心肺肝脾肾中医藏象学

心肺肝脾肾中医藏象学第1页/共119页第一节脏腑

五脏--心、肝、脾、肺、肾的合称六脏--经络学说…+心包络【主要内容】：

1五脏的主要生理功能和生理特性

2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系第2页/共119页

第3页/共119页心的解剖位置（血肉之心）位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。虚里---左乳下心尖搏动处，又名胃之大络一、概述第4页/共119页心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。第5页/共119页

主要功能

主血脉

主神志

(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)

★

联属功能

心在体合脉、其华在面，开窍于舌，

在志为喜，

在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。

★第6页/共119页

心的特性心在五行属火，在色为赤，在味为苦，为阳中之阳脏主通明

应于夏气而主长养

第7页/共119页

由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。

说明

第8页/共119页主血脉主藏神二、心

的

主

要

生

理

功

能

第9页/共119页

主---主持、管理、主宰

脉—血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。

心主血脉

心主血脉的含义两大方面

主血（行血、生血

）

主脉

血—心脏及全

身的血液第10页/共119页

《内经》：“诸血者，皆属于心。”

“心主身之血脉。”

心主血的内涵（两方面）1.心行血----指心具有推动血液循行的功能。2.心生血

----指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-----心阳化赤）心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.

第11页/共119页

血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水

要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，

心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利.所以

心气充沛

（阴阳协调）

血液充盈

是保持血液正常运行的最基本条件

脉道通利

（

其中心气起主导作用）

心主血脉的机理第12页/共119页

中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：

心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力

，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。

心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，

对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。第13页/共119页

心气充沛+血液充盈、脉道通利→心主血脉功能正常→血液沿脉道按一定方向循环往复

若心气血阴阳心气不足→推动血液循环的力量减弱→血行迟缓或不流畅→心血瘀阻、血脉阻滞→胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛第14页/共119页心主血脉的生理意义行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础第15页/共119页心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察面色舌色脉象胸部的感觉神志活动第16页/共119页心主血脉正常的生理表现.

脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。.面色——面色红润光泽。.舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。.胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。

血盈脉充养神___神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。第17页/共119页心主血脉异常的病理表现

.面色

.舌色

青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）

淡白无华（气血不足）

第18页/共119页面色淡白无华第19页/共119页

面唇舌晦暗(灰黑）第20页/共119页

气血不足－脉细弱无力/节律不匀

偏心阳虚－脉迟无力偏心阴虚－脉细数无力

气虚血瘀/气滞血瘀－脉涩滞/结代

脉象

现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输

出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。

第21页/共119页

胸部感觉

心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。

（病例

：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为

胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）

心悸、怔忡失眠第22页/共119页心主神志神的含义--广义和狭义之分。广义--整个人体生命活动的外在表现。狭义--人的精神、意识和思维活动。心主神志--指心对人体各部分的生命活动和

精神意识思维活动有主宰作用心神正常→人体各部分功能协调配合，精神振奋意识清醒，思维敏捷。心神失常→精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。※第23页/共119页课堂互动知道“范进中举”的故事吗?

想一想，范进的病属于哪个脏腑?

是该脏腑哪方面功能失凋的表现?第24页/共119页心主血脉与心主神志功能密切相关心神依赖心血的滋养心血不足则神失所养，心神异常。

第25页/共119页

心的生理特性1、心为阳脏主通明心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳－阳脏；心脉以通畅为本，以清明为要－主通明。强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降脏腑气机在上者宜降，在下者宜升心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。

心肾相交，水火共济第26页/共119页

联属功能心的整体系统联系

在志为喜--心的生理功能与喜志有关。喜--人体对外界信息引起的良性反应，有益于心的正常生理功能。喜乐过度--心神受伤，精神亢奋,喜笑不休--心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌--心主血脉和主神志功能可通过舌的表现反映出来。心功能正常--舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏失常--舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语第27页/共119页在液为汗--心血是生汗之源，汗的生成/排泄与心血/神关系密切。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。汗出过多--津液伤，耗心血/气--心悸等“血汗同源”在体合脉--全身的血脉统属于心，由心主司

其华在面--心气血盛衰可从面部色泽表现出来心功能正常--面色红润光泽异常--面色苍白无华/紫黯第28页/共119页与夏气相通应--五脏应四时，心夏同属火--心夏相应夏季--炎热属火，心--阳气最盛--火脏心脏病，特别是心阳虚衰--病情夏季易缓解从养生和治疗角度--夏季是疗养心脏病的好时间第29页/共119页复习思考题1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？3.心的生理特性、心的整体系统联系有哪些内容？第30页/共119页肝第31页/共119页生理功能：主疏泄；主藏血。生理特性：体阴而用阳。与形窍志液时的关系：在体合筋，其华在爪；开窍于目；在液为泪；在志为怒；与春气通。第32页/共119页

（一）生理功能

1.主疏泄

字面理解：疏，泄，

疏通、畅达；发散、升散。基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。

肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨《格致余论》：“司疏泄者肝也”第33页/共119页

疏通调畅全身气机气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动全身气机调畅肝之疏泄功能正常生理全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序气血运行正常生命活动正常气能行血，气行则血行第34页/共119页病理肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝气逆：肝气郁：太过不及肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、动、散太过肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达即升、动、散不及面红目赤头痛胸胁乳房走窜胀痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒－暴怒胸胁、乳房或少腹胀痛闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒第35页/共119页

具体表现（1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄）生理调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收肝之精气化生第36页/共119页病理肝疏泄异常（肝气郁结）脾不升清上：眩晕下：飧泄胃不降浊上：呕逆中：左上腹胀痛下：便秘胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和清气在下，则生飧泄浊气在上，则生瞋胀第37页/共119页

（2）促进血液和津液的运行输布生理－血液全身气机调畅肝之疏泄功能正常血液运行正常气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血第38页/共119页生理－津液全身气机调畅肝之疏泄功能正常水液运行正常气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液第39页/共119页病理变化肝气郁血行不畅：津行失常瘀血癥积

肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭

舌质暗，有瘀斑

水肿梅核气肝气逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏第40页/共119页

（3）调畅情志全身气机调畅肝之疏泄功能正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常“形为神之宅”病理生理肝失疏泄太过不及急躁易怒－暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒“肝气逆”“肝气郁”第41页/共119页

（4）调节生殖功能促进男子排精，女子排卵行经全身气机调畅肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行经病理生理肝失疏泄男子排精不畅女子行经异常第42页/共119页

（一）生理功能

2.主藏血：涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。（1）涵养肝气（2）调节血量人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。（4）为经血之源（3）濡养肝及筋目（5）防止出血第43页/共119页疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用

藏血疏泄第44页/共119页疏泄藏血促进血液运行调畅情志肝疏泄藏血功能示意图解剖观察而获得整体观察而赋予消化吸收第45页/共119页（二）生理特性－肝体阴而用阳

体阴：（1）肝居膈下，属阴脏；（2）肝藏血，血属阴。用阳：（1）生理：肝气主升主动，其性属阳；（2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。第46页/共119页

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1.

在体合筋，其华在爪筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。

肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢（疲）极之本”。

爪，爪甲，“爪为筋之余”第47页/共119页

2.

在窍为目眼睛与肝的功能密切相关。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。”

3.

在志为怒

4.

在液为泪第48页/共119页眼第49页/共119页附：五轮学说火两眦血轮土眼睑肉轮木黑睛风轮金白睛气轮水瞳仁水轮第50页/共119页5.肝与春气相通应五行属木；肝气春季最旺，反应最强。第51页/共119页肝与形窍志液时关系示意图开窍于目怒为志在在液为泪在体合筋肝通于春气第52页/共119页本节复习题1.肝脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.如何理解肝主疏泄？3.为什么说肝体阴而用阳？4.五轮学说中眼睛各部位的五脏分属。第53页/共119页脾第54页/共119页生理功能：主运化，主统血。生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿与形窍志液时的关系：在体合肉，主四肢；开窍于口，其华在唇；在液为涎；在志为思；与长夏气通。第55页/共119页

（一）生理功能

1.主运化字面理解：运，化，

转运、转输；消化（变化）。饮食水谷脾转化水谷精微转运全身基本概念：

指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。脾第56页/共119页生理过程：①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；消化②吸收水谷精微；③将吸收的水谷精微输通过肺或直接送到全身，转化为气、血、津液等。转运第57页/共119页《内经》原文（了解）“脾主为胃行其津液”脾失健运便溏腹胀纳差倦怠消瘦或胀痛，水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化，食欲不振水谷精微随糟粕而下，作“水谷精微”解“水谷精微”衰少，气血生化不足

“中央土以灌四傍”第58页/共119页

脾运化水谷的一般过程示意图

饮食物──胃┌脾气散精，上归于肺│食││糜中央土││水谷精微┌─┐灌四旁│浊气归心，淫精于脉小肠──────┤脾├─────┤│食└─┘为胃行││物其津液│散精于肝，淫气于筋│残││渣││└肾受脏腑之精而藏之大肠│粪│便│体外第59页/共119页运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；②水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾赖肾之气化，形成尿液宣发至皮毛，形成汗液第60页/共119页病理变化脾失健运水肿内经原文（了解）“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失健运的临床表现第61页/共119页

脾运化水液的一般过程示意图

“游溢精气”水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐“散精”（津液)│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺│清└┬─┘││浊││肃降│││大肠│其它脏腑││││肃降││└─────────肾││尿│膀胱第62页/共119页饮食物是人类出生后的主要营养来源，是生成气、血、津液的主要物质基础。而饮食物的消化，以及其精微的吸收、转输，都由脾所主。

脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也第63页/共119页2.主统血脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。生理机理脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。病理－－脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血皮下出血下部出血多见第64页/共119页脾生理功能示意图运化内脏水谷精微升清统血脾第65页/共119页（二）生理特性

1.脾气主升脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。第66页/共119页

（1）主升清

脾气上升，把水谷精微上输于心、肺，通过心、肺的作用化生气血，营养濡润全身。

脾主升清，是与胃主降浊相对而言的。

病理－－脾不升清清气不升反降眩晕便溏清气不升精微下泄腹胀浊气不降第67页/共119页

（2）升举内脏维持内脏位置相对稳定，防止下垂病理－－脾气下陷胃下垂肾下垂子宫脱垂又名“阴挺”脱肛又名“直肠脱垂”第68页/共119页2.脾喜燥恶湿（1）生理“脾燥则升”（吴达《医学求是》）；健脾益气药物温燥多见，如白术等。（2）病理脾病易生湿；湿邪易困脾。第69页/共119页

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1、在体合肉，主四肢生理：脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关

病理：脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用中医称之为“痿证”内经原文：“脾主四肢”“治痿独取阳明”四肢又名“四末”“阳明”代指脾胃第70页/共119页2、在窍为口，其华在唇生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。

3、在志为思思虑伤脾4、在液为涎

（唾液中较清稀者为涎）

第71页/共119页5.脾与长夏之气相通应五行皆属土；长夏时湿气较盛，易困脾。另外，又有“脾主四时”的说法。

第72页/共119页在液为涎在体合肉在志为思脾与形、窍、志、液、时的关系示意图开窍于口脾与长夏相通第73页/共119页本节复习题1.脾的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.为什么说脾为后天之本？3.如何理解脾气主升？第74页/共119页肺第75页/共119页生理功能：主宣发肃降；主气、司呼吸；主行水；朝百脉。与形窍志液时的关系：在体合皮，其华在毛；开窍于鼻；在液为涕；在志为悲（忧）；与秋气通。生理特性：为华盖;为娇脏;。第76页/共119页

（一）生理功能

1主宣发、肃降

1）主宣发：

指肺气具有向上升宣、向外周布散的作用

2）主肃降：

指肺气具有向内、向下清肃通降的作用肺的宣发与肃降功能，是通过肺气的升降运动实现的。

第77页/共119页

肺主宣发与肃降功能之比较─────────────────────────────

肺气的宣发作用肺气的肃降作用─────────────────────────────排出体内浊气吸入自然界清气─────────────────────────────将脾转输的津液和水谷精微

将脾转输的津液和水谷精微向上向外布散，上至头面诸向下输布到其它脏腑以濡养窍，外达皮毛肌腠之，并将水液下输于肾或膀胱─────────────────────────────宣发卫气于体表肌腠清肃异物─────────────────────────────

第78页/共119页肺气的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。在病理上相互影响。第79页/共119页

2主气、司呼吸（1）主呼吸之气肺是气体交换的场所，通过肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人体的生命活动。

第80页/共119页

（2）主一身之气

一身之气即充满人体的气，又称“人气”。它由宗气、元气等先后天之气相结合而生成。肺通过呼吸而参与一身之气的生成和调节气机，故说肺主一身之气。①生成：肺吸入的清气和在肺生成的宗气是一身之气的主要组成部分。②调节气机：肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。第81页/共119页

3主行水（通调水道）

1）涵义：是指肺的宣发肃降作用能够疏通、调节全身水液的输布和排泄.（肺为水之上源）

2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。第82页/共119页肺主行水的机理示意图

┌将津液上输头面诸窍，代谢为│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调节汗的排泄调控│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的

└浊液下输于肾而化尿──────尿

第83页/共119页4朝百脉

指全身的血液通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，再通过肺的宣降作用，将携带清气的血液通过百脉输送到全身。

肺朝百脉的生理作用是助心行血。

第84页/共119页肺主治节：是指肺辅助心治理调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能的作用。

A.治理调节气——主气①主司一身之气的生成②调理一身之气升降出入运行

B.治理调节血——肺朝百脉

C.治理调节水——行水第85页/共119页血液运行气的生成全身气机津液输布治理调节肺主治节示意图相傅之官，治节出焉第86页/共119页（二）生理特性

1肺为华盖－“肺为脏之长”

覆盖各脏腑，位置最高；卫护诸脏；调节气机

2肺为娇脏生理：肺体娇嫩，与外界直接相通

病理：肺与外界相通，外邪易袭肺；它脏病变，常累及于肺。第87页/共119页（三）与形、窍、志、液、时的关系

1在体合皮，其华在毛

肺与皮毛的关系示意图

┌──┐肺输精于皮毛肺宣发卫气于皮毛┌──┐│肺├─────────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺气皮毛受邪内合于肺└──┘

第88页/共119页2在窍为鼻

肺肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。3在志为忧

悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。4在液为涕第89页/共119页5.与秋气相通应

五行同属于金秋燥易伤肺第90页/共119页肺与形、窍、志、液、时关系示意图皮合体在在志为忧涕为液在鼻于窍开通于秋气第91页/共119页本节复习题1.肺脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.如何理解肺主宣肃？3.肺主气的涵义是什么？4.肺朝百脉的生理功能是什么？第92页/共119页肾第93页/共119页生理功能：主藏精；主水；主纳气。生理特性：主闭藏。与形窍志液时的关系：在体合骨，生髓，其华在发；开窍于耳及二阴；在液为唾；在志为恐；与冬气通。第94页/共119页

（一）生理功能

1.主藏精

（1）藏精的基本涵义：指肾具有贮存、封藏精气的作用。

人体之精，简称“精”，又称“精气”。

广义：构成人体、维持人体生命活动的基本物质的泛称，包括人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。

。

狭义：肾精（肾所藏之精），包括先天之精和后天之精。第95页/共119页肾精的构成：

肾精以先天之精为基础，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——

禀受于父母，与生俱来的构成人体的原始生命物质。

肾精融合

后天之精——

源于脾胃化生的水谷精微

第96页/共119页附：先天之精辨析先天之精（元精），是生命的起源物质，但又不等同于男女交媾的生殖之精。先天之精禀于先天，受之于父母而与生俱来。当父母阴阳之精结合，在母体内形成胚胎、构成身形后，其亦已藏之于肾，成为维持生命活动的重要物质。生命诞生以后，此精又必须依赖后天水谷之精的充养，才能发挥生长、发育的作用。“元精乃先天之精，非交媾之精”——《寿世传真》“人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成·肾脏图》第97页/共119页先天之精与后天之精的关系二者相互依存，相互为用。先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。第98页/共119页精藏于肾及其所化的肾气，发挥其生理效应而不流失，主要依赖于肾的闭藏作用。肾藏精，主蛰，所以又称肾为“封藏之本”。注：蛰本义:动物冬眠,藏起来不食不动。喻潜藏而未披露。蛰,藏也。——《说文》蛰,静也。——《尔雅》龙蛇之蛰,以存身也。——《易·系辞下》。虞注:“蛰,潜藏也。”第99页/共119页（2）肾藏精的生理作用－主生长、发育和生殖

肾之精气（肾精及其所化的肾气）在人的生长壮老已的过程中起着主导作用。人的生命过程和生殖能力，都取决于肾之精气的盛衰。

“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

——《素问·上古天真论》

第100页/共119页“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”

——《素问·上古天真论》注意：什么是天癸？第101页/共119页肾主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八肾之精气年龄第102页/共119页肾之精气不足小儿生长发育不良五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）成人早衰第103页/共119页肾为先天之本：由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。第104页/共119页（3）肾藏精的生理作用－调节脏腑阴阳肾之精气是人的生命活动的根本，对维持机体各方面的生理活动有重要的作用。对脏腑组织器官起滋养、濡润作用的，称为肾阴，或元阴、真阴；对脏腑组织器官起温煦、推动作用的，称为肾阳，或元阳、真阳。第105页/共119页肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾