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宁海众创空间备案申请表众创空间名称运营主体名称统一社会信用代码（组织机构代码）地址注册时间注册资本（万元）法定代表人联系方式联系人联系方式邮箱传真号码总建筑面积（平方米）办公与服务场地面积（平方米）场地性质口政府提供场地口自有场地口租赁场地运营团队和负责人基本情况众创空间服务内容申请单位承诺：本单位提供的资料及相关附件真实、可靠，若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位承担全部责任。单位负责人：（公章）年月日乡镇人民政府、街道办事处（园区）、部门审查意见:（公章）年月日众创空间管理人员一览表序号姓名籍贯身份证号码毕业学校学历、职称在本众创空间业务分工众创空间开展活动一览表序号时间地点活动内容参加人数活动费用备注入驻企业或项目汇总表序企业或项目名称入驻时间注册资金注册时间I上年度营业I主要研究、开I孵化场地面团队人数已获投融资方式及金额I号（年、月）（万元）（年、月）收入（万元）发、生产的产品积（平方）（人）（万元）12345678910众创空间聘请的创业导师一览表序号姓名籍贯身份证号码工作单位学历、职称本众创空间聘用时间合作的投融资机构汇总表序号投融资机构名称负责人注册地址注册资

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