护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论XXX医院护理病历讨论记录患者姓名住院号病历类型参加讨论范围参加人员20xx年4月2日地点护士站主持人XXXXXX性别男年龄52岁xxxxxxxxxxxx黄疸(慢加急性肝衰竭)断疑难危重重大手术前后死亡(在相应选项前划√)本科讨论多学科(护理专本科讨论XXX、XXX、XXXXX护士长：今天我们针对X床XXX进行病例讨论，讨论的主要问题是：潜在并发XXX责护(报告病历)：患者男性，52岁，因身目黄染进行性加重3月余收入院。入院时病人神志清，精神可，身目黄染，乏力，偶有咳嗽。乏力懒言，贫血P次/分，R21次/分，BP128/72mmHg。既往有输血史。有青霉素过敏史，否认食物过敏史。入院后给予一级护理，持续吸氧2L/min，完善相关各项辅助检查，予还原型谷胱甘肽保肝，前列地尔改善肝肾微循环，促肝细胞生长素促进肝细胞再生，B型Rh阳性新鲜血浆纠正凝血障碍，人血白蛋白纠正低蛋白血症，瑞甘预防肝性脑病，硫辛酸抗氧化，托拉塞米、螺内酯片利尿。3月26日14时20分患者突然心脏骤停，经积极抢救，复苏成功，患者神志转清。LLLgLLLh纠正贫血，血浆纠正凝血障碍，白蛋白纠正低蛋白血症，奥美拉唑保护胃黏膜，前列地尔改善肝肾微循环，促肝细胞生长素促进肝细胞再生等治疗。护理。XXX护士：本例患者，中年男性，气体交换受损：有窒息的危险。由于患者心脏骤停，肌张力下降，有可能舌后坠阻塞气道，口咽部分泌物无法自主排出；经检查后发现患者凝血功能差，有再次出血的危险，误吸呕吐物，引起窒息，应予患者去枕仰卧位，头偏向一侧，准备吸痰器及时吸出口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。准备好气管切开包，随时抢救。XXX护士：本例患者，中年男性，应加强注意患者二便情况，观察有无腹水和出血情况。患者可有恶心呕吐或不思饮食等症状，补充营养以静脉输入葡萄糖为主，可给予流质，待病情好转后再逐渐增加进食量。待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。XXX护士：本例患者，中年男性，属急黄证，湿热毒邪炽盛，内陷营血，邪陷心包，病情凶险应专人特别护理，并做好危重护理记录，如神昏谵语、嗜睡，或医生，配合处理。重症黄疸病人由于正气亏耗容易复感外邪，导致病情恶化，故需重视预防感染。XXX主管护师：本例患者，中年男性，抢救成功后，意识逐渐转清，时有烦躁不安，有坠床的危险。应加床档，并派专人看护，防止发生意外。由于本病病程缠绵，患者情绪易有波动，时有恼怒、哭泣，中医讲怒伤肝，肝主木，在志为怒，大怒伤肝，肝郁火旺可引起发热，故应调畅情志，加强对本病的宣教，改善其情绪，消除精神负担，以积极心态对待疾病。加强基础护理。注意观察患者的神志，面色，体温，脉搏，呼吸，唇甲，舌脉，汗出等情况。XXX护士长：我同意以上各位的发言。在抢救成功后，患者意识逐渐转清，但仍有遵医嘱应用止血药及其它止血措施，并按消化道大出血给予相应护理。调畅情志，消除紧张。总之，根据此患者一体多病的特点，应注意综合考虑病情及相关护理措施。以上护理措施均正确，无处理不当，且多次和患者家属沟通并进行健康