10小时后升高，达到高峰时间在2〜3

日，持续1〜2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，

CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

第8题

试题答案：E

第9题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点6：肝硬化的治疗；

肝硬化无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，以缓解病情和延长

代偿期；对失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症。

1.一般治疗

(1)休息；

(2)调整饮食结构；给予高热量易消化食物，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆者须

限制或禁食蛋白质；

(3)支持治疗，经静脉能量和维生素等摄入，维持水、电解质和酸碱平衡。

2.腹水的治疗

在卧床休息、增加营养、加强支持治疗的基础上，还要：

(1)限制钠、水的摄入，给予无盐或低盐饮食，每日氯化钠摄入量＜1.2〜2.0g,进水

量限于1000ml/d；

(2)增加钠、水的排出。可采用利尿(保钾和排钠利尿剂合用)、导泻、输注鲜血或白

蛋白以提高血浆胶体渗透压，必要时抽放腹水和腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流等方法。

经颈静脉肝内门体分流术。

3.门脉高压症的手术治疗

分流术、断流术和脾切除术。

4.治疗并发症

(1)对上消化道出血的急救；

(2)自发性腹膜炎抗生素治疗；

(3)肝性脑病的综合治疗；

(4)防治肝肾综合征。

5.肝移植手术：是对晚期肝硬化的最佳治疗，可提高患者存活率。

第10题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点11：补铁治疗的原则和方法；

1,病因治疗：尽可能去除引起缺铁的病因。

2.补铁治疗

(1)原则：首选口服铁剂，如口服铁剂不能耐受，可用铁剂肌内注射，右旋糖酎铁是

常用的注射铁剂。

(2)口服方法：硫酸亚铁0.3g,每日3次；右旋糖酎铁50mg,每日2〜3次。餐后服用，

避免进食蛋类、乳类和茶等，影响铁的吸收，维生素C可增强铁的吸收。

(3)肌注方法：右旋糖酊铁首次给药需用0.5ml作为试验剂量，1小时后无过敏反应可

给足量治疗，第一天给50mg,以后每日或隔日给100mg,直至总需量。注射用铁的总量需按

公式计算给予。

(4)口服铁剂有效的表现：5〜10天后网织红细胞增多，2周后血打蛋白上升，2个月以

后恢复正常。铁剂治疗应坚持血红蛋白恢复正常后4〜6个月，血清铁蛋白正常后停药。

第11题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点16：艾滋病的治疗及预防；

1.检测

初筛检测：明胶颗粒凝集试验。

局部活组织病理检查可确诊皮肤黏膜卡波氏肉瘤。

2.治疗

直至目前为止艾滋病尚无根治的有效疗法。多采用综合治疗，其中最为关键的治疗为抗

HIV治疗，药物有双脱氧肌甘、奈韦拉平、蛋白酶抑制剂、拉米夫定。

3.预防

控制传染源，病人及无症状病毒携带者应注意隔离。患者的血、排泄物和分泌物应进行

消毒。加强国境检疫。切断传播途径，加强宣传教育，严禁毒品注射，取缔娼妓，禁止性乱

交。严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。医疗单位对患者使用过的物品或医疗器

械应严格消毒，可用10%的次氯酸浸泡。用0.2%次氯酸消毒地板、桌、椅。保护易感人群，

限制病毒感染者结婚，加强公用医疗器械和公用生活用品消毒。重组HIVTgpl20亚单位疫苗

的研制已取得可喜成绩，不久将来，相信能实际应用于易感者。

第12题

试题答案：E

第13题

试题答案：C

第14题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点2：精神分裂症的临床类型；

根据精神分裂症临床症状群的不同，可划分为不同的类型。这种划分的依据偏重于精神

病理学。常见类型有：

1.单纯型：起病缓慢、持续发展。临床表现早期类似“神经衰弱”，逐渐出现日益加

重的孤僻、被动、生活疏懒和情感淡漠，无明显幻觉妄想，治疗效果较差。

2.青春型：多发病于青春期，起病较急，病情发展较快，多在2周内达到高峰。情感改

变突出，主要症状表现为情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑；思维内容离奇，难以

理解，思维破裂；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为及本能(性欲、食欲)意向亢进；也

有意向倒错的表现：可见零乱的幻觉或妄想。病情进展迅速，预后欠佳。

3.紧张型：以明显精神运动紊乱为主要表现。紧张性木僵可与紧张性兴奋交替出现。

以木僵状态多见。病人言语及行为动作受到不同程度的抑制，可表现出运动缓慢、少语少动，

或是严重的抑制，如固定于某个姿势、不言不语、不饮不食、甚至木僵状态。目前较以前明

显减少。

4.偏执型：最常见，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日

益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。

5.其他类型：如未分化型、精神分裂症后抑郁以及残留型等。“未分化型”，表明患

者的临床表现同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征；“衰退型”，指部分

患者符合精神分裂症诊断标准，病期多在3年以上，但最近1年以阴性症状为主，社会功能严

重受损，成为精神残疾；“残留型”，指部分患者的临床表现过去符合精神分裂症诊断标准,

至少2年一直未完全缓解。目前病情虽有好转，但残留个别阳性症状或个别阴性症状；”精

神分裂症后抑郁”，指部分病人症状部分控制或病情基本稳定后，出现抑郁症状。

Crow根据前人与自己的研究，提出精神分裂症生物异质性的观点，精神分裂症按阳性、

阴性症状群进行分型。阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形

式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语

贫乏、意志贫乏、无快感体验、注意障碍。工型精神分裂症（阳性精神分裂症）以阳性症状

为特征，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能

亢进；II型精神分裂症（阴性精神分裂症）以阴性症状为主，对抗精神病药物反应差，伴有

认知功能改变，预后差，脑细胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺功能没有特别变化。

第15题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点5：焦虑症的临床特点；

焦虑性神经症，又称焦虑症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或

反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安，临床上分

为广泛性焦虑症与惊恐发作，又称急性发作。

1.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常

或持续存在的焦虑为主要临床相。具有以下临床表现：

（1）精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。对客观上并不存在的某种威

胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，虽然患者也知道这是主观的多虑，但不

能自控而使其颇为苦恼。多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等

表现，并常伴有运动性不安如来回踱步，或不能静坐。

（2）躯体性焦虑：表现为运动不安与多种躯体症状。躯体症状主要是植物神经活动异

常的表现，以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸

闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月

经，此外还有昏晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压

感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明显;

另有不安宁、不能静坐。

（3）觉醒度提高：表现为不易入睡，入睡后易醒，并有噩梦、夜惊，对刺激敏感等。

（4）其他症状：广泛性焦虑症患者常合并抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等

症状。

2.惊恐发作又称急性焦虑症

其特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，

有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此

患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般5〜

20分钟，很少超过1个小时。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。

第16题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点4：低渗性缺水；

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处

于低渗状态。

1.病因

(1)胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；

(2)大创面慢性渗液；

(3)肾排钠过多。

2.临床表现

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反

射减弱、昏迷等。

(1)轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na*减少。血清钠在130〜

135mmol/Lo每公斤体重缺氯化钠0.5g。

(2)中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪

萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120〜130mmol/L。每公斤体重缺

氯化钠0.5~0.75go

(3)重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至

昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75〜1.25g。

3.诊断

(1)依据病史及表现；

(2)尿Na'和C1明显减少；

(3)血清钠低于135mmol/L；

(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

(5)尿比重常在1.010以下。

4.治疗

(1)积极处理病因；

(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射：轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给,

如体重60kg病人，血清钠为130〜135nmiol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,

先补给1/2量即15g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外

再补II需量液体2000ml。氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给；重度缺钠时，因常有休

克(低钠性休克)，应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200〜300ml；

(3)缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠盐后，经血气分析，酸中毒仍未完全纠正

时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100〜200nli或平衡盐溶液200ml；

(4)尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。

第17题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点4：肛裂；

1.概念

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。

2.诊断

有典型的临床表现即：剧烈疼痛、便秘和出鲜红血；常见于月I：管后正中部位。局部检查

发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。

3.急性月I：裂的治疗

(1)1：5000高锦酸钾温水坐浴等外用药物治疗；

(2)口服缓泻剂或石蜡油，以利排便；

(3)多吃蔬菜水果纠正便秘；

(4)局部普鲁卡因麻醉，侧卧位，用手指扩张肛管。对于经久不愈的肛裂可采用肛裂

切除术治疗。

第18题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆考点1：手外伤的定义及检查要点；

1.定义

(1)手的休息位：是手休息时所处于自然静止的姿势。手的休息位犹如握笔姿势，越

向小指，指尖越指向手掌中心。拇指末端指腹触及示指末节的梯侧。

(2)手的功能位：是手随时可以发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°〜25°。

拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈

曲。

2.手外伤的检查要点