止血课件(修改完全)

一、概述人体发生外伤出血，如不立即止血，在短时间内失血量过多，会引起失血性休克，甚至导致死亡。止血是一种急救措施。正常人体有约

毫升血液，如一次失血超过总血量的

％，即可休克，超过25％～30％即可死亡。外出血一般可明确诊断，内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。

4000～500020第一页，共35页。二、出血类型1.皮下出血2.内出血（威胁生命）3.外出血第二页，共35页。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。第三页，共35页。二、类型——1.外出血人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。第四页，共35页。二、类型——2.内出血

从吐血、咳血、便血、尿中有血等症状中，可以判断胃肠、肺、肾或膀胱可能出血。

根据有关症状判断，如出现面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏快而弱以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体症。

第五页，共35页。刻不容缓的止血术

现场止血术常用的有六种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。第六页，共35页。止血方法1.包扎止血2.加压包扎止血3.指压止血4.加垫屈肢止血5.填塞止血6.止血带止血第七页，共35页。止血方法

——1.包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。第八页，共35页。止血方法——2.加压包扎止血法操作要领：加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。第九页，共35页。止血方法——3.指压止血法用力压向骨方，使血管被压闭住，中断血液，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），第十页，共35页。直接压法伤病员坐位或卧位，抬高伤肢（骨折除外）检查伤口是否有异物如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已经被血液浸湿，再加上另一敷料用手施加压力直接压迫用绷带、三角巾等包扎第十一页，共35页。间接压法伤病员坐位或卧位，抬高伤肢（骨折除外）伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片保留异物，并在伤口边缘将异物固定然后用绷带加压包扎第十二页，共35页。3、指压动脉止血法

1.头部指压动脉止血法：(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。第十三页，共35页。第十四页，共35页。第十五页，共35页。3、指压动脉止血法2.四肢指压动脉止血法：(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。第十六页，共35页。第十七页，共35页。第十八页，共35页。3、指压动脉止血法

(3)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。第十九页，共35页。第二十页，共35页。3、指压动脉止血法

(4)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。(5)指压手指两侧血管：适用于手指顶端出血。第二十一页，共35页。第二十二页，共35页。3、指压止血法（6）颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。

方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。第二十三页，共35页。第二十四页，共35页。4、加垫屈肢法前臂出血：肘窝放纱布或毛巾，肘关节屈曲，绷带或三角巾屈肘位固定上臂出血：腋窝加垫，前臂屈曲，绷带固定上臂于前胸小腿出血：膕窝加垫，膝关节屈曲，屈膝位固定大腿出血：大腿根加垫，屈跨、膝关节，将腿与躯干固定40-50分钟，放松3-5分钟第二十五页，共35页。5、填塞止血法

适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。第二十六页，共35页。第二十七页，共35页。6、止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。第二十八页，共35页。橡皮止血带止血法

常用止血带是3尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带未端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。

第二十九页，共35页。绞紧止血带止血法

把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，将绞紧后小棒插在两头小圈内固定。第三十页，共35页。绞紧止血法准——看准出血点，准确上好止血带；垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）；宜——松紧适宜；标——加上红色标记，注明时间；放——每隔：小时放松一次止血带，每次不超过3分钟，并用指压法代替止血。

第三十一页，共35页。6、止血带止血法使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，不能扎在上臂的中、下三分之一部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在大腿中上部。上臂，小腿不宜上止血带，两根长骨，致止血不全。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。选有弹性的胶管或布条，禁忌用绳索、电线、铁丝等。

第三十二页，共35页。6、止血带止血法3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每40-50min要放松一次，时间为3-5min分钟，放松期间要用指压法和直接压迫法止血。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和放松时间和部位。第三十三页，共35页。

尽可能佩戴医用手套检查伤口，确定出血部位敷料置于伤口上伤口上方