病理大体标本复习

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细胞、组织的适应和损伤

一、萎缩1.肾压迫性萎缩

切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。2.脑压迫性萎缩

脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅3.原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾）

肾体积缩小，表面呈迷漫分布的细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周边脂肪增多。4.心肌萎缩

心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。

二、肥大

心肌肥大（高血压心脏病）

心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大〞表现。

三、细胞变性（可逆性损伤）（1）肾小管上皮细胞水肿

肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。（2）肝细胞水肿

肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。（3）肝脂肪变性（脂肪肝）

肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。

四、坏死、凋亡（不可逆性损伤）（l）肾干酪样坏死

切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔

（2）肾凝固性坏死

肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、枯燥，与周边分界明白，病灶周边有暗红色充血出血带（3）足干性坏疽（4）子宫湿性坏疽

子宫体积明显增大，宫腔内的组织肿胀色污秽，无光泽。

损伤的修复

皮肤瘢痕

皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。

局部血液循环障碍

*脑出血——————小脑出血

一、淤血（器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为淤血）1.慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝）

肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间的斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪变性区。2.肺淤血

体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红色，质地变实，失去疏松状态。肺叶靠近胸膜边缘可见迷漫扩张的肺泡。3.脾淤血

二、血栓形成

1、动脉血栓形成

髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎占据整段管腔，与动脉壁连接紧凑，灰白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，枯燥。

2、静脉血栓形成——————自己描述3、基底动脉血栓

三、栓塞

肺动脉栓塞

肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状的固体质块，与动脉内膜连接不甚紧凑。

四、梗死（器官或局部组织由于血管阻塞、血流中止导致缺氧而发生的坏死）1.肾贫血性梗死

在肾脏切面上，一侧被膜下肾实质内有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向肾门，底部位于被膜，边界明白，其外周边绕一暗红色窄条区，为充血出血带。2.肺出血性梗死

肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺门，底部位于被膜下，与周边组织界限较明白。肺动脉内见有一粗糙固体物，阻塞管腔，并与管壁紧凑相连，此为血栓。3.肠出血性梗死

4.脾梗死

5.心肌梗死、心室附壁血栓

左心室壁厚薄不均，部分区域呈黄白色，靠近心尖部更薄，厚约0.4cm。心室内有大片不整形附着物，紧凑地连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。

炎症

一、纤维素性炎症

1）白喉

在喉和气管表面浮现灰白色、污秽的膜样物，并与其下的粘膜分开。该膜样物即是由白喉杆菌外毒素在局部引发的纤维性渗出物，网织坏死的粘膜组织和白喉杆菌等形成的“假膜〞2）纤维素性心包炎

心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样外观（“绒毛心〞）。

3）纤维素性胸膜炎伴肺脓肿

大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。

二、化脓性炎症

1）急性蜂窝组织炎性阑尾炎阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓2）单纯性阑尾炎3）急性坏疽性阑尾炎4）脑脓肿

脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为Xcm×Ycm大小的脓腔，腔内残留少量黄白的脓性渗出物，脓肿壁明显，边界明白。5）肺脓肿

在肺的剖面上显示空腔，即脓肿腔。腔内充以灰白及黄色脓性渗出物，腔周形成脓肿壁，内面不光滑。肺脓肿周边之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之胸膜鸟面有黄白的脓性渗出物附着。6）肝脓肿——————自己描述7）化脓性脑膜炎

分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。8）流行性脑脊髓膜炎

脑沟及脑表面（蛛网膜下腔），有一层黄白色脓性渗出物附着。

三、增生性炎症

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而形成的灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽、小静脉因显著

淤血明了可见。横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。

1.伤寒的回肠病变（肠伤寒）

回肠粘膜的集合淋巴滤泡因其中的巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如脑回样隆起，称为“髓样肿胀〞

2.鼻（炎性）息肉——————肠多发性息肉————————结肠多发性息肉

大致椭圆形肿物，表面光滑、水肿样、一端变狭长，是与其生优点相连接的“蒂〞。3.慢性胆囊炎

胆囊壁明显增厚；胆囊腔缩小或扩张；粘膜粗糙。4.肺炎性假瘤

本质是慢性炎症，形成肿块，形态上－肉眼检查X光检查象肿瘤和肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。

肿瘤

1.乳头状瘤（十二指肠、食管）局部皮肤外生性生长，呈乳头状。2.畸胎瘤

囊性肿物，囊内壁粗糙不平，有结节状突起，囊内有毛发。皮脂、牙齿等成份。3.皮肤恶性黑色素瘤

4.纤维瘤（卵巢）

外观呈结节状，与周边组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬。5.脂肪瘤——————小肠脂肪瘤

最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地温和，有油腻感，切面色淡黄6.血管瘤

切面见肿瘤由小血管组成，血管内充满血液（固定后呈黑褐色）7.骨肉瘤

肿块近球形。切面见肿块呈灰红色，质地油腻，潮湿，呈鱼肉状外观，肿块向骨髓腔内浸润，充满部分骨髓腔，并向外浸润生长，骨膜掀起。

8.多发性子宫平滑肌瘤————————子宫体癌（？）

子宫肌壁厚度不均，局部见结节状肿物，界清，将子宫推挤变形；肿物切面灰白色，成编织样外观，质硬。9.乳腺癌

表面见乳头下陷，乳晕肿胀呈褐黑色。切面乳头下方有一灰白色肿块，周边无包膜，呈条索状（树根状）向黄色的脂肪组织内浸润。10.乳腺癌伴腋窝淋巴结转移癌

乳腺切面见灰白色肿物，边界不清，像正常组织浸润性生长；乳头内陷，皮肤呈橘样外观；淋巴结肿大，切面呈灰白色，颜色、质地与乳腺内肿物一致。11.卵巢癌

12.卵巢黏液性囊腺瘤

巨大肿物，多放行，囊壁光滑，内有胶冻样物质13.卵巢乳头状浆液性囊腺癌

14.甲状腺腺癌——————————甲状腺腺癌脑转移

心血管疾病

一、动脉粥样硬化（主动脉脑基底动脉）————脂纹期纤维斑块期粥样斑块期

二、高血压病

1）高血压性心脏病（心肌肥大）2）颗粒性固缩肾（萎缩）

3）高血压脑病（脑水肿）、脑软化、脑出血

三、亚急性细菌性心内膜炎：

原有瓣膜的病变，瓣膜破坏，穿孔、溃疡、缺损，瓣膜赘生物（含细菌

四、二尖瓣狭窄及关闭不全

二尖瓣瓣膜增厚、变硬、缩短及瓣叶之间相互粘连。腱索增粗、变短。左心房和左心室明显扩张。

呼吸系统疾病

一、大叶性肺炎（纤维素性炎）——实变体征明显

大体：充血水肿期：肺叶肿大,暗红色.

红色肝样变期：左肺下叶肿大，暗红色，质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。灰色肝样变期：整个大叶实变，呈灰白色。

溶解消散：肺叶质地变软，体积恢复正常，胸膜的渗出物吸收。可并发纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连

二、小叶性肺炎（化脓性炎）——无实变体征

以细支气管为中心的化脓性炎症，肺内散在黄白色实性病灶.病灶可融合。肺切面见大小不等灰白色实变区即炎性病灶。可并发支气管扩张症

三、支气管扩张——支气管的慢性化脓性炎症

肉眼：多局限于一个肺段，下叶多见。病变支气管呈节段性扩张，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔内可见脓性或脓血性分泌物。

一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜（一张图片描述而已）支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下（一张图片描述而已）四、肺癌：1)中央型：周边型：迷漫型：

2)*早期肺癌（中央型）早期支气管肺癌：

*肺转移癌：

消化系统疾病

一、溃疡（胃十二指肠）

部位：①胃小弯侧，近幽门多见，尤胃窦部②十二指肠球部

大体：切面呈斜漏斗；数目：一个，偶尔≥2；形态：圆、椭圆；大小：胃-d＜2cm，十二指肠-d＜1cm；边缘：整齐，状如刀切；底部：平坦清白；深度：深达肌层甚至浆膜层；粘膜皱襞：放射状

二、胃癌

溃疡型：溃疡较大，边缘不整、隆起，底部凹凸不平，皱襞中断，呈结节状肥厚浸润型：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失