2022-2023学年湖北省襄樊市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000376171StartFragment:0000000127EndFragment:00003761532022-2023学年湖北省襄樊市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.一定程度的急性低张性缺氧可使心率加快，心输出量增加，这是因为（）

A.中枢化学感受器受刺激B.外周化学感受器受刺激C.压力感受器受刺激D.肺牵张感受器受刺激E.容量感受器受刺激

2.初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合？（）

A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩

3.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

4.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

5.高渗性脱水时体内出现（）

A.细胞内液减少，细胞外液明显增多

B.细胞内液减少，细胞外液正常

C.细胞内液明显减少，细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

二、A1型选择题(20题)6.下列哪个是诊断职业病的首要条件（）

A.调查生产环境B.职业史是否明确C.同工种其他工人的患病情况D.特有的临床表现E.是否有特异性生化检验

7.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

8.属于黏膜免疫系统的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃体D.骨髓E.肝

9.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

10.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

11.以下哪项是造成流脑大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群变异D.带菌者增多E.细菌耐药产生12.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.A.以全血为主，扩充血容量

B.以晶体为主，快速输入，同时予以胶体液

C.防治DIC

D.应用激素血管活性药物

E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

13.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

14.男，65岁。反复出现反酸、胃灼热（烧心）、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）。

A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾

15.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

16.下列霍乱休克抢救措施中，哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷

17.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

18.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

19.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促进胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保护作用E.阻断促胃液素受体

20.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素21.下面关于标准差的说法中，哪项是正确的A.A.标准差必定大于或等于零

B.标准差可以为负数

C.标准差没有单位

D.同一资料的标准差一定比均数小

E.同一资料的标准差一定比均数大

22.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

23.流行性出血热的原发性休克特点没有（）

A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩，血黏度增高

24.关于CTL的描述，正确的是

A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞

25.尿汞升高对于汞接触者的意义是（）

A.用于衡量汞吸收指标B.汞吸收障碍C.急性汞中毒诊断指标D.慢性汞中毒诊断指标E.提示尿汞排泄障碍

三、1.A1型题(10题)26.容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是

A.开放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

27.在下列毒素中，属于神经毒素的是

A.红疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.产气荚膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

28.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

29.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

A.循环一周生成4对NADH

B.循环一周可生成2个ATP

C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸

D.循环过程中消耗氧分子

E.循环一周生成2分子CO2

30.“潜意识”理论上属于心理学上的哪种理论

A.行为学习理论B.精神分析理论C.心理生物学理论D.人本主义理论E.认识理论

31.属于原核细胞型的一组微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放线菌、破伤风杆菌C.链球菌、念珠菌D.隐球菌、结核分枝杆菌E.小孢子菌、大肠埃希菌

32.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

33.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

34.环境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.职业病C.传染病D.公害病E.地方病

35.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

四、A2型选择题(10题)36.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

37.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

38.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

39.女性，40岁，10多年来经常咳嗽、咳痰，有时为黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征．胸片：双肺下野纹理略增强，考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

40.10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

41.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

42.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

43.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢精神激动或气候改变时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，可能的原发病是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

44.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

45.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

五、A1型题(10题)46.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

47.依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

48.关于患者隐私权，以下说法错误的是

A.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

B.泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任

C.患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料

D.未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究

E.患者可以拒绝实习医师的教学观摩

49.发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因是（）

A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高

50.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

51.肺炎链球菌的主要致病因素是（）。

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

52.下列关于《中华人民共和国侵权责任法》，错误的是

A.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任

B.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施

C.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

D.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查

E.医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护

53.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

54.临终关怀的根本目的是为了

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

55.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

六、A1/A2(15题)56.通常不存在于RNA中的碱基是

A.IB.XC.AD.TE.U

57.关于蛋白质α-螺旋的叙述，错误的是

A.链内氢键稳定其结构

B.有些侧链R基团不利于仅α螺旋的形成

C.是二级结构的形式之一

D.一般蛋白质分子结构中都含有α-螺旋

E.链内疏水作用稳定其结构

58.属于甲状腺功能低下的疾病

A.慢性甲状腺炎B.GrAvEs病C.SLED.类风湿性关节炎E.重症肌无力{Page}

59.在心动周期中，占时间最长的是

A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.充盈期E.射血期

60.氨基酰tRNA合成酶的特点正确的是

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

61.可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是

A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞

62.属于核酸一级结构的描述是

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序B.tRNA的三叶草结构C.DNA双螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构

63.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是

A.房室瓣关闭，动脉瓣开放

B.房室瓣开放，动脉瓣关闭

C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭

D.房室瓣开放，动脉瓣开放

E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放

64.外源性凝血系统的作用起始于

A.组织受伤释放组织因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的释放

65.下列哪一项与心身疾病的诊断无关

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

66.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

67.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间C.阈电位水平D.细胞内、外的Na+浓度E.神经纤维的直径

68.属于I型超敏反应的疾病是

A.肾小球肾炎B.风湿病C.过敏性休克D.免疫性溶血性贫血E.接触性皮炎

69.神经末梢释放神经递质的方式是

A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞

70.参与DNA复制的物质不包括

A.DNA聚合酶B.解链酶、拓扑酶C.模板、引物D.光修复酶E.单链DNA结合蛋白

参考答案

1.D

2.D

3.C

4.E

5.C

6.B由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多为群发性。④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断中，职业接触史是确定职业病的先决条件。

7.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

8.C黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。只有扁桃体是分布于黏膜下，故选C。

9.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

10.C弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。弥漫性膜性肾小球肾炎的基膜可形成钉状突起。弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状。轻微病变性肾小球肾炎是弥漫性足细胞足突消失。故选C。

11.A流脑的发病主要与人体的免疫力有关，易感者的人数与其流行密切相关。而病毒本身的变异与流行关系相对较小。

12.B本题主要考察出血热患者原发性休克时的补液疗法。需要考生明确知道原发性休克的病因，这样才能给出正确的补液方法。

13.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

14.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。

15.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

16.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质，扩容治疗是关键，补液同时及时补充钾离子，急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷，必要时加用氢化可的松，而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。

17.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

18.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

19.C雷尼替丁为H2受体阻断药，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，但对进食等诱导的胃酸分泌也有抑制作用，且对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。故选C。

20.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心，它与底物相互结合成酶一底物复合物。

21.A从计算公式中我们可以得知，标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，它必定大于或等于零。标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好。

22.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

23.D流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

24.C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表达TCRaB的CD8+T细胞。

25.A尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞吸收指标。

26.B

27.C

28.D

29.E一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD，底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。

30.B

31.B原核细胞型微生物。为单细胞微生物，大小以微米(μm)计，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。此类微生物包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

32.C

33.C

34.E地方病是由于区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，又称为生物地球化学性疾病，与环境污染无关。

35.C

36.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

37.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

38.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

39.B患者中年女性，慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片发现双肺下野纹理略增强，即支气管扩张征象，且心肺无明显阳性体征，考虑支气管扩张症。慢性支气管炎不易咯血，且该病患者多有吸烟史。支气管内膜结核会有午后低热、盗汗等结核中毒症状，且痰量少。支气管肺癌多发于40岁以上男性吸烟患者，肺部可见阴影。先天性支气管囊肿继发感染时可有咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片检查可发现边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影，多位于上肺野，或两肺弥漫分布。

40.B本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

41.C患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

42.D共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

43.D患者在年轻时发病，病史20年。发病诱因为气候改变、精神激动或闻及刺激性气味时，表现为气喘及咳嗽，体征为两肺散在干啰音，考虑支气管哮喘可能性大；由于患者无咳痰症状，可排除支气管炎；喘息型支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史过敏性肺炎病人常有发热，与过敏原接触史，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。

44.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

45.B暂无解析，请参考用户分享笔记

46.B受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

47.C《临床输血技术规范》

48.C暂无解析，请参考用户分享笔记

49.A

50.