口腔考试重点总结

本文格式为Word版，下载可任意编辑——口腔考试重点总结1.拔牙的适应症和禁忌症

适应症：严重龋病；严重牙周病、晚期牙周病；重度根尖病；额外牙、错位牙、潜伏牙；

阻生牙；乳牙滞留；外伤牙达牙根；治疗需要的牙；病灶牙；其他原因所需

禁忌症：血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病。

心血管系统疾病：重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ—

Ⅳ级心脏病合并高血压等

糖尿病：糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗甲状腺功能亢进：可导致甲状腺危象肾脏疾病肝脏疾病

月经及妊娠期：可能发生代偿性出血及导致早产和流产急性炎症期

位于恶性肿瘤范围内的牙：可能肿瘤扩散和转移

2.急性牙髓炎的特点及应急处理：

临床特点：发病急、疼痛猛烈，自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不

能自行定位；化脓时可有热痛冷缓解。

应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调颌、消炎止痛、针刺镇痛。龋病按深度的分类以及临床表现？

答：按病变深度分类：浅龋、中龋和深龋。

浅龋：牙釉质层龋，窝沟龋色泽变黑，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。无病症。

中龋：进入牙本质浅层的龋，牙本质软化呈黄褐或深褐色。对酸、甜或过冷过热产生酸痛，刺激去除病症即消失。

深龋：牙本质深层的龋，龋洞深，食物嵌入和理化刺激疼痛较明显。

2.急性化脓性根尖周炎的临床表现？（考）答：1）、根尖脓肿：自发性猛烈、持续的跳痛，牙伸长感、叩痛、牙松动明显。根部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊微弱疼痛。下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。2）、骨膜下脓肿：持续性、搏动性跳痛加剧，患牙伸长、松动及叩痛更加明显。影响睡眠和进食，伴体温升高、乏力等全身病症。严重者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。

3）、黏膜下脓肿：患牙的自发性胀痛、咬合痛、叩痛及松动度减轻。根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。全身病症缓解。

2.慢性牙周炎临床上根据病变的程度，区分为轻、中、重三度，其判断标准为？答：轻中重牙周袋≤4mm≤6mm>6mm牙周附着丧失≤2mm≤5mm>5mm牙槽骨吸收1/2根长根分叉病变无轻中度以上牙松动无无有临床表现：1）．具有不同程度牙龈炎病症；2）.侵扰多数牙，少数发生于一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；3）.病程长，活动期和静止期交替进行；4）.早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；5）.晚期牙周炎，有典型4大特征及伴发病症。

四大特征：①牙周袋形成；②牙龈炎症；③牙槽骨吸收；④牙松动。

伴发病症：①牙移位；②食物嵌塞；③继发性牙合创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

3.口腔颌面部损伤的特点？（考过）

答：1.血运丰富、组织再生修复和抗感染能力很强；2.口腔颌面部腔、窦多,易感染；3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；4.口腔是消化道的入口，损伤后常阻碍正常饮食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；5.口腔是呼吸道的上端，需确保通畅，预防窒息和误吸；6.眼、鼻、眶部、唇颊部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；7.面部有腮腺、面神经、三叉神经等组织；8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。

3、口腔颌面部感染的特点？答：1）、口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常旅居有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖；2）、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；3）、口腔颌面部有大量潜在的筋膜间隙，内含疏松结缔组织抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和曼延；4）、面部血、淋巴循环丰富：颜面部静脉缺少静脉瓣，感染还可循淋巴结扩散，导致淋巴节炎；5）、颜面部皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌常旅居的部位，又暴露在外，易损伤。3口腔颌面部解剖特点及临床意义？答：（一）部位显露：优点：患病易早发现，可及时治疗；缺点：易受外伤。

（二）血供丰富：优点：抗感染能力强，创愈快；缺点：伤后出血多，肿胀明显。

（三）解剖结构繁杂：面神经损伤：造成面瘫；三叉神经损伤：产生麻木；唾液腺损伤：导致涎瘘。（四）自然皮肤皮纹：顺皮纹且隐蔽的切口，愈合后瘢痕相对不明显。（五）颌面部疾患影响形态及功能：唇、腭裂或烧伤瘢痕，颜面畸形和功能障碍。（六）疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤及肿瘤，易波及颅内及眼、耳、鼻、咽喉。

4、口腔良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别？

答：良性肿瘤恶性肿瘤1、发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青中年2、生长速度一般慢一般快3、生长方式膨胀性生长浸润性生长

4、与周边组有包膜，不侵扰周边组织，侵扰，破坏周边组织，界限不清，织的关系界限较明白活动受限

5、病症一般无病症常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等病症

6、转移无常发生转移

7、对机体的一般对机体无影响，如生对机体影响大，常因迅速发展，转影响长在要害部位或发生并发移和侵及重要脏器及发生恶病质而症时，也可危及生命。死亡。

8、组织学结构细胞分化良好，细胞形态细胞分化差，细胞形态和结构呈异和结构与正常组织相像。型性，有异常核分裂。

5切开引流的指征（常考）：a.发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退、白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者；b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；c.局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出有脓液者；d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；

切开引流的目的：a.使脓液和坏死感染物迅速排出体外，减少毒素的吸收；

b.减轻局部疼痛、肿胀及张力，避免发生窒息；c.可防止发生边缘性骨髓炎；d、可防止感染向邻近间隙曼延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。

6、试述涎石病导管阻塞的临床表现？答：1）、进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛，中止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失；2）、导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出；3）、导管内的结石，双手触诊常见触及硬块，并有牙痛；4）、涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作；5）、炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。

6、涎石症治疗原则？答：1）、很小的涎石可用保守治疗，促其自动排出；2）、能扪及、相当于下颌其次磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术；3）、位于颌下腺导管后部、腺门部的涎石，颌下腺反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用颌下腺切除术。

下颌下腺涎石症多见的原因：1、下颌下腺为混合性腺体，分泌液粘稠，钙含量高；2、导管自下向上走行，分泌液逆重力方向滚动；导管长而曲折，口底部有一弯曲部。

颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周边的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关

颞下颌关节紊乱病：是口腔颌面部常见病之一。好发于20－30岁的青壮年，女性多见，发病率在20％－50％之间。由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多种因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最终可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。口底蜂窝织炎（咽峡炎）：是口底迷漫性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周边组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周边病的一种方法。

阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周边，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果

颞下颌关节脱位的临床表现：开口，脸长，耳前凹

颧骨颧弓骨折临床特点:骨折移位、张口受限、复视、出血和淤血、神经病症、影像学检查

口腔卫生的措施：1、漱口2、刷牙3