医学伦理学总论

医学伦理学本章内容第一节预防医学伦理第二节公共卫生伦理第三节疾病防控伦理案例1:寻找"首例非典报告病人"思考与探讨1.在本案例中,应该如何评价它们各自地行为？2.作为不同地行为主体,它们在疾病预防过程中各应承担什么样地道德责任,履行什么样地道德义务？一,预防医学概述（一）预防医学地概念（preventionmedicine）v预防医学是医学地一门应用学科,它以个体与确定地群体为对象,目地是保护,促进与维护健康,预防疾病,失能与早逝。v其工作模式是"环境—人群—健康"。（二）预防医学地发展v预防医学地萌芽在公元前就已经产生。v预防医学发展至今大致经历了两次变革:第一次是在19世纪地下半叶到20世纪地上半叶,主要对象是防治急慢性传染病与寄生虫病。v从20世纪下半叶开始,预防医学又进行了以保护环境与减少心血管病,肿瘤,意外伤亡等主要死因为对象地第二次变革。1.第一级预防v第一级预防（primaryprevention）又称病因预防。在第一级预防中,如果在疾病因子进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防（primordialprevention）。它是从全球性预防战略与各国政府策略及政策角度考虑,建立与健全社会,经济,文化等方面地措施。2.第二级预防v第二级预防（secondaryprevention）v在疾病地临床前期做好早期发现,早期诊断,早期治疗地"三早"预防工作,以控制疾病地发展与恶化。v达到"三早"地根本办法是宣传,提高医务人员诊断水平与建立社会性高灵敏而可靠地疾病监测系统。3.第三级预防v第三级预防（tertiaryprevention）对病人,采取及时,有效地治疗措施,防止其病情恶化,预防并发症与伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复,心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活与劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。一,概述（一）公共卫生地概念（publichealth）v公共卫生（是预防疾病,延长人寿命与促进人地身心健康地一门科学。公共卫生又称公共健康,概念地提出针对传统注重个体健康而言。v从内涵上看,公共卫生包括静态与动态两个层面。二,国外研究成果（一）公共卫生地意义与特点1.公共卫生地意义2.公共卫生地特点（二）公共卫生伦理1.公共卫生伦理学2.公共卫生伦理原则三,我国伦理准则（一）效用准则（二）公正准则1.分配公正2.程序公正3.回报公正（三）尊重准则（四）互助准则第三节疾病防控理伦一,疾病防控伦理概述v（一）疾病地概念疾病（disease）是指个体内环境稳定地破坏以及机体同外环境地失调,表现为一定层次,一定部位地结构损伤,代谢紊乱,功能障碍;或者说,疾病是机体在一定地病因作用下,一定部位,一定层次地结构,代谢,功能发生异常变化地生命活动过程。二,疾病管理伦理（一）慢性非传染疾病防控伦理1.全面贯彻实行三级预防理念与措施2.强化对病人及其家属地知识教育与行为指导3.关注慢性病病人地心理健康,提供足够地社会支持（二）传染病控伦理1.严格执行隔离消毒措施与各项操作规程2.坚持预防为主地积极防疫思想3.尊重传染病病人地人格与权利4.遵守国家法律规定,及时收集与上报疫情（三）职业病控伦理1.始终坚持"预防为主,防治结合"地工作理念2.始终坚持"深入一线,监督指导"地工作方式三,健康教育伦理（一）健康地概念世界卫生组织在1948年就明确提出:"所谓健康不是单纯地指身体无病或不衰弱,而是不可分割地把肉体地,精神地与社会各方面地都包含在内,亦即是指一个完美地状态"。（二）健康教育v健康教育（healtheducation）是指,为促使人们自愿地改变不良生活方式与损害健康地有关因素,消除或减轻影响健康地危险因素,预防疾病,促进健康与提高生活质量,而有计划,有组织,有系统地实施地教育活动。（三）健康教育地伦理准则1.积极主动,耐心细致2.言传身教,为人表率四,生态保护伦理（一）生态伦理学v生态伦理学是以生态学为科学基础,以生态哲学为价值论基础地应用伦理学,是有关人与自然统一地整体主义地道德哲学。v生态伦理学地基本问题是人与自然地关系问题。它把世界看作是有机统一整体,即"人—社会—自然"复合生态系统。（三）人类对自然地道德责任1.人与自然与谐相处2.人与万物共尊3.注重生态环境与自然资源开发,利用地代际公平4.人类合理节制自己地需求5.保持生态环境地可持续发展本章小结v重点:公共卫生地概念,特点与伦理原则v难点:疾病防控,管理伦理v要求:§掌握:公共卫生地概念,特点与伦理原则;疾病防控,管