多重耐药菌的预防及控制措施

多重耐药菌的预防及控制措施汇报人刀客特万多重耐药菌相关知识1多重耐药菌感染的危害2多重耐药菌感染的流行病学知识3多重耐药菌感染的预防及控制措施（八项大措施）4目录多重耐药菌相关知识011、多重耐药的概念：多重耐药主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2、多重耐药菌的分类：一是泛耐药：对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌。二是全耐药：对所有抗菌药物全部耐药的细菌。多重耐药菌相关知识3、常见的多重耐药菌：MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、VRE：耐万古霉素肠球菌、ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶（SBLs）肠杆菌科细菌、CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、MDR-PA：多重耐药铜绿假单胞菌、MDR-AB：多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌相关知识多重耐药菌感染的危害02因为主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等，其感染具有复杂性、难治性等特点，所以多重耐药菌的危害非常大，主要危害有：1、导致病死率增加；2、延长住院时间，导致患者的治疗费用增加；3、带来医疗质量和患者安全问题；4、细菌耐药性，会加大对抗生素的使用量，增加药物不良反应发生，严重的引起二重感染。5、细菌耐药，迫使投入大量精力、人力和财力研发新药，造成资源浪费。6、细菌耐药性增强，在严重感染时，会导致无药可用。多重耐药菌感染的危害多重耐药菌感染的流行病学知识03一、多重耐药菌感染的流行病学三要素：多重耐药菌感染的流行病学知识感染三要素感染源传播途径易感人群1、多重耐药菌感染患者；2、多重耐药菌定植患者；3、被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；4、污染的环境、设备；5、工作人员的手等等。多重耐药菌感染的流行病学知识感染源1、接触（包括媒介）传播，是医院内传播的最常见最重要途径。2、空调出风口被多重耐药污染时可发生空气传播。3、飞沫传播。4、产生气溶胶的操作导致的传播。多重耐药菌感染的流行病学知识传播途径1、长期使用广谱抗菌药物者。2、接受各种免疫抑制剂治疗者（抗癌药物、皮质激素、放疗）。3、接受各种侵袭性操作的患者（手术、气管插管、中心静脉置管、引流）。4、机体免疫机能严重受损者：如各种造血系统疾病、恶性肿瘤等。5、手术时间长者。6、长时间住院患者。9、既往有多重耐药定植或感染史者。7、婴幼儿及老年人。8、营养不良者。多重耐药菌感染的流行病学知识易感人群多重耐药菌感染人群的特点：1、多重耐药菌感染多数与性别无关。2、抵抗力低的人群易发生多重耐药菌感染，如婴幼儿和老年人。3、有危险因素（侵袭性操作）的患者易发生多重耐药菌感染，如行气管插管、泌尿道插管患者。4、有基础疾病的人群容易发生多重耐药菌感染，如血液和造血系统疾病患者。多重耐药菌感染的流行病学知识多重耐药菌感染的预防及控制措施04一、加强多重耐药菌医院感染管理1、重视医院多重耐药菌感染管理。（1）针对多重耐药菌感染管理工作，制订、完善、落实的相关制度和防控措施；（2）对医院多重耐药菌感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，科室充分发挥科室及医院感染管理小组的作用，从思想上重视多重耐药菌感染患者的管理。多重耐药菌感染的预防及控制措施一、加强多重耐药菌医院感染管理2、针对重点环节，加强管理力度。（1）加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点科室的管理督查。（2）加强对接受广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者管理。（3）加强对留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。多重耐药菌感染的预防及控制措施一、加强多重耐药菌医院感染管理3、加大人员培训力度。医院要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。多重耐药菌感染的预防及控制措施二、做好医护人员个人防护1、针对多重耐药菌患者，尽可能使医护人员相对固定，并进行专人诊疗护理。2、加强交班信息交互，告知科室医务人员注意做好防护及各项隔离预防措施。3、做好二级防护，戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，特别是在实施对可能产生气溶胶的操作前。多重耐药菌感染的预防及控制措施二、做好医护人员个人防护4、严格执行手卫生，按照实施手卫生管理的5个时刻，做好个人的手卫生。5、设立提醒标识。对病历夹、患者床旁等设施及诊疗设备，设立醒目的蓝色隔离标识，提醒医务人员，防止耐药菌的交叉传播。6、再一次加强科室内人员感控培训，包括保洁人员及工勤人员。多重耐药菌感染的预防及控制措施三、加强对多重耐药菌患者的管理1、针对多重耐药菌患者实行床旁就地换药，在换药时减少或避免设备共用。2、加强外出诊疗管理：（1）首先通知诊疗科室或者部门，双方做好感染防控措施，并在整个过程安排医务人员陪同引导，方可外出诊疗。（2）转科或转院时，同时移交多重耐药菌培养结果及对该患者的隔离措施。（3）转科或转院时，安排医务人员陪同引导，向接收的科室及医院说明对该患者应使用接触隔离措施。多重耐药菌感染的预防及控制措施三、加强对多重耐药菌患者的管理3、严格实施隔离措施。（1）实行单间病房，配备医疗废物桶，并在隔离区域及隔离房间粘贴隔离标识，并有注意事项提示隔离预防措施。（2）限制和减少患者与其他人员的流动和接触，减少感染风险。（3）进行健康宣教。针对多重耐药菌患者及其陪护，加强健康教育，告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。多重耐药菌感染的预防及控制措施四、加强多重耐药菌患者的医疗废物管理1、加强对多重耐药菌患者换药后产生的感染性医疗废物，实行双层医疗废物袋规范封扎，置入医疗废物周转桶中，由专职人员统一回收。2、对于多重耐药菌患者换药产生的损伤性医疗废物及利器，则放入锐器盒，置入医疗废物周转桶中，由专职人员统一回收。多重耐药菌感染的预防及控制措施四、加强多重耐药菌患者的医疗废物管理3、多重耐药菌患者产生的一切医疗废物，置入医疗废物周转桶中，由专职人员统一回收后，交由有资质的医疗废物处置公司进行针对性回收处置。4、针对多重耐药菌患者的医疗废物，在换药后、接触回收、转运等过程中，操作完成后及时进行手卫生。多重耐药菌感染的预防及控制措施五、加强多重耐药菌患者的生活物品管理1、床单及被服管理。患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“感染性被服”标签，由洗衣房人员收集，并注意交接提示。2、执行严格的消毒制度，多重耐药菌患者的其余生活物品，执行严格的消毒。3、多重耐药菌患者在专科、转院、出院后，其所使用遗弃的物品，统一消毒处理，参考按照医疗废物进行管理处置。多重耐药菌感染的预防及控制措施六、合理用药合理用药是多重耐药菌感染的预防及控制最关键的举措，主要措施有：1、严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。2、增加使用治疗性抗菌药物的微生物送检率。多重耐药菌感染的预防及控制措施六、合理用药合理用药是多重耐药菌感染的预防及控制最关键的举措，主要措施有：3、落实抗菌药物分级管理规定，禁止越级用药。4、优化合理使用抗菌药物，减少耐药菌及多重耐药菌的产生。5、坚持术前0.5-2h内使用抗菌药物。多重耐药菌感染的预防及控制措施七、加强多重耐药的监测1、掌握多重耐药现状及变化趋势。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。2、开展多重耐药监测，区分多重耐药感染、定植。通过病例监测，可及时发现多重耐药感染／定植患者，通过环境卫生学监测，可了解环境多重耐药污染状态，通过细菌耐药性监测，可以掌握多重耐药现状及变化趋势，发现新的多重耐药，评估针对多重耐药医院感染干预措施的效果多重耐药菌感染的预防及控制措施八、探索和建立多学科协作管理模式多重耐药感染的管理涉及多个学科和部门，通过探索和建立多学科协作管理模