急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房现在是1页\一共有33页\编辑于星期三疾病介绍解剖概要流行病学病因病理生理临床症状和体征实验室检查处理原则现在是2页\一共有33页\编辑于星期三一、解剖概要（一）阑尾（二）阑尾壁的组织结构（三）阑尾系膜（四）阑尾的位置取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。体表投影——麦氏点（Mcburney’spoint）现在是3页\一共有33页\编辑于星期三急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%二、流行病学现在是4页\一共有33页\编辑于星期三三、病因1、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3、胃肠道疾病影响现在是5页\一共有33页\编辑于星期三急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理现在是6页\一共有33页\编辑于星期三坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿现在是7页\一共有33页\编辑于星期三五、临床症状腹部疼痛胃肠道反应全身反应恶心腹泻或便秘腹痛疲劳心跳加速发热现在是8页\一共有33页\编辑于星期三体征1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛3、右下腹包块边界不清、固定、压痛性4、特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆腔位）痛性包块（盆腔脓肿）现在是9页\一共有33页\编辑于星期三六、实验室检查

1血常规白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10/L

2尿常规

一般正常

3其他特殊检查影像学检查（B超、X线、CT）腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）9现在是10页\一共有33页\编辑于星期三七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术

1、阑尾切除术（适于单纯性）

2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）

3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）（一）手术治疗现在是11页\一共有33页\编辑于星期三禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙（二）非手术治疗现在是12页\一共有33页\编辑于星期三病人相关信息介绍基本资料主诉、既往史和现病史生命体征相关检查治疗经过现在是13页\一共有33页\编辑于星期三

姓名：郭某某

性别：男年龄：20籍贯：山东省

床号：J28

民族：汉族

现住址：南湖新城

入院时间：2016-01-13一、基本资料现在是14页\一共有33页\编辑于星期三二、主诉

右下腹疼痛2天既往史平时健康状况良好

现病史患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。现在是15页\一共有33页\编辑于星期三三、生命体征体温：37.5℃血压：120/80mmHg脉搏：80次/分呼吸：20次/分现在是16页\一共有33页\编辑于星期三四、相关检查

血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查

腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征

辅助检查：CT现在是17页\一共有33页\编辑于星期三五、治疗经过患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗为主现在是18页\一共有33页\编辑于星期三护理诊断与措施疼痛体液不足潜在并发症术前护理术后护理现在是19页\一共有33页\编辑于星期三

①疼痛

与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前）②体液不足

与禁食、呕吐、高热有关③潜在并发症

腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿现在是20页\一共有33页\编辑于星期三

一、

疼痛

护理目标：病人腹痛得到缓解或控制护理措施：⑴采取适当卧位⑵禁食或合理饮食⑶药物止痛⑷控制感染护理评价：病人腹痛得到缓解现在是21页\一共有33页\编辑于星期三二、体液不足护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未减轻护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养支持；手术当天禁食，术后第一天指导进食流质饮食护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重未减轻现在是22页\一共有33页\编辑于星期三三、潜在并发症护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到

及时的发现或处理腹膜炎：①

观察腹部压痛、反跳痛、腹部强

直，发烧呕吐等症状和体征；

②

遵医嘱纠正水电解质紊乱切口感染：给予抗生素、理疗等治疗现在是23页\一共有33页\编辑于星期三腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通

知医生，并配合医生做出相应的

处理内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液

输血，报告医生做好止血准备

护理评价：病人未发生并发症现在是24页\一共有33页\编辑于星期三四、术前护理⒈体位：半卧位休息⒉饮食：禁食、补液⒊密切观察病情变化：腹部体征、精神状况⒋适当运用解痉剂⒌遵医嘱用药⒍做好术前准备现在是25页\一共有33页\编辑于星期三五、术后护理生命体征监测：腹部体征变化体位：平卧位→半卧位饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食切口护理正确使用抗生素加强早期活动并发症的观察现在是26页\一共有33页\编辑于星期三

健康教育

一、入院宣教

二、术前宣教

三、术后宣教

四、出院宣教现在是27页\一共有33页\编辑于星期三一、入院宣教环境介绍安全宣教询问过敏史和疾病史告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血现在是28页\一共有33页\编辑于星期三

二、术前宣教胃肠道准备：禁食禁水自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带，卸掉指甲油等其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员现在是29页\一共有33页\编辑于星期三三、术后宣教卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛现在是30页\一共有33页\编辑于星期三活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等病情观察：术后监测生命体征变化Q2