（新版）临床执业医师资格备考题库宝典（核心题版）

PAGEPAGE1（新版）临床执业医师资格备考题库宝典（核心题版）一、单选题1.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题2]寻找病因应做哪项检查A、同位素骨扫描B、妇科检查C、51Cr红细胞半寿命期测定D、钡剂灌肠E、叶酸维生素B12测定答案：B解析：考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查。2.具有吞噬和抗原呈递作用的是A、Mφ（巨噬细胞）B、TC、BD、NKE、嗜酸性粒细胞答案：A解析：抗原呈递细胞（APC）是指能够摄取、加工处理抗原，并将处理过的抗原呈递给T、B淋巴细胞的一类免疫细胞。APC主要包括单核-吞噬细胞、树突状细胞、B细胞以及内皮细胞、肿瘤细胞的病毒感染的靶细胞等。3.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），A、LT120U／L，其意义A、病毒无复制，无传染性B、病毒有复制，肝脏有损伤C、有传染性D、肝脏有损伤，无传染性E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害答案：E解析：1.HBsAg：阳性反映HBV感染，阴性不能排除HBV感染。2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。3.抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。4.HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。5.HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。ALT120U／L，升高，提示肝损害。4.酮体包括A、草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮答案：D解析：酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。5.苯海索治疗帕金森病的作用机制是A、激活多巴胺受体B、减少多巴胺降解C、抑制多巴胺再摄取D、提高脑内多巴胺浓度E、中枢抗胆碱作用答案：E解析：苯海索确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋6.预防并发症和伤残工作属于A、第一级预防B、第二级预防C、第三级预防D、第四级预防E、综合预防答案：C解析：三级预防策略：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略①第一级预防：是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施，也包括针对整个公众的社会措施。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。②第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。③第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。三级预防措施的落实，可根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。临床预防服务是在临床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施。7.吸气性呼吸困难常见于A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺气肿答案：B解析：吸气性呼吸困难多由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。故选B。8.气管切开患者每日呼吸失水约A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml答案：C解析：气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。9.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A、运输物质B、缓冲PHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血功能E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E解析：形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压10.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A、横结肠B、乙状结肠C、直肠上段D、十二指肠球部E、十二指肠水平部答案：E解析：十二指肠损伤较多见于水平部和降部，二者均属腹膜间位器官，即位于腹膜后，故十二指肠损伤早期X线平片可见腹膜后积气。11.导致手术后腹胀的主要原因是A、细菌代谢产生的气体B、血液内的气体弥散至肠腔内C、肠蠕动受抑制D、组织代谢产生的气体E、腹部切口疼痛答案：C解析：[考点]术后腹胀原因[分析]术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制，肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后，即逐渐缓解。其他选项不是主要原因。12.一个健康儿前囟2.0cm×2.0cm，体重7kg，能独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为A、6个月B、8个月C、10个月D、12个月E、3个月答案：A解析：根据长发育的一般规律基本确定为6月小儿，在根据题中公式带入，确定体重，即可得到正确答案。生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸、再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）13.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、复方碘溶液B、放射性碘C、肾上腺皮质激素D、激光治疗E、抗甲状腺药物答案：B解析：患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作，患者应该常备钾盐。出现呼吸肌瘫痪时及时采用辅助呼吸，合并周期性瘫痪的甲亢大多轻、中度甲亢，甲亢表现不典型时对甲亢易漏诊。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即可手术治疗或核素131I治疗。14.小肠作为吸收主要部位的原因是A、小肠绒毛内富含毛细血管B、食物在小肠内已被分解为小分子物质C、食物在小肠内停留时间很长D、小肠黏膜表面积巨大E、以上均是答案：E解析：小肠有利于吸收的条件包括:①小肠绒毛内部含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌等结构，进食可引起绒毛产生节律性的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴流动，有助于吸收;②食物在小肠内停留时间较长，有利于吸收;③小肠黏膜表面积巨大；④营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收物质。15.成人泌尿系最常见的肿瘤A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌答案：C解析：[考点]泌尿系肿瘤的流行病学及治疗[分析]成人泌尿系最常见的肿瘤为膀胱癌，其次是肾肿瘤。泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，发生肿瘤的病因病理相似，肾盂癌90%以上为移行上皮肿瘤，约40%~50%可同时或先后发不生输尿管及膀胱肿瘤，因此肾盂癌根治术中，应切除肾脏及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。16.烦渴、高热、尿少、尿比重高A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低钾血症E、代谢性酸中毒答案：B解析：[考点]腹泻病脱水性质、合并症[分析]腹泻病出现脱水分为：①等渗性脱水，血清钠135~150mmol/L，占绝大多数；②高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠≥15mmol/L，尿比重高；③低渗性脱水，血钠≤13mmol/L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。④腹泻病常发生低钾血症，血钾17.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、局灶性节段性肾小球肾炎B、轻微病变性肾小球肾炎C、晚期肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、良性高血压病引起的萎缩肾答案：D解析：慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盏变形。镜下，病变呈片状或灶状分布。1.多数肾小管和肾小球萎缩、坏死，由纤维组织代替。2.残存的肾单位代偿性肥大，部分代偿性扩张的肾小管腔内充满均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。上皮细胞受压而扁平。有的肾小管内可见中性粒细胞。肾小球多萎缩，纤维化、玻璃样变。3.肾间质纤维组织增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。肉眼观，病变可累及一侧或双侧肾脏，肾体积缩小，两侧肾大小不等，外形不规则，质硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并与肾被膜粘连。切面皮、髓质界线不清，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂粘膜增厚、粗糙。18.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、血小板因子4水平增高D、纤维蛋白原浓度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平减低答案：B解析：PT缩短是高凝状态（见于DIC早期）。19.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、桡骨头半脱位C、肌肉牵拉伤D、尺骨鹰嘴撕脱伤E、肘关节脱位答案：B解析：桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。20.下列属于黏附分子的是A、整合素B、黏蛋白样血管地址素C、选择素D、免疫球蛋白超家族E、以上均是答案：E解析：黏附分子按其结构特点可分为整合素、选择素、黏蛋白样血管地址素、免疫球蛋白超家族及钙黏蛋白等5个家族或五类。21.男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠息肉D、克罗恩病E、淋巴瘤答案：D解析：克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持克罗恩病诊断。22.女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤答案：D解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为D。23.属于真核细胞型微生物的是A、铜绿假单胞菌B、衣原体C、白假丝酵母菌D、立克次体E、肺炎支原体答案：C解析：白假丝酵母菌是真核细胞性微生物，是酵母菌的一种，属于真菌类24.一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。头围应为A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。25.男，56岁。心房颤动患者，突然发生Broca失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞二磷胆碱E、降纤酶答案：A解析：抗血小板聚集剂可减少TIA发作。可选用阿司匹林50～300mg/d或氯吡格雷75mg/d。26.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征答案：C解析：高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。27.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A、50～60次／分B、60～80次／分C、80～100次／分D、100～120次／分E、120～140次／分答案：C解析：美国心脏协会的"心肺复苏(CPR)和心脏急救(ECC)的标准与指南"(1988年)中将按压胸部的次数由每分钟60~80次增加到每分钟80~100次。这一改变对"心泵"和"胸泵"两种理论都适合。如果是直接压迫心脏作用，很明显较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是CPR时血流的机制，则使用较大力量和占周期时间50％的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内、外都以每分钟80～100次的频率（成人）胸外按压。28.鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）的传播媒介是A、鼠蚤B、鼠C、恙螨D、蚊E、蜱答案：A解析：鼠蚤是鼠疫耶尔森菌的传播媒介，故选A。鼠蚤也是地方性斑疹伤寒的传播媒介，恙螨是恙虫病的传播媒介，蚊是登革热和流脑的传播媒介，蜱是Q热病原体。B、C、D、E不正确。29.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A、无限大B、大于正常C、等于正常D、小于正常E、零答案：E解析：组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故兴奋性为零。30.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术答案：B解析：此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式，十二指肠溃疡用毕Ⅱ式。31.再生障碍性贫血的诊断主要依据是A、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查D、一般抗贫血治疗无效E、以上均正确答案：C解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。32.男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。33.CO分压由高至低的顺序通常是A、呼出气，肺泡气，组织细胞，静脉血B、静脉血，呼出气，肺泡气，组织细胞C、O分压最高，经弥散进入静脉内，由静脉毛细血管排至肺泡，再呼出到外界。D、组织细胞，静脉血，肺泡气，呼出气E、呼出气，组织细胞，静脉血，肺泡气答案：D解析：组织细胞代谢产生CO，所以34.患者男，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞20×10/L，尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是A、大剂量抗菌药物治疗B、密切观察C、输血、输液D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E、应用25%甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变答案：D解析：腹部闭合性外伤易导致脾破裂，引起内出血。患者有血压下降、脉率增快和腹膜炎的征象，同时伴有血尿，证明有内出血，应迅速剖腹探查。故选D。35.典型羊水栓塞最早出现的症状是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段：1、呼吸循环衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性肾衰竭故最早出现的症状是D答案。36.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海性贫血E、铁粒幼红细胞性贫血答案：B解析：[考点]缺铁性贫血诊断、鉴别诊断[分析]患儿8个月婴儿，单纯母乳喂养，病程2个月，症状面色苍白、纳差、烦躁、脾大髓外造血代偿。血象Hb94fl，MCH>32pg。再生障碍性贫血脾不大。37.哪种肿瘤是良性肿瘤A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、间皮瘤答案：E解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。38.连续12小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫应小于A、10次B、15次C、20次D、25次E、30次答案：A解析：胎心率变化（不在120-160之间）；羊水胎粪污染Ⅲ度；胎动异常（＜10次/12H）；晚期减速；NST无反应(无宫缩时的胎心监护)；OCT阳性(催产素诱导宫缩后的胎心监护)39.治疗肝硬化并上消化道出血A、休息，低盐食，限制入水量，补白蛋白，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质答案：D解析：肝硬化腹水腹水为漏出液。治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸；治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂；治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施。40.输血最严重的并发症是A、非溶血性发热B、细菌污染反应C、病毒性肝炎D、溶血反应E、过敏反应答案：D解析：[考点]最严重的输血并发症[分析]输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。41.关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的A、多数是外源性感染B、主要经消化道传播C、菌体外有肥厚的荚膜D、主要存在土壤和鸽粪中E、最易侵犯中枢神经系统答案：B解析：新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼吸道。大多数感染者症状不明显，且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起慢性脑膜炎，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等42.导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是A、急性肾小管坏死（ANT）B、肾小球疾病C、肾间质疾病D、脓毒血症E、尿路梗阻答案：A解析：最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死（ANT）。43.患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性高血压B、肾性高血压C、肾血管性高血压D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症答案：E解析：原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年；有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现；有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现；血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选E。44.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A、自身免疫性疾病B、肿瘤C、白血病D、艾滋病E、反复感染答案：E解析：原发性免疫缺陷是由遗传因素、先天性免疫系统发育不全造成的免疫功能障碍所致，常表现为反复感染:因免疫防御功能障碍易发生反复感染且难以治愈。45.去甲肾上腺素可来自A、色氨酸B、酪氨酸C、赖氨酸D、脯氨酸E、苏氨酸答案：B解析：酪氨酸经羟化成多巴，再脱羧成多巴胺，多巴胺侧链羟化即成去甲肾上腺素。46.不属于继发性肺结核临床病理特征的是A、主要沿支气管播散B、病程较长，渗出、增生、坏死病变并存C、肺门淋巴结显著肿大D、多见于成人E、病变多从肺尖开始答案：C解析：继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头——尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。47.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190／110mmHg，Hb60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、隐匿性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾动脉硬化答案：D解析：根据题干描述，应首选考虑慢性肾炎。慢性肾小球肾炎典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。48.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄×2）+80B、年龄×5）+85C、（年龄×2）+75D、以上都不是E、（年龄×2）+85答案：A解析：①动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=（年龄×2）+80mmHg（新生儿收缩压平均70mmHg），舒张压=收缩压的2/3。收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压；②静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。49.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A、血小板减少性紫癜B、血清病C、SLED、过敏性鼻炎E、溃疡性结肠炎答案：A解析：本题选A。Ⅱ型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞（MФ）和NK（K）细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。Ⅱ型药物反应属于Ⅱ型超敏反应中的一种。药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癜等均属此类50.在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持上述哪种原则A、互相协作原则B、保守秘密原则C、诚实原则D、公正原则E、知情同意原则答案：E解析：知情同意是人体试验受试者自主权的体现。因此，医学科研人员要给准备参加人体实验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任回答他们的质疑。在此基础上，受试者决定是否参加人体试验。51.解磷定治疗有机磷中毒的机制A、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状B、与有机磷结合排除体外C、使有机磷氧化还原成无毒物质D、以上都不是E、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状答案：E解析：解磷定肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显52.14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤[问题2]下述哪种治疗对该患者最适宜A、溴隐亭B、经蝶垂体瘤手术C、放疗D、脑膜E、手术后术后放疗答案：E解析：肿瘤手术后，术后放疗更安全。53.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气答案：E解析：①中枢神经系统感染主要表现为高热、脑膜刺激征，与本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不会有发热、血象增高，故不答BE。干酪性肺炎很少有血压降低、血象增高。青年患者受凉后起病，咳嗽咳痰气促，高热，双肺湿啰音，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，可诊断为肺炎链球菌肺炎。因该患者合并休克、有意识障碍、多肺叶浸润，故可诊断为重症肺炎。②重症肺炎合并I型呼吸衰竭、酸中毒，故应进行机械通气。重症肺炎患者使用糖皮质激素，可使感染扩散。使用呼吸兴奋剂可促发呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。进行纠酸治疗可能加重组织缺氧。54.按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括A、业务水平、工作成绩、身体健康状况B、业务水平、工作成绩、职业道德状况C、业务水平、工作成绩、外语语言能力D、业务水平、工作成绩、科研教学能力E、业务水平、工作成绩、业务培训状况答案：B解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。故选B。55.最易形成慢性感染的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：B解析：慢性感染指显性感染或隐性感染后，病毒并未完全清除，仍持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而传播给易感者。病程常达数月至数十年，患者症状轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等慢性感染56.成人生长素过多将导致A、腺瘤B、粘液性水肿C、巨人症D、肢端肥大症E、甲状腺肿答案：D解析：肢端肥大症是由于成年人的垂体前叶生长激素细胞发生腺瘤或增生，分泌生长素过旺，因而引起全身软组织、骨骺及内脏的增生肥大，以及内分泌的代谢紊乱的疾病。大多起病于20多岁的青年，其中男性多于女性。早期表现有手足肥大，面貌粗陋，头皮及脸皮增粗变厚，额部多折皱，嘴唇增厚，耳鼻长大，舌大而厚，言语模糊，音调低沉等症状。不少病人伴有糖尿病、甲状腺肿大及高血压。晚期则体力衰退，精神萎靡，易感疲乏57.下列关于ribozyme（核酶）的叙述哪项正确A、本质是蛋白质B、本质是核糖核酸C、即核酸酶D、最早发现的一种酶E、其辅酶是辅酶A答案：B解析：误选A或D或C。Ribozyme（核酶）是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白质，而经典的酶(enzyme)则几乎全是蛋白质，故不能选A。核酶是1983年T．Cech发现四膜虫的26SrRNA前体在没有蛋白质的情况下进行内含子(intron)的自我拼接，具有核糖核酸酶活性，故不能选D和C。58.患者女，29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心、呕吐。查体：面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，血压70/50mmHg.脉搏50次/分。此时应首先给予A、输血补液B、阿托品静脉注射C、苯巴比妥钠肌内注射D、迅速清除宫腔内容物E、间羟胺静脉滴注答案：B解析：在术中或术毕时部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状，称为人工流产综合征，又称人工流产综合反应，此时应给阿托品静脉注射，解除迷走神经对心脏的抑制作用。故B正确。59.患者女性，45岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A、A型超声检查B、近红外线扫描C、热图像检查D、溢液涂片细胞学检查E、钼靶X线摄片答案：D解析：溢液细胞学检查：此种检查简单、方便是乳头溢液的常规检查，可以早期发现乳腺癌，是病人最容易接受的诊断方法之一。60.对于晚期产后出血治疗下列哪项是错误的A、少量或中量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂B、胎盘、胎膜残留行刮宫术C、剖宫产术后阴道大量流血，立即行刮宫D、严重子宫切口感染者，可行全子宫切除术E、滋养叶细胞肿瘤以化疗为主答案：C解析：这是一道考核学生对晚期产后出血治疗的理解认识题。常见错误为错选D。要点：剖宫产术后阴道大量流血，此时刮宫手术应慎重，因剖宫产组织残留机会甚少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。可行子宫动脉栓塞及髂内静脉栓塞治疗，必要时应开腹探查。若严重子宫切口感染者，宜行低位子宫次全切除术，或行全子宫切除术。61.女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检査是A、大便常规和潜血试验B、血清转氨酶C、尿常规D、血清淀粉酶检查E、上消化道钡餐透视答案：D解析：[考点]急性胰腺炎的诊断[分析]患者有胆囊结石病史，根据上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎，现发病一天，首选血清淀粉酶检查。62.苹果酸穿梭作用的生理意义在于A、将草酰乙酸带入线粒体彻底氧化B、维持线粒体内外有机酸的平衡C、进行谷氨酸、草酰乙酸转氨基作用D、为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸E、将胞质中NADH+H的2H带入线粒体答案：E解析：胞质中生成的NADH不能自由通过线粒体内膜，所以借苹果酸穿梭作用将胞质中的NADH+H的2H交给草酰乙酸，生成苹果酸。苹果酸可自由通过线粒体内膜，进入线粒体后，苹果酸再转变成草酰乙酸时，释出2H则又生成NADH+H，亦即将胞质中NADH+H的2H带入线粒体内。63.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是A、加压包扎B、局部不作处置C、理疗，促其吸收D、穿刺抽血+加压包扎E、切开引流+加压包扎答案：D解析：[考点]头皮血肿的诊治[分析]6岁小儿外伤后右额颞肿，有12cm×12cm波动区，说明是头皮较大血肿。头皮皮下、帽状腱膜下及骨膜下均可出现血肿，皮下血肿体积小，此例不是；骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围内，此例也不是；帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿，此例符合。故应诊断为帽状腱膜下血肿。由于血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。64.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，首选下列哪项检查A、MRI检查B、ERCPC、B超D、十二指肠造影E、CT检查答案：C解析：对于肝外胆管结石，B超为首选检查，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。65.女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.50m，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、甲状腺舌骨囊肿B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺囊肿答案：B解析：女性患者，左颈部痛性肿块，出现声音嘶哑，查体：质硬结节，随吞咽活动，未触及肿大淋巴结考虑为甲状腺癌。66.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝硬化答案：D解析：[考点]肝性脑病的病因[分析]肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，引起肝性脑病亦最常见。67.男性，31岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是A、尿毒症B、白血病C、肾综合征出血热D、重感冒E、肾小球肾炎答案：C解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。出血热的主要传染源是老鼠。起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染；少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤粘膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。68.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A、免疫功能缺陷B、吸烟C、环境污染D、迷走神经功能亢进E、感染答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。69.下列人员中一定不能予以医师执业注册的是A、受行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满两年的B、不具有完全民事行为能力的C、受过吊销医师执业证书行政处罚的D、受过吊销医师执业证书行政处罚的，自处罚决定之日起至申请之日止已满两年但不满三年的E、受过刑事处罚的答案：B解析：参见《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之Dl起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。70.某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌0X19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320，初步诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的A、鼠蚤B、虱C、恙螨D、蚊E、蜱答案：A解析：地方性斑疹伤寒通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病．任何年龄对本病都普遍易感．由于鼠类繁殖季节的关系，本病多见于晚夏和秋季。71.男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是A、轻度低渗性B、中度高渗性C、中度等渗性D、重度低渗性E、轻度等渗性答案：C解析：中度脱水患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少，血钠>145mmol／L为高渗性失水，血钠72.患者女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛，体温39.5℃，白细胞13×10/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性。诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A、青霉素B、红霉素C、灰黄霉素D、_头孢曲松E、林可霉素答案：D解析：急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛和全身感染症状如发热、恶心、血白细胞数升高等。致病菌多为大肠埃希菌。治疗可选用第三代头孢菌素类，常用的有头孢曲松钠等。故选D。73.在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员的调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予A、吊销执照B、降级或者撤职的纪律处分C、行政或纪律处分D、追究刑事责任E、警告答案：C解析：《突发公共卫生事件的应急条例》第五十一条规定，在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。74.以下哪些人群不具备开展介入放射学工作的资质A、中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师B、放射影像技师C、相关内、外科的专业技术人员D、临床执业医师E、大学本科以上学历的放射影像医师答案：D解析：开展介入放射学工作的，应当具有：1.大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；2.放射影像技师；3.相关内、外科的专业技术人员。75.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生A、滴虫阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年阴道炎D、幼女阴道炎E、淋球菌阴道炎答案：B解析：高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的pH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者阴道内糖原增多、酸度增高，出现适合真菌生长的环境,就会引起真菌性阴道炎。76.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是A、发生故意伤害B、造成本可避免的残疾C、造成本可避免的病人自杀D、造成本可避免的人格伤害E、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书答案：E解析：ABCD四项都对患者造成了伤害。77.可出现幻觉妄想症状的精神障碍是A、抑郁症B、恐惧症C、强迫症D、焦虑症E、疑病症答案：A解析：严重的抑郁发作会出现幻觉和妄想。78.患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合症E、不稳定型心绞痛答案：E解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛”提示曾发生过心绞痛，“近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低”提示进展为不稳定型心绞痛。79.稀薄、乳白色、有氨臭味白带A、滴虫性阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、细菌性阴道病答案：E解析：[考点]各类阴道炎的病因、临床特点、诊断与治疗原则[分析]滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。80.上述各项符合国家鼓励的是A、国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血B、18~50周岁健康公民自愿献血C、18~55周岁健康公民自愿献血D、无偿义务献血制度E、无偿献血制度答案：A解析：《献血法》第七条国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。81.患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝对卧床休息E、检测血压、脉搏答案：B解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。82.以下关于肺血管系统描述错误的是()。A、肺动脉和肺静脉属肺的功能性血管B、肺有两套血管系统C、支气管动、静脉属肺的营养性血管D、左肺动脉分两支，右肺动脉分三支E、左肺动脉较长，有肺动脉较短答案：E83.冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A、营养不良B、惊吓C、佝偻病活动期D、佝偻病早期E、先天性佝偻病答案：D解析：佝偻病初期（早期）此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低(30～40)，碱性磷酸酶增高或正常。84.33岁已婚妇女，月经规律4~5天/21~23天，曾3年不孕，后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。最佳处理方案是A、月经前补充天然孕激素B、人工周期治疗C、免疫抑制剂治疗D、促排卵治疗E、补充叶酸治疗答案：A解析：[考点]月经失调的种类，有排卵功血的种类、诊断、鉴别诊断及治疗[分析]该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，可能的诊断为有排卵但黄体功能不足。其他的诊断应有与其相关的不同病史。为确定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经前取子宫内膜检查，后者最可靠，子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。最佳处理方案是:月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。85.人体的主要散热部位是A、皮肤B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、肺循环答案：A解析：皮肤面积最大，是主要的散热部位86.胎儿窘迫最常见的原因是A、脐带脱垂B、脐带先露C、妊娠高血压综合征D、胎盘功能不良E、以上都不是答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C，可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。87.属于孕激素生理作用的是A、使阴道上皮细胞脱落加快B、使子宫内膜增生C、使子宫肌层增厚D、使宫颈黏液变稀薄E、使血液循环中胆固醇水平降低答案：A解析：孕激素使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，D错。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，C不正确。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，B不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。88.尿中粘多糖增高的是A、先天愚型B、软骨发育不全C、承霤病D、垂体性侏儒症E、先天性甲状腺功能减低症答案：C解析：承霤病粘多糖病MPSMPS中的第一型又被称为多发性骨发育障碍、Hurier综合征、承霤病。MPS是一组遗传性溶酶体贮积症，是由降解各种糖多糖的溶酶体缺乏所导致的。分8型。主要表现体格发育障碍、智能障碍、眼部病变（智力发育明显落后于同龄人、怪面、骨骼畸形、侏儒、爪状手等。眼部改变有夜盲、视网膜色素变性和角膜基质、层细点状混浊）粘多糖病I(H)型患者面容丑陋，形似中国古建筑屋檐下天沟（承霤）上的怪物，故也有承霤病之称。89.为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是A、育龄期女青年B、结婚登记时的女青年C、1岁以上的少年儿童D、妊娠妇女（孕妇）E、注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的孕妇答案：D解析：疫苗接种是预防风疹的有效措施。为了避免胎儿发生畸形，应对风疹减毒抗体阴性的易感育龄妇女和少女进行风疹接种。A、B、C、E都不符合题意。妊娠妇女是禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群，故选D。90.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是A、硝苯地平B、硝酸甘油C、双嘧达莫D、普萘洛尔E、维拉帕米答案：A解析：硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca?2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；同时能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量。由于血压过度降低可导反射性的心率加快91.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影答案：D解析：梗阻性黄疸深，梗阻的情况下压力会升高，胆管会有扩张；另外PTC主要就是用于梗阻性黄疸，可以了解梗阻部位和范围，如果是结石引起的梗阻，还有利于了解结石数量和部位。有胆管明显扩张，超过1.2cm的，用PTC。其他的都适用ERCP。金标准。92.心包积液最突出的临床症状是A、干咳B、吞咽困难C、呼吸困难D、胸痛E、腹胀答案：C解析：[考点]心包积液的临床表现[分析]呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。93.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的A、肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B、肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂"三联征"C、主要症状是排便时出血D、绝大多数发生在肛管前正中部E、手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法答案：B解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称"前哨痔"。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂"三联征"。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。94.脑出血最常见的原因是A、脑动脉炎B、高血压和脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形答案：B解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化。95.女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是A、肾功能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒答案：B解析：患者口服氢氯噻嗪2年，目前腹胀，双下肢无力，考虑为低钾。96.以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为A、对称性多关节炎B、累及远端指间关节更明显C、负重关节症状明显，运动后痛D、抗双链DNA抗体阳性E、非对称性的下肢大关节炎答案：A解析：关节痛是类风湿性关节炎最早出现的症状，对称性，伴有压痛，反复发生，症状时轻时重。97.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当依法采取的措施是A、立即抢救B、及时转诊C、继续观察D、提请上级医院派人会诊E、请示当地卫生局依法处理答案：B解析：根据《医疗机构管理条例》第四章第三十一条：医疗机构对危重患者应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。故选B。98.含有2个胚层以上的肿瘤是A、软骨细胞瘤B、骨母细胞瘤C、神经纤维细胞瘤D、髓母细胞瘤E、成熟性畸胎瘤答案：E解析：成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。骨母细胞瘤是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混乱，如良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤等。上述命名均有其局限性，故现在统一采用骨母细胞瘤之命名。另外，过去对这种肿瘤冠以良性，目的是以示区别于骨肉瘤，以免将两者混淆。其实，在组织学上该肿瘤呈无恶性表现，但常有侵袭性，甚至会出现肺转移或恶变。为了避免误解，还是不冠以“良性”为宜，同时把其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15%～20%,它来源于生殖细胞。本病可发生于任何年龄,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10%～20%。肿瘤可以含有外中内胚层组织，偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如：卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至甲亢。99.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是A、X线示右下肺动脉干略增宽B、心电图示顺钟向转位C、叩诊心浊音界缩小D、动脉血二氧化碳分压升高E、最大通气量降低答案：E解析：支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。100.患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛（+）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是A、输血治疗B、同时手术探查纠正休克C、静脉输液D、中医治疗E、应用抗生素答案：B解析：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。101.胃癌的治疗方法哪项正确A、早期化疗B、扪到肿块者作全胃切除C、化疗+放疗D、早期胃癌作胃癌根治术E、早期胃癌作胃大部切除术答案：D解析：早期胃癌时行胃癌根治术，包括：1、原发病灶所在器官的部分或全切除，切端须保证阴性；2、彻底清扫可能被肿瘤所累及的区域性及有关远处淋巴结。胃大部切除术仅仅是单纯切除了局部病灶，一般用于消化性溃疡的外科治疗。102.有关多囊卵巢综合征的治疗，错误是A、减轻体重对缓解病情有帮助B、醋酸甲羟孕酮可用治疗多毛症C、GnRH-A常用于由生育要求而难于控制的高LH水平患者D、醋酸环丙孕酮有抗雄激素作用E、螺内酯有抗雌激素作用答案：E解析：螺内酯为降低雄激素水平的药物，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，并与睾酮竞争毛囊雄激素受体。多主张与其他药物合并应用，对多毛、肥胖有效率为50%。每日50～200mg。103.学龄儿童正常心率是A、120~140次/分B、110~130次/分C、100~120次/分D、90~100次/分E、70~90次/分答案：E解析：[考点]儿童正常心率[分析]学龄儿童窦性心率正常70～90次/分，>100次/分为窦性心动过速，104.关于胆石症，下列哪项是正确的？A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段答案：B解析：[考点]胆石症[分析]关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状，无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%，多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。105.肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A、室颤B、房性期前收缩C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上速答案：C解析：肺心病并发心率失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。106.药物依赖最主要表现在A、对药物强烈的渴求B、对药物的需要C、躯体依赖D、精神依赖E、服药后获得的特殊快感答案：A解析：[考点]依赖的概念[分析]依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。107.男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑仑E、地西泮（安定）答案：A解析：舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。108.上肢血压高于下肢血压多继发于A、主动脉缩窄B、肾动脉狭窄C、库欣综合征D、肾小球肾炎E、嗜铬细胞瘤答案：A解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。故选A。109.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、垂体脓肿答案：A解析：此题应选A，理由是垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤的症状体征1、激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群，当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经，不育或阳萎常最早发生而多见。2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症头痛，呈持续性头痛;视神经，视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退，视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。该患者进行性视力下降，双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，即使垂体各项激素水平正常，也应首先考虑垂体腺瘤。110.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A、心电图运动负荷试验B、24小时动态心电图C、休息时心电图D、超声心动图E、心脏X线答案：A解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁做该试验。111.术前给降压药的指征是血压至少超过A、140/80mmHgB、150/90mmHgC、160/100mmHgD、170/110mmHgE、180/120mmHg答案：C解析：术前血压的控制并不一定要严格控制在140/90mmHg以下，因为患者或多或少都有紧张和对手术的恐惧，从而表现出血压升高，一般在160/100mmHg以下，不需要处理。故选C。112.急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、放射性核素心肌显像E、心包穿刺答案：B解析：超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图均可见液性暗区以确诊。可反复检查以观察心包积液量的变化。故选B。选项E的指征为心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。113.诊断脂肪肝首选的检查方法是A、CTB、MRIC、体格检查D、B超E、病理学检查答案：D解析：B超检查是最简单的粗略评估肝脏脂肪变的检查方法。114.男性泌尿生殖器结核初发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺答案：A解析：[考点]泌尿生殖系结核的病理过程[分析]泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。115.患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC?3～5个／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是A、肾小球肾炎B、尿路感染C、泌尿系结核D、前列腺炎E、尿路结石答案：A解析：上呼吸道感染后出现肉眼血尿，提示为急性肾小球肾炎。116.男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎答案：C解析：由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。结合实验室检查考虑选C。乙状结肠长约40～50cm，乙状结肠末端距肛门的距离是12～15cm。根据题干提示，确定患者为肠道恶性肿瘤，另根据题干信息“距肛门约25cm处肠腔有约4cm”，判定为乙状结肠癌，故本题选C。117.术前准备的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意权B、关心患者，体贴入微C、帮助病人作好术前准备D、认真制定手术方案E、严格掌握手术指征、动机正确答案：B解析：“关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。118.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B、小脓肿可采用非手术治疗C、脓肿较大时，须手术治疗D、可采用经腹腔排脓E、已婚妇女可采用后穹窿途径排脓答案：D解析：[考点]盆腔脓肿的治疗[分析]盆腔脓肿不采用经腹排脓，而是用肛门镜显露直肠前壁，切口排脓。题中其他关于盆腔脓肿的治疗的叙述都是正确的。119.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失答案：E解析：A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石?C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全尚失前，均不考虑手术切除.120.患者，男性，54岁。患肝炎后肝硬化8年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、美托洛尔（倍他乐克）D、呋塞米E、螺内酯答案：E解析：该中年患者患肝炎后肝硬化伴大量腹水，目前已有肝性脑病和因大量腹水引起的呼吸困难的表现。肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，而且作用缓和，短期应用不易产生水、电解质紊乱，而其他三种利尿药物作用机制不同，利尿作用强，易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。所以最佳的治疗药物是螺内酯。121.碳酸酐酶抑制剂作用机制A、抑制始端远曲小管NA+-Cl-同向转运体B、渗透利尿作用C、抑制肾小管髓袢厚壁段对NACl的主动重吸收D、作用于集合管和远曲小管E、抑制肾小管细胞的碳酸酐酶答案：E解析：碳酸酐酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酐酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.25～0.5g，每日一次，口服122.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：D解析：钙通道阻滞药通过其阻滞细胞膜上的慢通道而减少Ca内流，因而能促使血管平滑肌舒张，对动脉平滑肌的舒张作用尤其明显，使外周阻力降低，降压作用明显。除此之外，钙通道阻滞药能阻滞心肌细胞Ca内流，阻止钙超负荷，减少ATP的分解，降低异常代谢物质（包括自由基）在细胞内的堆积，因此对缺血心肌有保护作用。对于合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者，应首选钙通道阻滞药。故选D。123.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿仍存在，但血压在上升E、腹部包块愈来愈大答案：D解析：肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。124.下面关于心悸的说法错误的是A、心悸都是病理性的B、心悸可突发突止，多与心律失常有关C、心动过缓可导致心悸D、慢性贫血心悸多在劳累后出现E、心律和心率正常者可出现心悸答案：A解析：心悸可为生理性的，饮酒、喝浓茶或咖啡后可出现，精神过度紧张时也可出现。125.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是A、肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B、尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C、20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D、低血钾是少尿期最主要的死亡原因E、高血钾是少尿期最主要的死亡原因答案：E解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现。但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。126.与前置胎盘的发生无关的是A、妊娠高血压综合征B、双胎妊娠C、多次刮宫D、胎盘面积过大E、受精卵滋养层发育迟缓答案：A解析：前置胎盘病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。故B、C、D、E不正确。妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，本题选A。127.下列关于肺静脉的描述错误的是()。A、左肺静脉较长B、左右各一对C、输送的是动脉血D、肺静脉起自肺门E、开口于左心房后部的两侧答案：A解析：左肺静脉行经胸主动脉的前方；右肺静脉较长，行经上腔静脉和右心房的后方。128.女性不孕最常见的因素是A、不排卵B、输卵管因素C、子宫因素D、宫颈因素E、阴道因素答案：B解析：这是一道考核学生对女性不孕最常见因素的理解记忆题。常见错误为选A。要点：不孕的因素可能在女方、男方或男女双方，据调查不孕属女性因素约占60％，属男性因素约占30％，属男女双方因素约占10％。女性不孕因素中输卵管因素是最常见的因素，输卵管有运输精子，捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素均可导致不孕。129.下列关于药物对胎儿的影响正确的是A、与用药时的胎龄无关B、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期C、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱D、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻。E、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大答案：C解析：E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。130.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A、A群B、C群C、B群D、D群E、E群答案：A解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。131.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C解析：[考点]脊柱和脊髓节段的对应关系[分析]成人脊髓的长度短于脊柱，末端在第1腰椎椎体下缘水平。上颈髓的节段与相应椎骨平面一致，下颈髓则高1节，上中胸髓高2节，下胸髓高3节，腰髓在胸椎10~12之间，故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。132.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A、6个月B、1岁C、1.5岁D、2岁E、2.5岁答案：B解析：出生时胸围略小于头围1～2cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。故选B。1