中山大学附属第六医院

中山大学附属第六医院抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训复习题（2011-06-16）一、填空题：（每小题2分，共16题）1、二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由药学、临床医学、护理和医院感染管理 、医疗行政管理 等人员组成。2、临床药师参加杳房 、会诊、病例讨论 和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选 ，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；3、医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。肠外营养液 、危害药品静脉用药 应当实行集中调配供应。4、执业医师是指取得执业医师 或执业助理医师 资格，经注册取得医师执业证书 后，在医疗、预防或保健机构（含计划生育技术务服机构）中执业的专业医务人员。5、医务人员由于严重不负责任 ，造成应诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，构成医疗事故罪。处3年以下有期徒刑或者拘役。6、《药品生产质量管理规范》简称为GMP。是指在药品生产全过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一整套系统的，科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。7、《药品经营质量管理规范》简称为GSP 。是指通过控制药品在流通环节中所有可能发生质量事故的因素，从而防止质量事故发生的一整套管理程序。8、药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门必须遵守的法定依据。9、国家实行药品不良反应报告 制度。对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产 、_»_、使用的紧急控制措施。10、制定《处方管理办法》的目的是规范处方管理 ，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全 。11、《处方管理办法》适用于与处方开具 、调剂、保管 相关的医疗机构及其人员。12、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师 在诊疗活动中为患者开具的，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方也包括医疗机构病区用药医嘱单 。13、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全 、有效、经济的原则。14、开具西、中成药处方，每一种药品应当另起一行 ，每张处方不得超过5种药品。15处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，特殊管理药品按国家相关规定。16、国家卫生部规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。二、选择题（每小题2分，共55题）1、有关细菌耐药的主要机制描述错误的是：A细菌产生灭活酶或钝化酶B抗菌药物作用靶位改变C孔蛋白改变，细胞壁/膜通透性改变D抗菌药物更新换代不及时答案：D2、对ESBLs细菌敏感而对高产AmpC细菌耐药的抗菌素是A一代头抱B含有棒酸、舒巴坦等酶抑制剂的抗菌素C青霉素类抗菌素D碳青霉烯类抗菌素答案：B3、卫生部制定的〈抗菌药物临床应用管理办法〉规定二级以上医院对接受抗菌药物治疗的患者中，微生物检验样本送检率不得低于A10%B20%C30%D50%答案：C4、抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级，其依据是：A疗效B安全性C对细菌耐药性影响D药品价格答案：ABCD5、清洁手术预防使用抗菌药物百分率不超过A10%B20%C30%D50%答案：C6、外科手术预防使用抗菌药物应在术前多长时间给药A术前1天B术前6小时C术前10分钟D术前30分钟至2小时内答案：D7、应该预防性应用抗菌药物的情况包括:A免疫缺陷患者合并发热B感冒C水痘D心力衰竭答案：A8、清洁手术在下列情况时可考虑预防用药A手术范围大、时间长、污染机会增加；B手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如眼内手术等；C异物植入手术，如人工关节置换等；D病人经济条件好且家属强烈要求答案：ABC9、抗菌药物联合应用指征及原则描述不正确的是A患者体温高热伴寒战B单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。C需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病。D原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。答案：A10、下列抗菌药物属浓度依赖型的是A氨基糖昔类B青霉素C头抱菌素D碳青酶烯类答案：A11、下列哪种药物不能够较好通过血脑屏障A青霉素GB哌拉西林C泰能D氯霉素答案：C12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后多长时间A1天B72〜96小时C1周D科主任决定答案：B13、对时间依赖性抗生素最重要的指标是AAUC/MICBT>MICCCmax:MICDAUC:MIC答案：B14、对于三代头抱菌素描述正确的是A对G+菌作用较第一代头抱菌素更强B三代头抱的广泛应用使针对各种抗生素的耐药菌显著增多C大多不易通过血脑屏障D属浓度依赖型抗生素答案：B15、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是A氟喹诺酮类B氨基糖昔类CB—内酰胺类D氯霉素类答案：C16、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于A革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C真菌D支原体答案：A17、对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖昔类答案：A18、引起医院内感染的致病菌主要是A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体答案：B19、在细菌所引起的医院内感染中，我国最常见的感染A尿路感染B术后伤口感染C肺部感染D皮肤感染答案：C20、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确A病毒性感染者不用抗菌药物B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D21、通常下列哪种手术宜预防性应用抗生素A浅部颈淋巴结活检术B甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D开放性骨折清创内固定术答案：D22、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA、MRSE）感染的治疗应选用A美罗培南（美平）B头抱吡肟C头抱哌酮D万古霉素答案：D23、不宜常规预防应用抗菌药物的是A免疫抑制剂应用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是答案：D24、经临床长期应用证明安全、有效，耐药率和价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于A非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物C特殊使用抗菌药物D以上都不是答案：A25、青霉素G最常见的不良反应是A肝肾损害B耳毒性C二重感染D过敏反应答案：D26、正确的抗菌治疗方案需考虑：A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项答案：D27、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎答案：B28、抗菌药实行分级管理，分为：A限制使用、特殊使用B非限制使用、限制使用C非限制使用、特殊使用D非限制使用、限制使用、特殊使用答案：D29、临床使用特殊使用级抗菌药物，应经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，由经培训并考核合格，具有（ ）的医师开具。A高级专业技术职务任职资格B初级专业技术职务任职资格C中级专业技术职务任职资格D所有的临床医师答案：A30、无特殊情况，清洁手术预防感染应首选：A经静脉应用喹诺酮类抗菌药物B非限制使用类抗菌药物C哌拉西林钠舒巴坦钠D拉氧头抱答案：B31、限制使用类抗菌药是限制：A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用C限制抗菌药用于重症感染患者答案;A32、下列情况何种是预防用药的适应A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术答案：D33、清洁手术预防用药不应超过A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院答案：B34、手术前预防用药目的是预防：A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案:D35、特殊使用级抗菌药物包括A头抱吡肟、美罗培南、利奈唑胺、替考拉宁、卡泊芬净B法罗培南、伏立康唑、氟康唑、万古霉素C头抱克罗、两性霉素B含脂制剂、去甲万古霉素D美罗培南、头抱匹胺、亚胺培南/西司他汀答案：A36、处方组成应包括处方前记、正文和A.日期B.用法C.后记D.药品价格E.病历号答案：C37、中级专业技术职称医师经培训并考核合格后授予A限制使用级抗菌药物处方权B限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权C非限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权答案：A38、一般处方保存期限为A半年B一年C二年D三年答案：B39、处方制度对药师的审方权作出规定A药师对处方中的任何差错和疏漏都有权修改B药师对处方中的任何差错和疏漏都必须请医师修改C药师在合理用药方面应起积极的指导作用D药师应使医学知识更好的服务患者E药师对处方中的重复用药有权修改答案：B40、医师资格考试分为A执业医师资格考试B执业助理医师资格考试C医师注册资格考试D医师三基考试答案：AB41、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用A克林霉素；BSMZ/TMP；C氨苄西林/舒巴坦；D左氧氟沙星答案：A42、为保障患者用药安全，药品说明书中规定在用药前必须进行皮试的抗菌药物A依替米星B吉米沙星C拉氧头抱D头抱睡肟答案：D43、处方具有的重要意义A法律、技术和经济上的意义B经济和社会方面的意义C法律和法规上的意义D使用和财务上的意义答案：A44、处方中开具新药的剂量应以何为准A药品广告宣传材料为准B医药学术论文为主C医药公司建议的材料为准D法定说明书为准E临床经验为准答案：D45、ADR是指A药物不良反应B药物不良反应事件C国家药品监督局D卫生部答案：A46、以下哪些是药物严重不良反应？A因ADR导致住院时间延长B毒性作用C后遗效应和过敏反应D致癌、致畸、致突变答案：ABCD47、药品质量事故和不合理用药的事故是药品不良反应吗?A是B不是答案：B48、大环内酯类不良反应A胃肠道反应B过敏反应C肝损害D静脉炎答案：ABCD49、青霉素类的不良反应？A过敏性休克B皮疹C泌尿系统反应D神经系统反应答案：ABCD50、头抱菌素类抗生素不良反应？A过敏反应B泌尿系统损害C二重感染D血液系统损害答案：ABCD51、氨基糖昔类不良反应？A耳毒性B肾毒性C神经肌肉阻滞D唇、面部及四肢麻木答案：ABCD52、喹诺酮类不良反应？A消化道反应B影响儿童和胎儿软骨发育C头痛、头晕及失眠D跟腱疼痛、发炎或断裂答案：ABCD53、小儿患者抗菌药物