2022-2023学年河北省石家庄市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000358778StartFragment:0000000127EndFragment:00003587602022-2023学年河北省石家庄市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

2.组织液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过分数增加

3.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

4.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

5.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

二、A1型选择题(20题)6.下列关于脊神经的描述中，除了哪项以外均不正确（）

A.共有28对

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

D.分支支配喉肌

E.各对脊神经分别交织成丛分布，但胸神经除外

7.现代医学模式是指

A.生物心理一社会医学模式B.生物医学模式C.高新技术医学模式D.整体医学模式E.分子医学模式

8.β受体阻断剂药理作用为

A.心率加快B.增加肾素分泌C.促进脂肪分解D.内在拟交感活性E.松弛支气管平滑肌

9.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

10.关于免疫球蛋白和抗体的说法正确的是

A.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一

B.免疫球蛋白就是抗体，二者具有的含义

C.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗体

D.免疫球蛋白与抗体不同，二者相关

E.抗体和免疫球蛋白只存在于血体液中，二者均具有免疫功能

11.关于按一级动力学消除的药物特点，下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关

B.绝大多数药物均以此方式消除

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物基本清除干净需要经2～3个t1／2后

12.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

13.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

14.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

15.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

16.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

17.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应

18.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

19.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

20.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米

21.诊断癌的最主要的依据是（）。

A.中老年人B.肿瘤呈浸润性生长C.多见核分裂象D.肿瘤间质丰富E.瘤细胞呈巢状分布

22.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

23.下列哪一项是短暂性脑缺血发作的临床表现（）

A.眩晕、呕吐、耳鸣持续数日

B.发作性神经系统功能障碍，24小完全恢复

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

24.《医疗机构管理条例》要求，下列哪一项不必悬挂于明显处所

A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证

25.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气／血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

三、1.A1型题(10题)26.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

27.伤寒患者经治疗后体温渐降，未降至正常，此后体温再次升高，且血培养为阳性，属于

A.复发B.再燃C.再感染D.重复感染E.混合感染

28.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：

A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型

29.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

30.蛋白质的二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序B.局部主链的空间构象C.每一原子的相对空间位置D.亚基间相对的空间位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

31.对于苯海拉明，下列哪一说法是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

32.患者自觉大脑突然涌现出大量不自主的杂乱无章的陌生思维内容是

A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感

33.对考核不合格的医师，卫生行政部门应给予

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C.给予行政或纪律处分

D.变更其工作岗位

E.降低其执业等级

34.医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员

35.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是

A.抗原B.抗体C.半抗原D.不完全抗体E.抗原抗体复合物

四、A2型选择题(10题)36.男性，55岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是

A.ACEIB.可乐定C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝苯地平

37.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。其儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到该患者拒绝。医师符合伦理的做法是（）。

A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

38.患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，则患者可以诊断为（）

A.伤寒B.副伤寒（甲型）C.副伤寒（乙型）D.沙门菌早期感染E.回忆反应

39.女，25岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、双下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施为（）

A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心率E.普萘洛尔

40.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

41.此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

42.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

43.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查

44.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

45.某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病和检查方法是（）。

A.伤寒：取脓血：便进行免疫荧光检查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

D.霍乱：取脓血便直接镜检

E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

五、A1型题(10题)46.合格的心理治疗家是（）

A.有建立和睦关系的能力B.受过系统训练C.患者的利益至上D.要恰当估计自己的能力E.以上都正确

47.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

48.关于抗毒素的描述，下列叙述正确的是（）

A.是外毒素经甲醛处理后获得

B.可中和游离外毒素的毒性作用

C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D.可中和细菌内毒素的毒性作用

E.是细菌产生的代谢产物

49.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是

A.直立性低血压B.锥体外系反应C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱

50.心理过程包括的三个过程为

A.认识、情绪和意志B.感觉、知觉和注意C.气质、性格和能力D.需要、动机和兴趣E.记忆、思维和想象

51.耐药性质粒是指（）

A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子

52.下列叙述，不正确的是（）

A.患者血中检出高滴度特异型IgM，说明有近期感染

B.IgM在防止菌血症发生中起重要作用

C.IgM激活补体的能力强于IgG

D.IgM为巨球蛋白

E.IgM可介导ADCC作用

53.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

54.胸内负压形成的主要原因是（）

A.肺回缩力B.肺泡表面张力C.气道阻力D.吸气肌收缩E.呼气肌收缩

55.苯妥英钠对下列哪种癫痫发作无效（）

A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癫痫持续状态D.精神运动性发作E.局限性发作

六、A1/A2(15题)56.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻

57.静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量明显增加。尿量增多的主要原因是

A.肾小球滤过率增加B.血容量增加C.肾小管对水的通透性降低D.肾小管溶质浓度增加E.肾小管为NA+重吸收减少

58.对IgA/Igt3描述正确的是

A.与mlg组成BCR复合物B.胞质区有ITAMC.可传导第一活化信号进入B细胞D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项

59.G蛋白游离的Ot亚基GTPA.使α亚基与效应蛋白解离B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸环化酶

60.下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

A.出具相应的医学证明文件

B.人格尊严、人身安全不受侵犯

C.获取工资报酬和津贴

D.私人营利性医疗服务

E.享受国家规定的福利待遇

61.脂酰CoA经β氧化的酶促反应顺序为

A.加水、脱氢、再脱氢、硫解

B.脱氢、加水、再脱氢、硫解

C.脱氢、硫解、再脱氢、加水

D.硫解、脱氢、加水、再脱氢

E.加水、硫解、再脱氢、脱氢

62.有关蛋白质变化的叙述，错误的是

A.蛋白质变性时其一级结构不受影响

B.蛋白质变性时其理化性质发生变化

C.蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失

D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复原

E.球蛋白变性后其水溶性降低

63.动物实验时，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A.压力感受器传人冲动增多B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.心交感和交感缩血管紧张减弱E.血压升高

64.窦房结是心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅-70mVB.阈电位为-40mVC.0期去极速度快D.没有明显的平台期E.4期去极速率快

65.某蛋白分子具有以下特点：①为三聚体(α,β、γ)；②有激活型和抑制型两种；③αGTP为其活化形式；④具有潜在的GTP酶活性。该蛋白最有可能

A.属于CAMB.属于胰岛素受体C.属于PKAD.活化后调节AC活性E.活化后调节PKC活性

66.哪项不是受体与配体结合的特点

A.高度专一性B.高度亲和力C.可饱和性D.不可逆性E.非共价键结合

67.能使氧化磷酸化减慢的物质是

A.ATPB.ADPC.CoASHD.还原当量E.琥珀酸

68.核酸对紫外线的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

69.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-神经垂体轴系

70.分泌促胃液素的主要部位是

A.胃体B.胃窦和十二指肠C.十二指肠D.空肠E.回肠

参考答案

1.C

2.B

3.B

4.D

5.B

6.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

7.A

8.Dβ受体阻断剂药理作用为B受体阻断作用、内在拟交感活性及膜稳定作用。

9.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

10.B免疫球蛋白是具有抗体活性，化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一含义。

11.B一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降

12.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

13.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

14.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

15.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

16.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

17.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱。

18.E《医师法》第二条规定，《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

19.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

20.E变异型心绞痛主要是冠脉痉挛引起的，维拉帕米作为常用的钙拮抗药，可以缓解冠脉痉挛。因此它可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性期前收缩、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和窒性心律失常。

21.E组织学特点：癌细胞呈巢状、腺管状、索状排列，核仁明显，异型性明显，浸润性生长。其中癌细胞呈巢状排列是诊断癌的最主要的依据。故选E。

22.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

23.B短暂性脑缺血发作为短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，症状和体征在24小时内完全消失。临床上发作突然，持续时间为5～20分钟，持续不超过24小时。之后症状完全消失，无神经功能缺损；该病易反复发作，体征固定。

24.B《医疗机构管理条例》第二十六条规定：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

25.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍，导致肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升导致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

26.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

27.B

28.E晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

29.A

30.B

31.D

32.A暂无解析，请参考用户分享笔记

33.B

34.E

35.A

36.C哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。

37.C在认知疾病预后时，患者有疾病认知权利。但当患者了解预后后可能对患者造成不良后果，这时，医师可行使干涉权。该患者病情加重，医师应进行干预，可向患者耐心解释病情，尽量使其接受诊治。故选C。

38.A伤寒与副伤寒沙门菌含有O（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

39.C由于氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。因此应停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。

40.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

41.B

42.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

43.C患者中青年女性，固定部位、固定时间发作的腹痛