3.病区护理工作制度

文档来源为文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.#5.输液反应处理则按输液反应处理流程进行，并上报药物不良反应事件。七、病人告知制度病人作为一名特殊的消费者，有权利了解自己患病的信息和治疗、护理方案，并做出适当选择。因此护理人员必须自觉维护病人的合法权益，充分尊重病人的知情同意权、选择权、健康自主权及隐私权，侵袭性操作前，护士有义务如实告知，并尊重其选择。L护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属进行有效的交流沟通，及时解答病人和家属的有关问题，在不影响治疗前提下，应如实告知病人和家属护理计划、护理措施、护理风险等，以取得病人和家属的理解、知情和合作，酌情作相应记录。I.病人入院后须先征求病人意见是否需要委托他人履行自己在医院期间的有关法律手续，如需要应由病人亲自签订委托书，并告知病人住院期间注意事项。.病人病情危重时，医师出示病危通知，护理人员密切观察病人，记录在重危护理记录单。.病人住院期间，病情突变,急需抢救等，应立即告诉病人监护人和委托人，来不及告知应报告医院总值班或医务科。.尊重病人的自主权，给病人实施特殊治疗、检查、护理时，做到知情同意，特别是实施创伤性护理、治疗，护理人员须切实履行告知义务，必要时填写“告知书”。八、急救物品保管制度1、病区按护理质控要求，备齐各类急救物品，包括抢救车、氧气筒、吸引器等。2、急救物品做到五点：定点放置、定人保管、定期消毒、定期检查、定量供应。确保急救设备保持功能完好，合格率达到100%。3、抢救车内物品、药品做到每班检查，负责人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。4、氧气筒、吸引器等，做到每日检查，负责人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。5、抢救车不常用的科室可按要求将抢救车封存，由保管人和护士长检查后方可封存并在封条上签名。平时每班检查封存情况，封存抢救车内物品和药品可每月检查、消毒并记录后重新按要求封存。6、急救物品用过须及时清洁、整理吧，各类物品分类清洁、消毒，各类抢救仪器及时清洁保养，各类药品及时补充。7、护士长须加强对抢救器材使用方法的培训，护理人员必须熟练掌握各类急救物品的使用方法，确保安全使用。8、若仪器发生故障，及时送设备科修理。九、尊重病人隐私权制度及措施.医务人员对病人现病史或既往史中有关个人隐私负有保密的义务，不能以任何方式泄漏给无关人员，更不能在社会上传播。.尊重病人的人格权。凡来院诊治的病人无论其出身贵贱、地位高低、文化水平、民族习惯、宗教信仰、年龄大小、亲属关系等均应一视同仁，都应得到应有的尊重。.护士在执行护理活动中，应注意保护病人的隐私权，护理病史中涉及的生理、心理、社会资料必须保密，任何人任何时间不得向他人泄露病人的隐私。.保护病人隐私权措施：病人的病史须上锁管理，无关人员不得翻阅。为病人提供私密性良好的诊疗环境，做到一室一诊。各类检查室、治疗室均应有隐私保护性措施。抢救室做到每床之间有遮隔。护理操作中注意做好遮隔措施，如换药、导尿等时使用屏风。床头卡不注明疾病诊断。十、尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰制度1.个人的民族风俗习惯和宗教信仰是受中华人民共和国宪法保护，任何人不得侵犯。但在医院内，任何人不得从事与民族习惯和宗教信仰相关的任何活动。I.医务人员对待患者不分民族、职业、外貌、地位、财产状况等，都应一视同仁，认真履行告知义务，充分尊重病人或家属的知情权、选择权、监督权，实施治疗护理行为时应以尊重病人的人格为前提。.患者有宗教信仰的自由，医务人员应尊重患者宗教信仰。.医务人员应尊重患者的民族风俗习惯。.当有少数民族或有特殊宗教信仰患者入院时，护士应向患者了解饮食方面或其他方面特殊的习惯和要求，记录在“入院告知书”上并通知医生，提请相关医务人员注意。.如遇特殊情况需上级部门协调处理时，报告医务科及护理部。十一、重危病人转运、交接制度1、凡危重病人转运，必须由护理人员陪护。2、根据转院医嘱，评估病人，电话通知120转至其他上级医院。3、保证转运工具功能完好，确保病人在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。4、认真评估病人，和120做好交接手续。转出双方必须做到五交清：病人档案资料要交清；病人生命体征要交清；病人身上各种导管要交清；病人使用各种仪器要交清；病人皮肤情况要交清。十二、急救时口头临时医嘱执行制度1、在正常诊疗活动中医务人员之间应做到有效沟通，正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。2、只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。3、在危重症患者紧急抢救情况下，医师下达的口头临时医嘱，执行时实施双重检查，护士应向医生复述医嘱全部内容，得到确认后才能执行。4、执行后保留用过的空药瓶，经两人核对后方可弃去。5、事后应督促医生准确记录在临时医嘱单上，并签名。十三、急救时口头临时医嘱执行流程危重患者紧急抢救的特殊情况下医师下达的口头临时医嘱时一实施双重检查*护士应向医生复述医嘱全部内容得到确认后y才能执彳』执行过程按常规程序完成“三查七对”执行后保留用过的空药瓶经两人核对后方可弃去*事后应督促医生准确记录在临时医嘱单上护士在临时医嘱单上签名、患者身份识别制度1、为落实患者安全目标，护士在给药、输血、抽血等诊疗活动前须经严格执行三查七对制度，至少同时使用两种以上患者身份识别方法（床号、姓名、性别、住院号），不得仅以床号作为识别依据。2、在转送、接受患者，必须认真识别患者身份。3、转床、转科时，必须及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。4、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用蓝色塑料腕带作为各项操作前辨别病人的一种手段，并在全院各病区实施。5、护士在给病人使用腕带标识时必须实行双核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。十五、患者身份确认和核对程序治疗、护理前一至少同时使用2种患者身份识别方法确认医嘱一根据医嘱，将患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间输至电脑，3 抄写治疗单，经二人核对准确无误后方可执行。解释评估T确认患者、评估患者状况、解释指导核对药物标签（药名、剂量、浓度、有L 效期、瓶身有无破损，药液是否变质等）r配药前—＞掌握药物特性厂＞再次核对药名、剂量配药 ＞配药时—＞注意配伍禁忌*配药后一,观察药液有无混浊，合理安排输液顺序厂＞操作前一.检查设备有效期及质量用药 I 再次“三查八对”，做好解释。操作后件再次查对操作后件再次查对巡视、观察

详细记录十六、患者佩带“腕带”的管理制度（一）使用对象：凡昏迷、语言障碍、认知障碍、危重患者、抢救患者，必须佩带统一的“腕带”。（二）使用方法1、根据“腕带”上设置的项目，统一用蓝色圆珠笔填写，内容有“科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、过敏史”。要求字迹清晰，不允许涂改。“血型”未鉴定者书写“未”；无过敏史者书写“无”，若有过敏史用红色圆珠笔书写“青（+）”、“头孢（+）”。2、“腕带”内容填写后，须由两位医务人员核对无误后方可给患者佩带，并在护理记录单上记录腕带双人核对者的姓名。3、昏迷、语言障碍、认知障碍、抢救室患者使用的腕带直至患者出院时方可拆除。4、在佩带“腕带”时应注意松紧适宜，以插入一指为宜。在使用中若被污损，须及时更换。（三）使用规则：昏迷、语言障碍、认知障碍、危重患者、抢救患者，必须佩带统一的蓝色“腕带”。十七、重点药物用药后观察制度1、保障患者用药安全包括从药品采购、存储、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。L护理人员要掌握药物不良反应的类型和临床表现，观察用药后的反应，正确判断药物不良反应，并及时上报。.药物使用前进一步确认药物配伍的安全性，确认药物无配伍禁忌。.静脉用药者均需使用输液观察记录单，每1-2小时观察一次并记录，控制静脉输注流速、预防输液反应。.重点药物如细胞毒性药物、脱水机等需证实针头确在血管内时，再行注入，并挂特殊用药标识。每30-60分钟巡视观察一次。发现滴液不畅或皮下渗出时要立即处理，并及时上报。.使用前、后均须和病人和家属沟通，并在重点药物使用登记本上签名。.药物使用前后使用过程中需向患者或家属做好健康教育,讲解药物的作用于副作用，以获得患者的配合，及时发现药物不良反应。.药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

十八、重点药物用药后观察程序重点药物用药后观察程序重点药物掌握药物不良反应的类型和临床表现护理人员确认药物无配伍禁忌使用输液观察记录单控制静脉输注流速预防输液反应确认药物配伍禁忌的安全性每1-2小时观察一次并记录证实针头确在血管内时，再行注入重点药物挂特殊用药标识（如脱水剂等）十八、重点药物用药后观察程序重点药物用药后观察程序重点药物掌握药物不良反应的类型和临床表现护理人员确认药物无配伍禁忌使用输液观察记录单控制静脉输注流速预防输液反应确认药物配伍禁忌的安全性每1-2小时观察一次并记录证实针头确在血管内时，再行注入重点药物挂特殊用药标识（如脱水剂等）每30-60分钟巡视观察一次发现滴液不畅或皮下渗出时要立即处理及时上报细胞毒性药虬一使用前后均需和病人或家属沟通，并在重点药对象为患者及或家属获得患者配合物使用登记本上签名讲解药物的作用与副作用及时发现药物不良反应对象为患者及或家属获得患者配合物使用登记本上签名讲解药物的作用与副作用及时发现药物不良反应临床药师 ,为医护人员、患者提供合理用药方法及用药不良反应的咨询十九、危急值报告制度及流程1、病区主班护士或三班护士接到危急值报告后应立即报告床位医师或值班医师，并要求其签字。2、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。3、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。4、原始样本应保留以备复核。流程：检查科室发现危急值通知病区1F医师接到报告登记 ＞签名护士接到报告 1f登记--通知床位医师或值班医师一签名对危急值结果存有异议一联系检查部门一进行重新检查主动关心出现危急值患者 ^复查检查科室保留原始样本以备复核二十、配餐室管理制度1、配餐室由护士长负责管理，配餐人员积极协助。2、配餐室保持清洁无油腻，水斗每天清洗无污垢。空间保持干净无蜘蛛网。点灯罩、电扇无积灰，定期擦洗。3、每日定时开放微波炉。如有特殊情况，可给予特殊处理。4、做好每日的开水供应。5、餐具由医院供应，并每餐消毒。6、注意微波炉使用安全，如遇故障应及时报修。室内禁止使用易燃易爆物品并禁止吸烟。7、每日下班前，认真做好安全检查。8、病人家属与护工不得在配餐室内聊天。9、应向病人、家属及护工宣传微波炉使用方法及注意事项。要保持微波炉的清洁。二十一、病员作息制度（一）上午1、6:00起床，冲开水。2、6:15治疗、护理工作。3、7:00早餐。4、7:30服药。5、7:30-8:30晨间护理。6、8:30-10:00医生查房（病室内保持安静）。接受各种治疗和检查。7、11:00午餐。8、11:30服药。（二）下午1、12:30-13:30午睡。2、13:30-15:00测体温、脉搏，接受治疗和进行各项检查等。3、15:00冲开水。4、15:00