可摘设计1课件

义齿的设计直接关系到修复效果和口腔软硬组织健康。义齿修复应遵循一定原则，既达到恢复功能又能保护口腔软硬组织健康的目的。一、牙列缺损修复的生理基础

在生理条件下磨碎食物，仅用了一半的牙合力,一般为3-30kg，而健康人能承受的牙合力为22.4-68.3kg。肌肉牙周组织尚储存有一半的力量，这种储备力叫牙周储备力。当牙列缺损后，余留牙便可以发挥一定的储备力以代偿缺失牙的功能。这就是制作义齿时利用健康牙来固定和支持人工牙的生理基础。

1、义齿应能保护口腔软硬组织的健康

1）尽可能地少磨牙体组织

利用天然间隙

2）广泛均匀分散牙合力，减少基牙和支持组织的负荷

a多用支托、b扩大基托面积、c减少早接触点，建立平衡牙合、d对于游离缺失至少选择两个基牙双侧联合设计。二、可摘局部义齿设计的基本要求4）重建正确的颌骨关系肯氏1、2类缺失，上下颌交错缺失，前牙全部缺失伴后牙缺失，咬合关系差，磨耗严重

5）基托伸展适当，边缘园钝，龈缘和骨隆突处缓冲，卡环尖端园钝，以免取代义齿刺伤粘膜。6）正确恢复缺失牙的外形和咬合关系，保持牙龈组织健康，避免he干扰带来的创伤。7）对孤立牙和错位牙采取保护性措施，一般不做基牙，必须做基牙时，选择有利于基牙健康的卡环设计。2、义齿应有良好的固位和稳定效果

良好的固位和稳定是义齿发挥功能的前提三、可摘局部义齿的固位与稳定

（一）固位与固位力

固位是指义齿在口腔内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合向或就位道相反方向脱位。

固位力是指抵抗脱位的力。1、固位力的组成

1）摩擦力：义齿部件与天然牙间形成的力。

2）吸附力：基托与黏膜间产生的两个物体分子间的吸引力。

3）大气压力：在有大气压力作用下，基托与黏膜间形成功能性负压腔得以使义齿获得固位。

4）重力：下颌义齿的自身重力可以辅助固位。

四种力中，摩擦力是最主要的力。1）弹性卡抱力及其影响因素

进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位方向移动或有移动趋势时，首先给基牙以一种正压力，其反作用力使弹性卡臂撑开，影响因素。

摩擦力=正压力×摩擦系数。

影响因素：

①脱位力的大小和方向

脱位力指在外力作用下使义齿从就位道相反方向脱出的力。

在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面之间构成的角度越大，对牙面的正压力也越大。

②基牙倒凹的深度与坡度

基牙：放置固位体的牙，为可摘局部义齿提供固位、支持和稳定作用。

基牙倒凹的深度指基牙倒凹区牙面至导线观测器分析杆之间的垂直距离。

基牙倒凹的深度越大，则产生的正压力也越大。

倒凹的坡度：指基牙倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。

在倒凹深度相同的情况下，坡度越大，固位力也越大。③卡环的形态、长短和粗细

④卡环材料的弹簧刚度和弹性限度

⑤摩擦系数与摩擦力的关系制锁作用：利用义齿就位方向与脱位方向不一致而获得的固位作用。

制锁区：义齿受相邻牙约束的部分。

制锁角:是指就位道与脱位道方向之间所形成的角度。

制锁力:是指进入制锁角内的义齿部件(通常为基托)与阻止其脱位的牙体之间产生摩擦力。

制锁力的大小取决于脱位力的大小、制锁角大小、牙体或进入制锁区内的义齿部件的强度。（2）吸附力与大气压力

义齿基托有足够的伸展范围

与粘膜组织密合

边缘有良好的封闭3、调节固位力的具体措施（1）增减直接固位体的数目（2-4个）（2）选择和修整基牙的固位形一般倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度大于20度。（3）调整基牙的分散程度基牙越分散，各固位体间的相互制约作用就越强。（二）可摘局部义齿的稳定

1、义齿的稳定：指义齿在行使功能时无翘起、摆动、下沉和旋转不稳定现象。

2、义齿不稳定的原因

(1)支持组织的可让性

(2)支持组织之间可让性的差异

基牙受力时下沉0.1mm鞍基受力下沉0.4-2mm为基牙的4-20倍。

(3)可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴

(4)作用力与平衡力之间的不协调

作用在义齿上的力1作用于支点线的力2作用于回转线的力回转线：与牙槽嵴平行的假想线，在侧向力的作用下使义齿发生倾斜。3、义齿不稳定的临床表现

1)下沉：指义齿受牙合力作用时向基托下组织下压。

2)翘起：游离端义齿受食物粘着力、上颌义齿重力等作用，游离端基托向牙合向转动脱位，但不脱落。

3)摆动：指义齿游离端受侧向牙合力作用而造成的向颊、舌向摆动。

4)旋转：指义齿绕纵支持线轴转动。单侧线支持义齿易出现此现象。4、义齿不稳定的消除方法

1)平衡法：通常平衡力是加在义齿支点或支点线的对侧，使义齿保持平衡，克服或减轻义齿的不稳定。

a增加平衡距，减少游离距

b尽量分散he力

c适当减轻咬合力（减数，减径，增加食物溢出沟和外展隙）

2）对抗法：增加或使用对抗性、平衡的设施，如游离端基托下组织覆盖基牙、种植体或牙弓对侧基牙来对抗使义齿产生下沉或转动的he力。

a增加支持力的措施：扩大基托面积、保留残根

b减少he力

3)消除支点法：义齿的转动性不稳定是由于义齿的某些部件与口腔组织间形成支点造成的，消除支点以后即可得到稳定。

支点的形成:he支托、卡环在基牙上形成的支点，基托在组织上形成的支点

消除支点的措施：a减少he支托和卡环形成的支点；b排牙合理，使功能尖位于牙槽嵴顶上；c缓冲硬区，适当扩大基托面积5、义齿不稳定现象的临床处理

(1)翘起：

支点的另一端增加间接固位体，同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。

2)摆动：

在平衡端加设间接固位体增加平衡力量。选择牙尖斜度小的人工牙，以减小侧向力。还可通过调整咬合，减小侧向he力，减少义齿的摆动。可利用舌侧基托或铸造支架的对抗臂等的相互对抗作用来控制义齿游离端的摆动。(3)旋转：减小人工牙牙合