急救新概念及

急救新概念及第1页/共38页主要内容第一部分救护新概念第二部分心肺复苏第三部分创伤救护（四项技能）第四部分意外事件的现场处理第五部分常见突发疾病的现场处理第六部分基础心理救助第2页/共38页救护新概念第一部分第3页/共38页救人是在一念之间救命则须一技在身第一部分救护新概念第4页/共38页

04年北京马拉松赛一名大学生猝死第一部分救护新概念第5页/共38页北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功第一部分救护新概念第6页/共38页多位明星突发疾病，凄然谢幕第一部分救护新概念第7页/共38页

现场救护当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的及时、科学、有效的初步救护（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救治。第8页/共38页现场救护的特点一、第一目击者是现场救护的重要成员。二、时间就是生命三、“生命链”是现场救护的有效手段指事发现场最能为伤病员提供救护的人第9页/共38页

“生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的“链”。有四个相互联系的环节序列：四个E(early)“生命链”

ChainofSurvival第10页/共38页（1）早期通路（2）早期心肺复苏（3）早期心脏除颤（4）早期高级生命支持前三个环节是在医院外完成的，医生在医院里只是完成最后一个环节的急救。4E(early)第11页/共38页通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）保障安全：场地、伤病员、围观者个人防护：保护施救者一、现场评估第12页/共38页意识：神志是否清醒，高唤轻拍；气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；

(正常成人16-20次/分）二、判断危重病情第13页/共38页循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；（正常成人60-100次/分）瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或一大一小等。完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。第14页/共38页三、现场救护原则先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先近，后远；先抢，后救。（重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）第一部分救护新概念第15页/共38页

1.表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。2.尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证，要注意保护现场。四、红十字志愿者（救护员）的注意事项第16页/共38页心肺复苏

第二部分

第17页/共38页第二部分心肺复苏

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation），简称CPR。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。

其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。

第18页/共38页10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸断断续续60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤4～6分钟—开始出现脑细胞不可逆损伤10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人第二部分心肺复苏时间就是生命第19页/共38页4分钟内开始心肺复苏成功率50%4-6分钟开始心肺复苏成功率10%6-10分钟开始心肺复苏成功率4%10分钟后开始心肺复苏成功率1-2%CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%抢救开始时间与抢救成功率：第二部分心肺复苏第20页/共38页黄金4分钟脑细胞在循环停止4～6分钟即发生不可逆损伤。所以，这段时间是拯救生命的最佳时间。第二部分心肺复苏第21页/共38页三、心肺复苏操作步骤1、评估现场，确认自身及伤员安全2、判断伤员有无意识3、呼救4、摆正病人仰卧位的体位5、清除异物、打开气道6、确定有无自主呼吸、有无脉搏7、定位心前区并扣击2次8、打开气道口对口人工呼吸2次

9、胸外心脏按压30次10、移交循环第22页/共38页1、现场评估周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。成人心肺复苏十大步骤

第二部分心肺复苏第23页/共38页2、判断伤员有无意识成人：轻拍高叫掐人中、合谷婴儿：拍打足底或捏手臂第24页/共38页3、呼救（请人拨打120）你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近的显著标志；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。第25页/共38页4、摆正病人仰卧位体位摆正体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。患者应躺在平整而坚实的地面或床板上。第26页/共38页5、打开气道清除异物：水草、假牙等，必要时头侧位。打开气道：解领带、衣服等第27页/共38页打开气道前后对比第28页/共38页仰头举颏，打开气道下颏与地面成90°（儿童60°婴儿30°）打开气道方法：仰头举颏法仰头托颈法托颌法（颈部伤者）第29页/共38页6、确定有无自主呼吸维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛看患者胸部有无起伏，耳听患者呼吸道有无气流通过声音，面部感觉患者呼吸道有无气体排出。一看、二听、三感觉第30页/共38页7、判定有无脉搏选大动脉测定有无搏动：成人及儿童：颈动脉成人60-100次/分，儿童110-120次/分婴儿：肱动脉第31页/共38页8、口对口人工呼吸二次吹气时捏住鼻翼，嘴包住。吹气量500~800毫升换气时松手人工呼吸与胸外按压次数比例:2:30

第32页/共38页9、胸外心脏按压30次部位:胸骨中下1/3交界处胸壁下陷4-5cm每分钟100次换人不超过6秒及时观察效果第33页/共38页按压与吹气的比例：30:2，5个循环或2分钟后，用10秒钟检查呼吸及颈动脉搏动情况，如未恢复，则按压5分钟后再检查，如此循环往复。心肺复苏有效指标：颈动脉搏动面色瞳孔神志第二部分心肺复苏第34页/共38页

10、终止心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复（患者置右侧卧位）；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；4、救护员筋