消化和吸收李达兵优秀课件

第六章消化和吸收掌握消化和吸收的概念；胃肠道的内分泌功能；胃、小肠内化学性消化；胃、小肠的特征性运动；小肠的吸收功能。本章要求消化(digestion)：食物通过消化道的运动和消化液的作用被分解为可吸收的小分子物质的过程，包括机械性消化和化学性消化。机械性消化(mechanicaldigestion)：指食物通过消化道的运动，将摄入的食物磨碎，使食物与消化液均匀混合，并将食物从口腔开始逐步向消化道远端推送的过程。第一节概述化学性消化(chemicaldigestion)：是指在消化酶的作用下，食物中的大分子营养物质（糖、蛋白质和脂肪）分解为可以直接吸收的小分子物质的过程。吸收(absorption)：是指消化道中的小分子营养物质、水和电解质通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。

静息电位（RP）

慢波电位(slowwavepotential)RP基础上，自发周期性地去极和复极形成缓慢的电位波动。或称基本电节律(basicelectricalrhythm)(二)电生理特性

动作电位（AP）KCa+2+Na生电性钠泵K+K+3Na+2K+二、消化道的神经支配及其作用（一）外来神经支配及其作用1、交感神经2、副交感神经（一）胃肠激素（guthormones)的概念由胃肠粘膜层的、胰腺的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌，以及由胃肠壁的神经末梢释放的具有生物活性的化学物质。促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、促胃动素三、消化道的内分泌功能（二）胃肠激素的作用1、调节消化腺分泌和胃肠运动。2、营养作用：促进消化管组织代谢及生长的作用。胃泌素胆囊收缩素壁细胞增生胰腺外分泌组织生长DNARNA蛋白质3、调节其他激素的释放如：小肠的K细胞抑胃肽食物胰岛B细胞胰岛素（三）几种主要胃肠激素的作用Table6-1、6-2第二节胃内消化一、胃液及其分泌贲门腺:粘液腺C外分泌腺幽门腺:碱性粘液C和GC

泌酸腺:壁C,主C,粘液颈C

HCL和内因子,胃蛋白酶原,粘液内分泌细胞:GC,DC等（一)胃的分泌细胞1、盐酸（胃酸）基础排酸量：空腹时（0-5mmol/h）最大排酸量：进食或药物刺激时（20-25mmol/h）使食物中的蛋白质变性，易于消化分解。激活胃蛋白酶原,并为其提供必需的酸性环境（pH=2.0-3.0)。进入小肠,引起促胰液素和缩胆囊素的·的释放,进而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。造成小肠上段的酸性环境,利于钙、铁的吸收。杀菌,抑菌。3、粘液和HCO3-

胃的自身保护作用机制胃粘液-HCO3-屏障胃自身保护作用紧密连接：防H+扩散进入组织粘膜泌PG：抑酸促碱DeptPhysiology,TMMU3、胃的蠕动意义：使食物与胃液充分混合,利于胃内消化;搅拌和磨碎食物,并控制其向小肠排出。4、移行性复合运动空胃时，胃窦部和小肠上段可发生间断性的强烈收缩，收缩始于胃中部，向胃窦部推进，每90min发生1次，每次历时3-5分钟。意义：将食物残渣和粘液推送到十二指肠，为下次进食做准备。定义：食糜由胃排入十二指肠的过程。胃排空的速度：由食物的种类、性状和胃的运动强弱决定。糖类>蛋白质>脂肪三、胃排空(gastricemptying)第三节小肠内消化一、胰液的分泌胰腺腺泡C：分泌各种胰酶小导管管壁C:H2O、HCO3-外分泌腺内分泌腺胰岛素和胰高血糖素胰液（一）胰液的性质和成分1、性质：1.2-1.5L/日、无色、无味、碱性，Ph为7.8-8.4。2、成分：水、HCO3-、多种酶等。（二）胰液的作用1、水和HCO3-

稀释食糜，中和胃酸。（保护肠粘膜免受酸的侵蚀；提供弱碱性肠道环境，利于酶的催化作用）2、胰淀粉酶淀粉、糖原等麦芽糖和少量G胰淀粉酶胰蛋白酶原HCL，肠激酶胰蛋白酶胰、糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶蛋白质胰、糜蛋白酶多肽和氨基酸多肽弹性蛋白酶、羧基肽酶氨基酸3、蛋白水解酶4、胰脂肪酶(5)其它酶：核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶思考：为什么说胰液是最主要的消化液？FA+甘油+甘油一酯胰脂酶辅脂酶胆固醇水解酶胆固醇酯胆固醇+FA脂肪磷脂磷脂酶A2溶血磷脂+FA二、胆汁的分泌和排出肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期墨绿色，中性金黄色，碱性（一）胆汁的性质、成分有机物:胆盐,胆色素,FA,胆固醇,卵磷脂,粘蛋白等.无机盐:水,Na+,K+,Ca2+,HCO3-等

2、成分1、性质：味苦，有颜色，PH7.8-8.6，600-1200ml/天（二）胆汁的作用1、促进脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积。2、促进脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运。3、促进脂溶性VitA、D、E、K的吸收。4、胆汁还可中和胃酸，胆盐有利胆的作用。1、分节运动以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。作用：促进食糜与消化液充分混合以及食糜与小肠壁紧密接触，利于消化和吸收。三、小肠的运动2、蠕动向小肠远端传播的环状收缩波，速度慢，0.5-2cm/min,近端的速度>远端，行约数cm后消失。意义：把经过分节运动的食糜向前推进，在下一肠段再开始新的分节运动。蠕动冲：可快速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。3、移行性复合运动（消化间期）促进小肠内的食物残渣、肠分泌物、脱落的上皮细胞及细菌快速推送至结肠,保持小肠的清洁。四、排便反射（产生便意）第六节营养物质的吸收一、吸收的部位和途径（一）吸收的部位口腔粘膜：吸收一些药物(硝酸甘油)食道：无吸收作用胃：药物、酒精和少量水小肠：营养物质吸收的主要部位,其中回肠吸收胆盐和维生素B12大肠：水和无机盐吸收面积大。各种营养物质已被消化成可吸收的小分子形式。消化产物在小肠内停留时间长。(38小时)小肠静脉和淋巴回流丰富，为吸收提供充分的途经。小肠是吸收的主要部位（二）吸收的途径和机制二、几种物质的吸收（一）糖的吸收吸收形式：单糖（G，半乳糖，果糖）吸收机制：继发性主动转运（二）蛋白质的吸收吸收形式：主要为AA吸收机制：继发性主动转运（类似于糖的吸收）少量蛋白质可完整吸收，无营养意义，常引起过敏反应。Na+蛋白酶氨基肽酶DeptPhysiology,TMMU（三）脂肪及胆固醇的吸收吸收形式：甘油一酯、FA、胆固醇、溶血卵磷脂等。吸收机制：单纯扩散，需胆盐的作用。水以渗透方式吸收；钠是主动吸收第六节消化活动的调节1、胃液分泌的调节头期胃液分泌：量大（30%），酶及酸含量均很高，消化力强。胃期胃液分泌：量大（60%），酶及酸含量均很高。肠期胃液分泌：量少，占总量的1/10。（一）胃活动的调节胃腺分泌迷走神经（Ach）头部感受器兴奋Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中枢G和ECL细胞促胃液素和组胺return胃底胃体机械刺激中枢胃幽门部机械刺激→壁内神经丛→胃腺分泌胃液↑胃幽门部化学刺激→幽门部G细胞→胃泌素↑食物对XX蛋白质分解产物食物的机械扩张GC胃泌素肠泌酸素胃腺分泌↑入血return2、胃排空的调控（1）胃内容物促进胃排空食物入胃刺激胃壁的机械感受器增强胃运动迷走-迷走反射壁内神经丛反射胃窦粘膜GC释放促胃液素胃排空加快蛋白质消化产物肠壁酸,脂肪,渗透压等感受器肠-胃反射胃排空抑制小肠粘膜释放促胰液素缩胆囊素促胃液素抑胃肽（2）十二指肠内容物抑制胃排空胃运动减弱食物入十二指肠（二）胰液分泌的调节头期胰液分泌特点：水和HCO3-含量少，酶含量丰富，占20%。胃期胰液分泌特点：水和HCO3-含量少，酶含量丰富，占5%-10%。肠期胰液分泌特点：水和HCO3-含量多，酶含量也丰富，占70%。①ACh③促胰液素②促胃液素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐胆汁分泌和排放的调节总汇复习