液基薄层细胞学

液基薄层细胞学(TCT)筛查宫颈癌宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居其次位。我们国家宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。近年来对宫颈癌的病因学讨论有了突破性进展，确立人乳头状瘤病毒(humanpapilomavirus,HPV)感染是宫宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居其次位。我们国家宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。近年来对宫颈癌的病因学讨论有了突破性进展，确立人乳头状瘤病毒(humanpapilomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件。然而,宫颈癌及其癌前病变是可以早期发觉而治愈的。通过定期进行液基薄层细胞学(ThinprepCytologicTest,TCT)筛查，就能精确敏感地发觉早期宫颈癌及癌前病变，乐观治疗早期病变，可以阻断疾病进程，防止宫颈癌特殊是浸润癌的发生。TCT检查是采纳液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS(TheBethesdaSystem,TBS)细胞学描述性诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏染色涂片检查相比在制片技术上有重大突破，该方法镜下细胞分布匀称，图象清楚，明显提高了标本的满足度及宫颈特别细胞的检出率，有关资料显示TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上，同时还能准时发觉癌前病变；微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及HPV病毒等。TCT液基宫颈细胞学检查取样便利，无创伤性，病人无苦痛,易于接受；而且费用不高，利于定期复查；用此方法广泛开展普查，对发觉早期宫颈癌有重要意义。宫颈细胞TBS分类是1988年由美国的50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州市Bethesda(伯塞斯达)召开会议确定，后经过几次修改完善。TBS报告系统将宫颈鳞状上皮内病变分成五种类型：(1)非典型鳞状细胞，意义不明确(ASC-US):指宫颈细胞发生稍微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度，此类病人需3个月复查TCT细胞学检查；（2）非典型鳞状细胞，不排解上皮内高度病变（ASC-H）:指可能有癌前病变，但是其细胞的异型程度不够准确诊断，此类病人需做阴道镜检查，必要时取活检进一步明确诊断；（3）低度上皮内病变（LSIL）:相当组织病理学QN1级（轻度不典型增生），发觉一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞,这个阶段的病情有部分会自行消退，应3个月复查TCT细胞学检查，或进行阴道镜检查；（4）高度上皮内病变（HSIL）:相当于组织病理学CIN2-3级（中到重度不典型增生、原位癌），有可疑癌前病变细胞或癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，实行相应治疗，进展为癌的可能性较大，应准时取病理组织学活检；（5）鳞状细胞癌（SCCX与TCT配套的刷管不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取，对宫颈管的脱落细胞也可刷取，因而，不仅可发觉宫颈口鳞状上皮的特别细胞，还可发觉宫颈管内腺上皮的特别细胞。因此TCT宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法，国内外在对宫颈癌筛查的大量数据中早就证明白这一点。宫颈癌筛查程序应当是：先行宫颈细胞学检查，如果结果没有发觉特别，就不必再做阴道镜检查及其它检查，当然也毋需再做宫颈活检;如果宫颈刮片细胞学检查发觉特别细胞或可疑癌细胞者，应行阴道镜检查，并在阴道镜直视下，对可疑的病变部位钳取小块组织,进行病理组织学诊断。所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌，发觉宫颈早期病变的首选方法,而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前国内外最先进、最科学的检查方法和手段之筛查对象：凡年满18周岁有过性生活的女性；性生活史1年以上的女性；初次性生活年龄过早（＜16岁）的女性；已生育的女性；常常或不定期服用避孕药的女性；有流产史的女性"禺有不正常症状消失，始终未就医的女性；有2个以上性伴侣的女性；消失白带特别、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性"呆持有性生活特殊是30岁左右的女性；吸烟的女性；怀疑有HPV感染的女性。宫颈癌的早期信号：白带增多：初期可无特别气味；白带特别：可以混有血性