《偏瘫康复训练》

偏瘫康复训练

1编辑ppt偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期

预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期

抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作

抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期

出现较充分的分离运动运动模式接近正常

主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练2编辑ppt一、肢体良好姿势摆放1、健侧卧位3编辑ppt2、患侧卧位4编辑ppt3、仰卧位5编辑ppt4、半卧位6编辑ppt二、翻身训练

1、向患侧翻身训练 7编辑ppt2、向健侧翻身训练8编辑pptm三、爬位及爬行训练9编辑ppt当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：10编辑ppt四、跪位及跪行训练11编辑ppt五、坐位训练

（一）辅助下坐起训练12编辑ppt（二）独自坐起训练13编辑ppt（三）床上坐位14编辑ppt（四）椅坐位15编辑ppt（五）坐位平衡训练

1、辅助坐位平衡16编辑ppt17编辑ppt2、端坐位平衡训练

18编辑ppt3、坐位时的前后平衡训练19编辑ppt4、坐位时的左右平衡训练20编辑ppt

动态的坐位平衡训练

A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动

C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动21编辑ppt六、站起及站立训练

（一）偏瘫患者的站起训练22编辑ppt偏瘫患者的辅助站起

23编辑ppt偏瘫患者独立站起

A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾

B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起24编辑ppt（二）健侧下肢负重站立训练25编辑ppt（三）患侧下肢负重站立训练26编辑ppt

患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）

A、台阶在前面B、台阶在侧面27编辑ppt（四）站立平衡训练28编辑ppt利用手杖的立位平衡训练

A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重

B，指示患者左右移动重心

C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈

D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒29编辑ppt七、身体转移训练（一）床-椅子的转移训练

30编辑ppt1、帮助病人从床上坐到椅子上31编辑ppt2、病人自己从床上坐到椅子上32编辑ppt（二）从床移动到轮椅33编辑ppt（三）轮椅至厕所的转移

34编辑ppt

（四）从轮椅移动到床35编辑ppt（五）乘坐轮椅开关门36编辑ppt

（六）从轮椅转移到普通坐椅上37编辑ppt（七）从普通椅上转移到轮椅上38编辑ppt

八、行走训练

（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）39编辑ppt（二）侧方辅助行走训练40编辑ppt（三）后方辅助行走训练41编辑ppt（四）扶持下练习行走42编辑ppt行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。43编辑ppt

通过旋转骨盆促进手臂的摆动44编辑ppt在患者身后握住双臂于外旋位45编辑ppt（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）

）46编辑ppt

（六）扶拐行走训练

1、三点步行

A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走47编辑ppt2、两点步行

偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步48编辑ppt

（七）利用手杖上下楼梯训练步遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶49编辑ppt（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖50编辑ppt（九）足尖下垂的处理51编辑ppt

九、克服痉挛训练

（一）关键点的控制52编辑ppt拇指“关键点”控制53编辑ppt下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）

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（二）反射抑制抗痉挛模式

1、躯干抗痉挛模式

2、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）55编辑ppt3上肢抗痉挛模式

（1）抑制上肢痉挛训练56编辑ppt

步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）57编辑ppt（2）患侧上肢训练

1）滚筒训练58编辑ppt2）木钉板训练59编辑ppt3）上肢操球训练60编辑ppt4）磨沙板训练61编辑ppt5）移动木柱训练62编辑ppt

4、手的抗痉挛模式

63编辑ppt缓解痉挛的手法

64编辑ppt5、抑制下肢痉挛训练

（1）仰卧屈膝65编辑ppt（2）桥式运动66编辑ppt

（3）足部被动运动67编辑ppt6、利用反射性机制改善异常的肌张力68编辑ppt十、提高生活能力训练

1、进食训练69编辑ppt

2、使用自助具70编辑ppt加粗手柄及弯成角的匙、叉

有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子71编辑ppt3、更衣训练

穿开身上衣72编辑ppt脱开身上衣73编辑ppt穿套头上衣74