氟康唑与霉素治疗新型隐球菌脑膜炎对比分析

1浅表真菌病花斑毛结节菌

皮肤真菌病皮肤癣菌皮肤念珠菌皮下真菌病孢子丝菌芽生菌暗色丝孢霉足菌

深部真菌病系统性真菌系统性真菌曲霉接合菌双相真BAndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;FUNGIZONE®IntravenousPackageInsert.Apothecon®(ABristol-Myers),April1998;StevensDA,BennettJE.In:Mandell,Douglas,andBennett'sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases.GrollAHetal.AdvPharmacol1998;44:343-500;SawayaBPetal.JAmSocNephrol1995;6:154-164;TkaczJS.In:EmergingTargetsinAntibacterialandAntifungalChemotherapy.New ,Chapman&Hall,1992:495-523;Fetal.DiagnMicrobiolInfectDis1998;31:33-作用机制唑毒性固醇物AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;FUNGIZONE®IntravenousPackageInsert.Apothecon®(ABristol-MyersSquibb ),April1998;StevensDA,BennettJE.In:Mandell,Douglas,andBennett'sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases.5thed.Philadelphia:ChurchillLivingstone,2000:448-459.AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;StevensDA,BennettJE.In:Mandell,Douglas,andBennett’sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases.5thed.Philadelphia:ChurchillLivingstone,2000:448-459;HarariDrugs1999;58:621-631;AndrioleVT.CurrClinTopInfectDis1998;18:19-抗真菌药物作用机AmB：与真菌细胞膜上的甾醇结合，导致胞膜通透性唑类5FC：通过真菌细胞膜上的渗透酶系统进入细胞内，隐脑的临床意41例隐脑入院时的症状及体 ※检查32症 例数 体 例数发热克氏征意布氏征精神异视力下视神经水肿7眼肌麻7颈腰背瞳孔大小不行走不3病理神经反射减5中枢性面神经(肢体瘫2中枢性舌下神2(诊断 隐球菌性脑膜炎诊断与治疗存在的问0

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高高

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早期误诊 病残 复发治疗主要有三二性霉素B（AMB）及其氟胞嘧啶（5-三唑类抗真菌药—大扶 我科部分病例回顾为中山大学属第三医院 科住的隐脑者61例。由 、建或南地医院诊而。全部患者均抗V ， 史。患者意接()合疗方案。＊AMB+5-FC治疗组43例（30例，女性13例；2例合并SLE，5例合并慢性乙型肝炎，2例合并肝硬化，2例合并2型糖尿＊FCZ+5-FC治疗组18例（11例，女性7例；2例合并肝硬化，3例合并2型，1例合并SLE）。治疗A组：AMB采用小剂量开始，渐加到50mg/d(0.6～0.8mg/kg.d)，以5%葡萄治疗B组:14例大扶康初期治疗剂量0.46～1740.2~0.4g/d，治疗降低颅疗效 在各时间段CSF首次转阴情02931331 CSF首次转阴时AB 有效AAB2 治愈 治 未A B 抗隐球菌A组B组P值毒副反例数例数发热寒03（0低钾血0心肌损0肝功损肾功损0血液系0胃肠不神经系4（0A组：AMB+5-FC治疗组43 经过8-12周的治疗FCZ+5-FC治疗组的治愈率为39%（7例治愈），AMB+5-FC治疗组中有2例（4.7%）分 FCZ+5-FC治疗组中有1例（5.6%）于 CSFFCZ+5-FC治疗组为54天 AMB+5-FC治疗组20例中3例（15%）分别于第17、20和38周出现CSF隐球菌转阴FCZ+5-FC治疗组7例中1例（14%）于第16周AMB+5-FC治疗组计学意义（P=0.000）；肝功能损害发生率两组分别为意义（P=0.001），均表现为ALT肾功能损害：AMB+5-FC治疗组为具有统计学意义（P=0.001），其中1例引起 。胃肠不适：主要以、和多见，学意义（P=0.094）；因为AMB、5-FC和0%，差异有统计学意义（P=0.032）。AMB（P=0.548）两种治疗方法其毒副作用谱明显不同，AMB+5-FC治疗组毒副作用多、程度较重，