报和法定传染病调整及及时性统计规则

报和法定传染病调整及及时性统计规则第1页，共101页，2023年，2月20日，星期五主要内容：1、2013年传染病信息报告统计年报

2、国家计生委关于调整部份法定传染病病种管理的通知

3、传染病报告管理系统及时性报告与审核质量评价统计规则

4、四川省传染病网络直报督导检查方案第2页，共101页，2023年，2月20日，星期五2013年绵竹市传染病与突发公共卫生事件监测信息统计报告第3页，共101页，2023年，2月20日，星期五第一章概述一、资料来源与统计规则（一）资料来源（二）统计规则二、基本信息（一）各级传染病诊疗机构网络报告情况1、指标定义2、网络报告率2013年全市符合上述条件的县级及以上传染病诊疗机构总数（《疾病预防控制基本信息系统中维护》为5个，网络报告数5个，网络报告率100.00%，与2012年持平。全市乡镇级传染病诊疗机构总数为24个，网络报告数24个，网络报告率100.00%，与2012年持平。第4页，共101页，2023年，2月20日，星期五3、报告单位类型

2013年本市在《中国疾病预防控制信息系统》中共维护单位类型4类，30个机构。其中卫生院最多，共24个，占机构总数的80.00%;其次为医院，共4个，占13.34%，疾病预防控制中心1个,占3.33%，精神病医院1个，占3.33%。2013年全市共报告2060张报告卡，其中以医院报告最多,占总报告卡的64.03%；其次为卫生院，占17.57%，疾病预防控制机构占14.17%；三位合计报卡占总数的96.77%。第5页，共101页，2023年，2月20日，星期五第二章传染病报告质量评价一、传染病网络报告信息质量综合评价（一）传染病报告卡填报情况2013年，本市报告乙丙类传染病卡片（包括疑似病例，剔除已删除卡）2036张，卡片填写不完整1张、不完整率0.05%；无逻辑不符卡片；不准确卡1张、不准确率0.05%。完整性:不完整卡片为现住址未填至街道、门牌号。逻辑性：无逻辑不符卡片。准确性：不准确卡片为：现住详细地址属于本市区，而归类为本省其它市。第6页，共101页，2023年，2月20日，星期五1、机构网络报告率2013年我市传染病诊疗机构总数29个，具备网络报告条件机构数29个，网络报告覆盖率100%，有病例网络报告机构数29家，机构网络报告率100%，直报数29个，代报数为零。2、及时报告性2013年，全市报告法定传染病卡片1573张，从诊断到报告的平均时间为2小时，及时率达100%。3、审核及时性2013年，全市报告法定传染病及时审核率达100%。4、重卡率通过对系统报告病例的姓名、性别、现住址、病种等四项指标进行查重，2013年无重卡，重卡率为零。第7页，共101页，2023年，2月20日，星期五二、医疗机构法定传染病报告质量2013年对35家零缺报单位进行传染病督导检查，统计当天门诊量，抽查上月至检查当天的内科、儿科、发热/腹泻、妇产科的门诊日志，出入院登记本，未发现瞒报、漏报、未及时报告传染病情况。5月20-24日对我市24个镇乡卫生院和4个社区医疗机构进行传染病报告检查，抽查2012年10月至2013年4月门诊日志、出入院登记本、检验/放射登记本、异常信息反馈登记本。发现有缺项和漏登现象，个别医疗机构个别门诊医生字迹潦草，不理解异常信息反馈登记本的作用，什地卫生院使用电子门诊病例存在漏登病种。针对存在问题建议完善和改正所涉及问题，认真做好传染病自查工作。全市传染病报告率100.00%，及时率：100.00%，完整率99.12%，准确率100.00%，一致率100%。第8页，共101页，2023年，2月20日，星期五10月8日至11月13日对辖区内29个网络直报单位、3个私立医院、剑南春酒厂职工医院进行督导检查。被检查的医疗机构，抽查2012年10月至2013年9月门诊日志、出入院登记本、检验/放射登记本、异常信息反馈登记本。针对39种法定传染病和要求网络报告的其它传染病，共抽查门诊日志、出入院病人登记、检验登记1987256份，查出传染病12种，163例，其中法定传染病125例，非法定传染病38例（水痘34例、尖锐湿疣3例、生殖器疱疹1例），报告率100%。各医院报告的传染病报告卡片共163张，报告及时率：100.00%。卡片填写完整率：100.00%，准确率：95.71%，逻辑符合率：100.00%，录入正确率：100.00%，录入一致率：100.00%第9页，共101页，2023年，2月20日，星期五第三章2013年绵竹市报告传染病

总论一、传染病监测分析（一）发病死亡概况根据国家疾病监测信息系统提供的数据，2013年绵竹市报告法定传染病共12种1608例，死亡2例（肺结核1例、其它感染性腹泻病1例）；年报告发病率337.56/十万,死亡率0.42/十万，病死率0.12%；与去年比报告发病率上升3.57%，死亡率下降0.05%，病死率下降7.69%第10页，共101页，2023年，2月20日，星期五甲类传染病：本年度无鼠疫、霍乱报告。乙类传染病：本年度无传染性非典型肺炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、麻疹、出血热、狂犬病、登革热、炭疽、伤寒+副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风、布病、钩体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感报告，其余8种（艾滋病、肝炎、乙脑、痢疾、肺结核、猩红热、淋病、梅毒）报告1226例，较去年下降1.45%，死亡（肺结核）1例；报告发病率32.63/10万，发病数居前五位的病种依次为：肺结核（433例）、乙肝（376例）、丙肝（172例）、梅毒（145例）、痢疾（56例），占乙类传染病报告总数的96.41%。第11页，共101页，2023年，2月20日，星期五丙类传染病：本年度无风疹、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、流行性感冒报告，其余4种（流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病、急性出血性结膜炎、手足口病）报告382例，较去年同期上升24.03%；死亡（其它感染性腹泻病）1例，丙类传染病报告发病率16.07/10万；发病数居前三位的病种依次为：手足口病（201例）、其它感染性腹泻病（88例）、流行性腮腺炎（71例），占丙类传染病报告总数的94.24%。第12页，共101页，2023年，2月20日，星期五图12013年乙类传染病发病率与去年比较

图22013年丙类传染病发病率与去年比较第13页，共101页，2023年，2月20日，星期五图32013年乙类传染病发病率与去年比较

图42013年丙类传染病发病率与去年比较

第14页，共101页，2023年，2月20日，星期五甲乙丙类传染病发病数位次第15页，共101页，2023年，2月20日，星期五乙类传染病发病构成：

按不同传播途径划分，2013年乙类传染病报告发病数居第一位为血源及性传播传染病，共报告705例，占发病总数的57.50％，主要报告病种为乙肝、梅毒、丙肝；居第二位为呼吸道传染病，共报告437例，占发病总数的35.64％，报告病种主要为肺结核；居第三位为肠道传染病，共报告83例，占发病总数的6.77％，主要报告病种为痢疾、甲肝、肝炎（未分型）；居第四位为自然疫源及虫媒传染病，共报告1例，占发病总数的0.08％，报告病种为乙脑。与去年相比，血源及性传播传染病和肠道传染病分别下降1.95%和23.15%，呼吸道传染病和自然疫源及虫媒传染病分别上升5.30%和1.95%第16页，共101页，2023年，2月20日，星期五第17页，共101页，2023年，2月20日，星期五传染病死亡构成：全年死亡2例，其中：肺结核1例、其它感染性腹泻病1例，肺结核病死率与去年持平，乙肝病死率同去年比下降64.41%。绵竹市报告传染病发病率在德阳市6个县市区排名第4位，其中：甲乙类发病率排第1位，丙类发病率排第5位。第18页，共101页，2023年，2月20日，星期五（二）三间分布情况1、时间分布2013年传染病发病率总体走势较为平稳，全年在一极小的区间内波动，其中：1-6月呈缓慢上升态势，随后缓慢下降至8月平衡运行至10月又缓慢上升，12月达到全年最高峰，主要是报告的手足口病最高，共报告73例。2013年发病率在五年传染病发病率中排第二位，2013年与前4年平均值比较，1-9月唯6月与前4年平均值持平，其余月份低于前4年平均值，至10月起逐渐走高，且高出前4年平均值。（详见图4）第19页，共101页，2023年，2月20日，星期五图62013年和前四年平均传染病发病率月分布

第20页，共101页，2023年，2月20日，星期五2、地区分布2013年度全市21个镇乡都报告有传染病。发病数居前五位的镇乡分别为：剑南镇、孝德镇、汉旺镇、新市镇、富新镇，发病率居前五位的镇乡分别为：齐天镇、清平镇、富新镇、剑南镇、新市镇（附表3-1-2、图7）。绵竹市重点疾病发病率居前的镇乡：艾滋病前三位：汉旺镇、遵道镇、土门镇，甲肝前三位：板桥镇、齐天镇、富新镇，乙肝前三位：西南镇、齐天镇、汉旺镇，丙肝前三位：齐天镇、新市镇、剑南镇，肝炎（未分型）前三位：清平镇、拱星镇、齐天镇，乙脑：土门镇，痢疾前三位富新镇、汉旺镇、绵远镇，肺结核前三位：天池乡、清平镇、金花镇，猩红热前三位：金花镇、东北镇、剑南镇，淋病前三位：九龙镇、什地镇、遵道镇，梅毒前三位：清平镇、剑南镇、绵远镇，流行性腮腺炎前三位：九龙镇、什地镇、兴隆镇，急性出血性结膜炎前三位：清平镇、金花镇、兴隆镇，其它感染性腹泻病前三位：广济镇、土门镇、富新镇，手足口病前三位：新市镇、剑南镇、板桥镇。第21页，共101页，2023年，2月20日，星期五图72013年绵竹市传染病发病率地区分布图8绵竹市2013年传染病发病数居前8位的病种分地区发病率前三位情况第22页，共101页，2023年，2月20日，星期五3、人群分布年龄分布：2013年全市报告传染病发病年龄在0-80岁以上之间，主要集中在1-3岁之间和20-70岁之间，男性发病是女性的1.51倍，1-3岁组发病主要病种是手足口病；职业分布：发病职业主要是农民，占61.94%，发病病种主要是乙肝、肺结核和梅毒，其次为散居儿童，占8.83%，发病病种主要是手足口病。第23页，共101页，2023年，2月20日，星期五图9绵竹市2013年法定传染病发病数年龄分布第24页，共101页，2023年，2月20日，星期五（三）绵竹市重点传染病发病情况及特征1、甲乙类肠道传染病2013年我市报告甲乙类肠道传染病4种共83例，分别为甲肝（13例）、戌肝（4例）、肝炎（未分型10例）、痢疾（56例），无死亡病例报告，年报告发病率17.42/十万，占甲乙类传染病的6.77%。第25页，共101页，2023年，2月20日，星期五（1）甲肝2013年全市报告甲肝病例13例，无死亡病例报告，报告发病率2.73/十万，较去年发病率下降53.59%。从1999-2013年甲肝发病情况可见，甲肝发病总体呈下降趋势，从2007年开始下降明显，随后在低位运行。流行特征：2013年我市42.57%的镇乡发现有病例，其中：板桥镇、富新镇和齐天镇为甲肝高发地区，3-11月均有发病，男性发病是女性的3.33倍，发病职业以农民为主，占76.92%；全年走势除4月高于五年平均值外，其余月份低于五年平均值，且1、2、12月出现零报告。流行趋势预测：近年来我市甲肝发病在低位徘徊，与经济条件、卫生习惯改善和甲肝疫苗接种有关，5.12地震后，我市对高危人群进行了查漏补种，且接种甲肝疫苗后抗体水平可持续保持二十年，因此，预计在十年内甲肝在我市都会处于低发状态。第26页，共101页，2023年，2月20日，星期五图111999-2013年甲肝发病率情况

图122013年与五年平均值甲肝发病率月分布

第27页，共101页，2023年，2月20日，星期五防控建议：加强食品、饮用水卫生监督，进一步做好“病从口入”的防病知识宣传，提醒民众注意个人卫生，同时继续做好甲肝疫苗的免疫接种和监测工作。第28页，共101页，2023年，2月20日，星期五（2）痢疾2013年全市报告细菌性痢疾病例56例，无阿米巴性痢疾报告，无死亡病例报告，法定传染病发病数位居全市第8位，发病率11.76/十万，较去年下降17.68%。从1999-2013年痢疾发病情况可见，痢疾发病2000-2005年发病率呈下降趋势，2006年因发生一起菌痢暴发疫情而突现一个高锋，随后几年一直在相对低位平稳运行。第29页，共101页，2023年，2月20日，星期五图131999-2013年痢疾发病率情况

图142013年与五年平均值痢疾发病率月分布

第30页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市57.14%的镇乡发现有病例报告，其中：富新镇、汉旺镇和绵远镇为痢疾高发地区，发病年龄在0-85岁以上，主要集中在0-2岁和35-65岁人群居多；发病职业主要是农民，占48.21%，其次是散居儿童，占21.43%，男女发病基本持平，有明显的季节分布，6-10月发病数明显多于其它月份；2013年与五年平均值比较：1-6月走势基本一致，2013年7月明显增多，达到全年最高值，也高出五年平均值，8-9月又明显低于五年平均值，随后的10-12月走势与五年平均值基本一致。流行趋势预测：痢疾是我市常见传染病，多年来基本位于我市甲乙类传染病的前5位，今年排名第5位。5.12地震后，加强了健康知识宣传力度，全市农村房屋基本都进行了重建和加固维修，居住条件相对较好，环境饮用水得到很大改善，预计今后十年我市痢疾发病仍在一个相对低位运行，局部地区不排除出现暴发疫情的可能。防控建议：继续做好肠道传染病防治知识宣传，加强医疗机构专业知识培训，提高诊断水平，做好学校晨检指导，落实好因病缺课学生随访工作，加强饮用水、自备水源和学校周边小贩的管理工作。第31页，共101页，2023年，2月20日，星期五2、甲乙类呼吸道传染病2013年我市报告甲乙类呼吸道传染病2种共437例，分别为肺结核（433例）、猩红热（4例），死亡1病例（肺结核），年报告发病率91.74/十万，死亡率0.21/十万，病死率0.23%，甲乙类呼吸道传染病占甲乙类传染病的35.64%。第32页，共101页，2023年，2月20日，星期五（1）肺结核2013年报告肺结核病例433例，死亡1病例，报告发病数居全市第一位，占总发病数的26.93%，发病率90.90/十万，死亡率0.21/十万，病死率0.23%，与去年相比发病率上升6.09%，去年无死亡病例。从1999-2013年肺结核发病率情况可见，1999-2002年发病率呈相对缓慢下降态势，后逐年上升到2007年的高峰，2008年下降幅度较大，随后几年在相对高位运行。第33页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市肺结核病例分布在各镇乡，其中：天池乡、清平镇和金花镇为肺结核的高发地区（附表7-2），发病人群在15-85岁以上年龄之间，以35-75岁人群居多，（详见图19），男性发病是女性的2.41倍，发病职业以农民为主，占87.30％（详见图20）。2013年除6月出现一个相对较高峰值外，其余月份无明显季节差异，6月出现一个相对较高峰，男性发病是女性的2.14倍;发病职业以农民为主，占87.30％。2013年与五年平均值比较：2013年1-6月波动较大，1-2月基本持平，3月与5月平均值持平，4月下降明显，随后呈明显上升态势，6月出现最高值，也大幅度高出五年平均值，后几月运行与五年平均值基本一致。第34页，共101页，2023年，2月20日，星期五图171999-2013年肺结核发病率情况

图182013年与五年平均值肺结核发病率情况第35页，共101页，2023年，2月20日，星期五图192013年绵竹市肺结核发病率年龄分布

图202013年肺结核发病数职业分布第36页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：肺结核病是我国重点防治的传染病，根据国家结核病防治中长期规划要求，加大筛查力度，提高肺结核发现率，预计在今后几年内我市肺结核发病率仍会在相对高位运行。防控建议：进一步加强疫情监测，做好肺结核病人报告、转诊和追踪工作，有效提高治愈率，提高痰检数量和质量，扩大结核筛查力度，提高肺结核发现率，加大结核防治宣传力度，与医院和其他医疗机构密切配合，及时沟通信息，充分发挥结核防治服务网络的作用，提高转诊到位率。第37页，共101页，2023年，2月20日，星期五（2）猩红热2013年我市报告猩红热病例4例，无死亡病例报告，发病率0.84/十万，与去年比发病率下降42.88%。从1999-2013年猩红热发病数情况可见，1999年发病数最高，报告32例，随后开始下降明显至2003年，随后几年一直在低位运行。流行特征：2013年有3个镇乡发现了病例，分别为金花镇、东北镇和剑南镇（附表7-2），发病时间为2、5、7、12月份，发病年龄在5-10岁之间，男女发病持平，发病职业为托幼儿童和学生，各占50.00%。第38页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：从图21可见，2003-2013年报告猩红热病例数较少，预计我市2014年猩红热发病数也会较少。防控建议：猩红热目前尚无疫苗能有效控制该病，因此，继续搞好呼吸道传染病防治知识宣传，学校认真落实晨检制度，及时发现、及时隔离、及时治疗，防止暴发疫情的发生。第39页，共101页，2023年，2月20日，星期五3、甲乙类血源及性传播传染病2013年我市报告甲乙类血源及性传播传染病5种共705例，分别为艾滋病（7例）、乙肝（376例）、丙肝（172例）、梅毒（145例）、淋病（5例），无死亡病例，年报告发病率147.97/十万，甲乙类血源及性传播传染病占甲乙类传染病的57.50%。第40页，共101页，2023年，2月20日，星期五（1）乙肝2013年报告乙肝病例376例，无死亡病例，报告发病数居全市第二位，占总发病数的23.38%，发病率78.93/十万，与去年相比发病率下降2.12%。从1999-2013年乙肝发病率看，1999-2002年在一个相对较小的区间内上下波动，2013年后开始进入快速上升阶段，至2006年达到最高峰值，随后又呈快速下降态势，至2008年后在一较小区间内平稳运行。第41页，共101页，2023年，2月20日，星期五图221999-2013年乙肝发病率情况

图232013年与五年平均值乙肝发病率第42页，共101页，2023年，2月20日，星期五图242013年绵竹市乙肝发病数年龄分布

图252013年乙肝发病数职业分布第43页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市乙肝病例分布在各镇乡，其中：清平镇、西南镇和齐天镇为乙肝高发地区（详见附表7-1），发病年龄主要集中在20-70岁人群，男性发病是女性的1.81倍;发病职业以农民为主，占77.93％，发病无明显季节性差异，1-5月走势相对平稳，后出现明显上升态势到7月，达到全年最高值，随后又呈下降态势，至10月下降幅度较大，11-12月又有所上升。2013年与五年平均值比较：2013年和五年平均值走势差异较大，2013年波动幅度较大，且有明显的波峰和波谷，而五年平均值只有波峰较明显。（图23、24、25）。第44页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：乙肝是我国重点防治的传染病，乙肝年龄分布特征与乙肝疫苗纳入计划免疫管理呈明显的相关性。我市1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，即0-15岁人群中基本上都接种过乙肝疫苗，因此这些人群的乙肝发病率较低，而40-65岁年龄组发病率则明显增多，预测我市近十年小于15岁年龄组的发病率将会继续下降，由于乙肝是慢性传染病，病程较长，治愈率低，难免出现重复报病，所以，青壮年人群发病率仍会继续维持在高位水平。防控建议：进一步加强新生儿和高危人群乙肝疫苗接种工作，加强对临床医生诊断标准的培训，提高诊断和检测水平，加强防治乙肝的宣传教育，增强全民乙肝防治意识。第45页，共101页，2023年，2月20日，星期五（2）梅毒2013年报告梅毒病例145例，无死亡病例报告。其中：报告隐性梅毒110例，占梅毒报告总数的75.86%（详见图30）。报告发病数居法定传染病第五位，占总发病数的9.02%，发病率30.44/十万，与去年相比发病率下降16.22％；从1999-2013年梅毒发病率看，1999-2003年走势相对平稳，并在低位运行，从2004年开始走高，至2010年开始飙升，2011年继续在高位运行，且达到最高峰，后开始迅速下降。第46页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市梅毒病例分布在各镇乡，其中：2013年清平镇、剑南镇和绵远镇为梅毒高发地区，发病人群在0岁组、15-85岁以上组，无明显季节差异，男女发病基本持平，发病职业以农民为主，占梅毒总发病数的51.72％；2013年1-4月发病率逐渐上升，4月稳中有降，5月后呈波浪式下降至7月，8月有所回升，9月又开始下降，10月上升幅度较大，后又开始下降。2013年与五年平均值比较：五年平均值趋势非常平稳，而2013年趋势起伏较大。第47页，共101页，2023年，2月20日，星期五图261999-2013年梅毒发病率情况

图272013年与五年平均值梅毒发病率第48页，共101页，2023年，2月20日，星期五图282013年绵竹市梅毒发病数年龄分布

图292013年梅毒发病数职业分布

第49页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：2004-2010年我市报告梅毒发病呈逐年上升趋势，且上升速度逐年加快，其中隐性梅毒占大部份，因此，我市连续两年对梅毒诊断标准进行专项培训，并要求在市人民医院检测出梅毒螺旋体、非梅毒螺旋体两项为阳性才能确诊，因此，这两年发病率有所下降，但发病数仍然较多，原因可能是：1、随着经济文化的影响，性行为观念的改变，造成非婚性行为增多。2、患者未到正规医院治疗，或治疗不彻底；3、近两年扩大手术和健康体检检测项目，梅毒作为必检项目，筛查人数加大，从而隐性梅毒发现率提高，预计在今后几年内我市报告梅毒发病率仍然较高，主要是隐性梅毒病例较多。防控建议：进一步加强梅毒诊断标准的培训，大力开展健康教育，避免婚外性行为，提倡正确使用安全套，对病人积极宣传，及时、彻底的治疗。第50页，共101页，2023年，2月20日，星期五（3）丙肝2013年报告丙肝病例172例，无死亡病例报告，报告法定传染病发病数居全市第四位，占总发病数的10.70%，发病率36.11/十万，与去年相比发病率上升10.21%。从1999-2013年丙肝发病率看，1999-2003年丙肝处于低发状态，随后发病率逐渐增高至2006年，随后开始徘徊至2008年，后进入快速上升阶段，2013年达到最高峰。第51页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市85.71%的镇乡发现有病例报告，其中：齐天镇、新市镇和剑南镇为丙肝的高发地区，发病人群集中在25-65岁之间，每月均有发病，无明显的季节性差异，全年波动幅度较大，11月达到最高峰，男性发病与女性持平，发病职业以农民为主，占丙肝总发病数的70.93％；2013年与五年平均值比较：2013年发病率高于去年及五年平均值，1-7月两走势差异较大，2013年呈下降、上升、再下降走势，而五年平均值则一直保持平稳中略有上升态势，8-12月走势基本一致（详见附表3-1、图32、33、34）。第52页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：随着医疗机构诊断水平的提高和网络直报管理的完善，预计我市丙肝报告发病率在近年还将持续上升。防控建议：要进一步加强血液制品管理，避免丙肝通过输血途径感染，结合艾滋病开展丙肝健康教育活动，使民众的防治意识有所提高，寻求主动检测，做到早发现、早诊断、早治疗。第53页，共101页，2023年，2月20日，星期五（4）艾滋病/HIV2013年报告艾滋病病例7例，无死亡病例，发病率1.47/十万，与去年相比发病率上升133.25%；报告HIV感染者33例，死亡2例，发病率6.93/十万，死亡率0.42/十万，病死率6.06%，与去年相比发病率上升64.94%，死亡率下降50.02%，病死率下降69.70%；从1999-2013年艾滋病/HIV发病数看，1999-2004年无病例报告，随后4年（除2007年外）有零星报告，2009年报告病例开始增多，2013年，艾滋病/HIV病例数最多。第54页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年有五个镇报告有艾滋病病例，报告发病率居前三位的镇乡为：汉旺镇、遵道镇和土门镇，发病人群在30-65岁，男性发病是女性的2.5倍；报告HIV发病率居前三位的镇乡为：西南镇、板桥镇和汉旺镇，发病人群在15-80岁之间，以25-75岁人群居多，男性发病是女性的5.6倍。艾滋病/HIV以已婚和离异占绝大部份，分别占100%和66.66%，职业以小学、初中和高中及中专居多，非婚性行为占绝大多数，其次为男男传播，发现方式中以其它原因检查居多，其次为自愿检查（详见表5、附表3-1、）。第55页，共101页，2023年，2月20日，星期五第56页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：由于艾滋病/HIV传播流行的危险因素广泛存在，因此，艾滋病/HIV发病机会也将增加，波及范围将逐步扩大，筛查范围扩大，加之近年监测系统逐步完善，检测力度逐年增加，预计今后几年艾滋病/HIV发病率还会继续增加。防控建议：加强政府责任和组织领导，落实相关政策；广泛、深入开展多种形式的艾滋病防治宣传，倡导安全健康、文明生活方式；扩大干预，采取有效的、持续性干预措施，促进知信统一，达到行为改变；强化综合防治措施，逐年扩大筛查范围；加强能力建设，提高检测水平。第57页，共101页，2023年，2月20日，星期五（5）淋病2013年报告淋病病例5例，无死亡病例报告，发病率1.05/十万，与去年相比发病率上升66.60％；从1999-2013年淋病发病率看，淋病发病总体处于下降态势，从2014年后开始下降加速，至2008年后发病率非常低，并且在低位连续运行。流行特征：2013年我市淋病病例分布在九龙镇（1例）、遵道镇（1例）、玉泉（1例）和什地（2例），发病年龄在25-75岁之间，男性发病是女性的4倍，发病职业农民居多，占60.00%。第58页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：淋病属性传播传染病，因通过治疗能在短期内痊愈，减少了感染机会。从1999-2013年淋病发病率看，淋病发病率一直处于下降趋势，预计淋病在今后会一直处于低发状态。防控建议：高度重视性病防治工作，加强疫情报告的监督和管理力度，结合艾滋病宣传教育干预活动的性病防治模式，切实落实各项性病防治措施。第59页，共101页，2023年，2月20日，星期五4、甲乙类自然疫源及虫媒传染病2013年我市报告甲乙类自然疫源及虫媒传染病1种共1例，为乙脑，无死亡病例，年报告发病率0.21/十万，甲乙类自然疫源及虫媒传染病占甲乙类传染病的0.082%。第60页，共101页，2023年，2月20日，星期五（1）狂犬病2013年我市未发现狂犬病病例，2010年和2011年有狂犬病病例报告。流行特征：2010年报告狂犬病3例，也是我市22年来首次报告，2011年报告狂犬病2例。流行趋势预测：通过2010发现的3例和2011年发现的2例患者进行流行病学调查发现，被犬咬伤后都未对伤口进行规范处理，也未打狂犬疫苗。2013年我市接种狂犬病疫苗可在新农合报销，因此，被犬只或猫咬伤和抓伤后基本都能及时接种疫苗，同时加强了狂犬病防治知识宣传，大部份群众能正确进行伤口处理，预计2014年我市不会有狂犬病病例报告。防控建议：进一步加强犬只管理，提高犬只接种率，卫生院继续对所管辖区域乡村医生进行强化培训，继续做好狂犬病预防知识的宣传教育，提高群众自我保护和暴露后及时就诊意识。第61页，共101页，2023年，2月20日，星期五（2）疟疾2013年我市无疟疾病例报告。流行特征：疟疾在我市一直处于低发状态，近9年来共报告疟疾病例5例，2009年2例，2011年2例，2013年1例，全为输入性病例。流行趋势预测：近年来我市到高疫区务工人员较多，预测2014年若我市有疟疾报告也同样是输入性病例报告。防控建议：继续加强对来自高疫区人员和高疫区返乡人员进行主动监测，及时发现，及时处理；开展健康教育，对外出务工人员宣传疟疾防治知识，增强自我防护意识。第62页，共101页，2023年，2月20日，星期五（3）乙脑2013年我市报告乙脑病例1例,无死亡病例报告，发病率0.21/十万，与去年比发病率下降0.05%。乙脑在我市一直处于低发状态，近8年来共报告乙脑病例8例，时间分布在2006-2009年和2012-2013年间。流行特征：2013年报告乙脑1例为3岁女性散居儿童，8月13日了病，家住土门三河村，未接种乙脑疫苗。8年来报告的乙脑病例有输入性病例，也有本地病例，其中本地病例全未接种乙脑疫苗。流行趋势预测：震后我市加强了乙脑疫苗查漏补种工作，预计2013年我市乙脑发病仍处于低发状态。防控建议：继续做好乙脑疫苗接种工作，特别是流动儿童和外出返乡儿童的疫苗接种工作，加强病例监测，提高病例诊断的准确性，同时加大开展乙脑防治知识宣传，做好灭蚊防蚊工作。第63页，共101页，2023年，2月20日，星期五5、丙类传染病（1）手足口病2013年我市报告手足口病病例201例，无重症病例，无死亡病例报告，报告发病数居全市第三位，占总发病数的12.50%，发病率42.19/十万，较去年上升86.04％（见附表1-1、附表2-1）。流行特征：2013年我市除天池乡和金花镇未发现有病例报告外，其余镇乡都有报告，其中：新市镇、剑南镇和板桥镇为手足口病高发地区（详见图38），发病人群在0-25岁组之间，以1-3岁人群居多（详见图38），男性发病是女性的1.36倍;发病职业以散居儿童为主，占54.23%，其次为幼托儿童，占41.29%（详见图39、40）；2013年报告手足口病发病率与五年平均值比较：2013年1-9月手足口病报告率较少，波动不大，且基本与五年平均值持平或低于五年平均值，10-11月报告发病率显著增加，且明显高于五年平均值，12月与11月基本持平，而五年平均值则明显下降。（详见图37）。第64页，共101页，2023年，2月20日，星期五图372013年和五年平均值手足口病发病率月分布图392013年手足口病发病数年龄分布

图402013年手足口病发病数职业分布

图382013年手足口病发病率地区分布

第65页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：手足口病属肠道传染病，发病年龄偏小，防病意识较弱，无针对性疫苗可预防，因此控制难度加大。2013年我市对手足口病病例进行监测，全年共采集手足口病例咽拭子样品63个，已检样品数63个，检出阳性样品34个，其中检出CoxA16病毒1例、EV71型病毒26例、其他肠道病毒7例，阳性率53.97%。阳性率不高，可能与采集标本数后未能及时送样、保存和运输途中出现误差以及医生责任心不强有关。报告病例增多原因可能是：1、就医方式改变，从在村医包药到直接上医院救治，发现率大大增加；2、家长防护意识还较为薄弱。因此，预计2014年我市报告手足口病病例数仍然会较多，不排除高于去年的可能，发病高峰期仍在10-12月，3-5月为一个小高峰。防控建议：继续加强对手足口病高危人群的宣传，尤其要加强对散居儿童和幼托儿童的家长手足口病防治宣传。加强对托幼儿童、小学晨检指导，做好每日医疗机构继续加强对所管辖区域幼儿园、小学晨检指导，一旦发现病疑似病例及时居家隔离治疗，学校做好因病缺课登记和追踪，应核实患儿持有痊愈证明方能返校。做好儿童活动场所和玩具的消毒，勤通风、勤洗和勤晒衣被。第66页，共101页，2023年，2月20日，星期五（2）其它感染性腹泻病2013年全市报告其它感染性腹泻病88例，发病率18.47/十万，发病率较去年上升46.61%。死亡1例，死者为57岁男性农民，家住什地镇，因发病后未及时就医，造成严重脱水、电解质紊乱及酸中毒，抢救无效死亡。2013年死亡率0.21/十万，病死率1.14%，从1996-2012年未出现其它感染性腹泻病死亡报告。从1999-2013年其它感染性腹泻病发病情况可见，其它感染性腹泻病总体呈下降态势。从2000年开始逐渐下降到2005年，后有所上升，2007年开始又逐渐下降至2009年，随后几年在相对低位运行第67页，共101页，2023年，2月20日，星期五图411999-2013年其它感染性腹泻病发病率（1/十万）

图42近几年其它感染性腹泻病发病率月分布

第68页，共101页，2023年，2月20日，星期五图432013年其它感染性腹泻病发病率年龄分布

图442013年其它感染性腹泻病发病数职业分布

第69页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行特征：2013年我市除清平镇和天池乡未发现有病例外，其余镇乡都有发现，其中：广济镇、土门镇和剑南镇为其它感染性腹泻病高发地区（详见附表7-3），发病人群在0-4岁组和8-85岁以上人群之间，以0-1岁、15-65岁、85岁人群居多（详见图43），男女发病数基本持平;发病职业以农民为主，占65.91%（详见图44）；流行趋势预测：近几年进一步加强了传染病诊断标准的培训，要求报告其它感染性腹泻病必须实验室排除零乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病才能报告，误报、错报情况明显减少，因此近几年该疾病仍会在相对低位运行。防控建议：加强肠道门诊管理，认真做好病人规范治疗及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理，防止院内感染；继续加大对学校、幼托机构食品及饮用水安全的监管力度，严防水源性、食源性腹泻暴发。第70页，共101页，2023年，2月20日，星期五（3）流行性腮腺炎（简称流腮）2013年我市报告流腮病例71例，无死亡病例报告，报告发病数居全市第七位，占总发病数的4.42%，发病率14.90/十万，与去年相比发病率下降39.85%。从1999-2013年流腮发病率情况可见，1999年发病率最高，2011年发病率又出现一个小高峰，其余年份在一个相对较小区域内上下波动（详见附表1-1、图45）。流行特征：2013年我市有76.19%的镇乡都有流腮报告，其中：九龙镇、什地镇和兴隆镇为流腮的高发地区（附表7-3），发病年龄在2-80岁之间，以2-­15岁人群居多，男女发病基本持平，发病职业主要以幼托儿童为主，占流腮发病的42.25%，其次是学生，占流腮发病的33.80%，2013年流腮走势相对较为平稳，除在4月略有增高外，其余月份在一个较小的区间内波动。全年走势与五年平均值比较：1月五年平均值明显高于2013年，2月基本持平，五月平均值3月至5月逐渐走高，后在高位运行1月后开始下降，7月后五年平均值走势与2013年基本一致。第71页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：2013年全市绝大部份镇乡都有流腮发病，2011年流腮在我市出现一个小高峰，从疾病流行规律看（3至5年有一个小高峰，10年有一个疾病大流行），预计最近二年我市流腮发病将会继续在相对低位运行。防控建议：进一步加强高危人群的查漏补种，提高流腮免疫接种率，加强对幼托儿童、学校传染病防治工作的督导，继续做好呼吸道传染病防治知识宣传，提高学生的防病意识，认真落实晨检制度，及时发现、及时隔离、及时治疗，防止暴发疫情的产生。第72页，共101页，2023年，2月20日，星期五（4）风疹2013年我市报告风疹病例0例（详见附表1-1）。流行特征：从1999-2013年风疹发病率情况可见，1999-2007年风疹发病率一直较低，2008年有所上升，2009年达到最高值，共报告245例，随后迅速下降，近4年发病率非常低，并出现2013年零报告。

第73页，共101页，2023年，2月20日，星期五图491999-2013年风疹发病数情况第74页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：风疹是儿童常见的呼吸道传染病，2009年报告风疹发病率达到最高峰，当年加强了风疹疫苗的查漏补种和应急接种，从疾病流行规律看，预计我市近几年风疹发病率仍会在低位运行。防控建议：继续加强可预防疾病疫苗的接种工作，搞好呼吸道传染病防治知识宣传，提高学生的防病意识；认真落实晨检制度，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，防止暴发疫情的发生。第75页，共101页，2023年，2月20日，星期五（5）黑热病2013年我市报告黑热病病例0例。流行概况：黑热病从1999-2013年共报告2例，2007年1例，2012年1例，全是输入性病例。流行特征：近年来我市到高疫区务工人员较多，预测2014年我市黑热病有可能还会的出现输入性病例。防控建议：继续加强对来自高疫区人员和高疫区返乡人员进行主动监测，及时发现，及时处理；开展健康教育，对外出务工人员宣传黑热病防治知识，增强自我防护意识。第76页，共101页，2023年，2月20日，星期五（6）急性出血性结膜炎2013年报告急性出血性结膜炎22例，无死亡病例报告，发病率4.62/十万，与去年相比发病率上升9.96％，从1999-2013年报告发病率看，除2010年报告发病率异常增多外，其余年份发病率较低（见图50）。流行特征：2013年我市急性出血性结膜炎病例分布于57.14%的镇乡，发病人群在2-70岁之间，以15-60岁人群居多，发病职业主要为农民，占急性出血性结膜炎的45.45%，其次是家务及待业，占22.73%，男性发病是女性的0.75倍。2013年与五年平均值月分布走势比较：2013年走势基本平稳，在一个较小的区间内波动，2013年除1月和12月无该病报告外，其余月份都有报告，报告最多的月份是8月，共报告5例，其余月份报告较少。五年平均值中8-9月份异常增多，这与2010年的8-9月份急性出血性结膜炎在我市流行有关，其余月份与2013年走势基本一致。第77页，共101页，2023年，2月20日，星期五流行趋势预测：绵竹市急性出血性结膜炎发病除2010年外一直处于低发状态，根据该疾病的流行特点，预测2014年急性出血性结膜炎不会显著增加。防控建议：继续做好接触传播传染病的防治知识宣传，提醒民众注意个人卫生，降低发病率。第78页，共101页，2023年，2月20日，星期五二、突发公共卫生事件监测本年度无传染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件发生。第79页，共101页，2023年，2月20日，星期五三、总体趋势预测预计2014年我市法定报告传染病发病率将持平或略有上升；其中：甲乙类传染病发病率将持平或略有下降，丙类传染病发病率将持平或略有上升。第80页，共101页，2023年，2月20日，星期五四、重点疾病──艾滋病、肺结核、乙肝、血吸虫病仍是我市防治重点。──甲类及按甲类管理的传染病必须继续加大防控力度。──手足口病、丙肝、梅毒应高度关注。──国家计划将要消除的疾病：麻疹、疟疾。第81页，共101页，2023年，2月20日，星期五五、重点人群重点人群仍是农民、儿童、学生、家务及待业第82页，共101页，2023年，2月20日，星期五六、传染病自动预警信息系统监测2013年预警系统中出现70次预警。其中：麻疹14次，手足口病15次，猩红热1次，其它感染性腹泻病20次，甲肝1次，痢疾11次，流腮7次，急性出血性结膜炎1次。所有预警病例除麻疹病例通过核实排除是该疾病外，其余预警病例病种不变，但全不是聚集性病例。第83页，共101页，2023年，2月20日，星期五七、传染病总体发病分析（一）2013年传染病报告发病率同去年比有所上升，其中：甲乙类传染病发病率下降39.85%，丙类传染病发病率上升24.77%。甲乙类传染病发病率下降原因为：甲肝发病率下降53.57%，痢疾发病率下降17.65%，梅毒发病率下降16.19%；丙类传染病发病率上升原因为：手足口病发病率上升86.04%，其它感染性腹泻病发病率上升46.61%，急性出血性结膜炎发病率上升9.96%。（二）2013年报告传染病年龄分布中男性发病是女性的1.51倍，职业分布中农民居第一位。原因与男性农民在外劳动机会多、生活习惯和环境条件较差有关。因此今后应进一步加强对农村人群的健康知识宣传，特别是男性农民，培养良好的卫生习性，养成健康的生活方式，提高个人防护能力。第84页，共101页，2023年，2月20日，星期五（三）2013年报告传染病职业分布中1-3岁组和20-70岁组人群居多。1-3岁组发病病种主要是手足口病；20-70岁组人群发病病种主要是乙肝、丙肝、痢疾、肺结核、梅毒、其它感染性腹泻病。原因与病种主要传播年龄、健康生活观念和无预防的疫苗有关。因此要加强学校传染病防治管理，坚持每日进行晨检，防止在学校发生聚集性疫情；加强健康知识宣传，把好“病从口入”关，保持室内通风换气，避免婚外性行为，提倡正确使用安全套，对病人积极宣传，及时、彻底的治疗。（四）2013年传染病发病率较高的镇乡病因分析。近几年菌痢在富新镇一直是高发地区，齐天镇报告的乙肝和丙肝病例相对较多，九龙镇报告的流行性腮腺炎病例相对较多，绵远镇报告的梅毒病例相对较多，天池乡因常住人口少，报告数略多就会使发病率显著增加。第85页，共101页，2023年，2月20日，星期五（五）近几年来梅毒发病率迅速上升，从报告分型看，隐性梅毒占梅毒比重较大，原因为：1、随着经济文化的影响，性行为观念的改变，造成非婚性行为增多。2、患者未到正规医院治疗，或治疗不彻底。3、近两年扩大手术和健康体检检测项目，梅毒作为必检项目，筛查人数加大，从而梅毒发现率提高。4、由于属于性传播疾病，病人在就诊时使用假名、假地址，在不同的医院就诊，造成一人多报而无法查重，病例数存在一定的不准确性。5、隐性梅毒长期以带毒者形式存在，在每次检查时都会被发现，造成一人多报现象。（六）2013年出现近年来少发的传染病呈上升态势，如：艾滋病人/HIV显著增加，主要是该疾病传播流行的危险因素广泛存在，因此发病机会增加，波及范围逐步扩大，现筛查范围扩大，所以艾滋病人/HIV呈上升态势。因此，加强政府责任和组织领导，落实相关政策；开展多种形式的艾滋病防治宣传，倡导安全健康、文明生活方式；强化综合防治措施，逐年扩大筛查范围。第86页，共101页，2023年，2月20日，星期五八、问题与对策（一）传染病病种发生变化2013年本市传染病病种发生变化。乙肝、肺结核仍然是威胁我市人民健康的主要疾病，报告乙肝、丙肝、手足口病和梅毒病例仍然较多，最近几年报告艾滋病/HIV病例逐渐增加，乙脑有零星报告，因此，我们要进一步加强对呼吸道传染病、肠道传染病、血源性和性传播疾病、自然疫源及虫媒以及接触传播传染病的监测报告工作，加强疫苗可预防疾病的免疫接种工作，加强我市外来人员和外出务工返乡人员监测工作，加大健康教育力度，提倡健康生活方式，强化人们防范疾病的意识，防止聚集性病例发生，从而控制发病数，降低发病率。第87页，共101页，2023年，2月20日，星期五（二）进一步加强人员培训，增强工作责任心疾控中心不定期对医疗机构相关人员进行业务技术培训，及时掌握新的知识和报告要求，准确把握传染病诊断标准，掌握报告的范围和原则，严格执行相关技术要求；医疗机构网络直报人员根据本院实际情况对医务人员和村卫生站、个体医生进行培训，及时、准确的报告传染病。第88页，共101页，2023年，2月20日，星期五国家计生委关于调整部份法定传染病病种管理的通知第89页，共101页，2023年，2月20日，星期五主要内容1、将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治规定的甲类传染病预防、控制措施。第90页，共101页，2023年，2月20日，星期五解读第一项内容（1）、目前现有法定传染病共39种不变。即：甲类2种，乙类26种，丙类11种。（2）、“人感染高致病性禽流感”病例按照乙丙类传染病管理。第91页，共101页，2