准分子激光角膜屈光手术特点冷激光

何为全激光飞秒激光+准分子激光第一页，共44页。飞秒激光发展史1960年诞生第一台激光器,经过调Q技术、锁模技术、脉冲放大技术,激光输出脉冲的宽度变短,强度变大,研制成飞秒激光(femtosecondlaser)。1999年,Intralase公司推出第一台Femtosecondlaser角膜刀，2000年,通过美国FDA的认证。2005年引入中国。2006年，瑞士Ziemer公司的FemtoLDV,通过FDA认证。2012年9月8号，爱尔康WaveLight®鹰视FS200上市

第二页，共44页。飞秒激光第三页，共44页。激光范围紫外线可视光红外线100nm400nm700nm100,000nmFS氩气457-514nm半导体805-820nmEr:Yag2940nmNd:滤镜1053nmCO210,600nm准分子193nm第四页，共44页。飞秒激光的原理Femtosecondlaser(飞秒激光）

(Nd:Glass)1053nm(近红外光)每一个脉冲激光的聚焦持续500-800femtoseconds（10-15秒)1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈100个飞秒的时间,激光的传输距离为人的头发丝第五页，共44页。飞秒激光的原理通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果无热效应或冲击波影响周边组织激光脉冲的精确度可以精确到(±5微米)电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口,薄片切除、角膜切除作用能量=能量/时间通过相对低的能量得到很高的能量第六页，共44页。激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置光爆破的原理第七页，共44页。

数千万的激光脉冲连接一起光爆破的原理第八页，共44页。当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。形成一个分开的平面光爆破的原理第九页，共44页。激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜光爆破的原理第十页，共44页。飞秒激光在眼科手术的应用屈光手术

Lasik手术中制作角膜瓣

Femto-ICRS，intracornealringsegments角膜移植

第十一页，共44页。平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。平面透镜第十二页，共44页。平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。第十三页，共44页。

手术过程手术床放置在准分子激光和激光角膜刀之间

滴表麻开敛器放入第十四页，共44页。手术过程将吸力环放置到眼睛上

患者被安置到飞秒激光下第十五页，共44页。手术过程压平锥镜对准并慢慢放入吸环中锥镜会将角膜压平并与吸环接驳第十六页，共44页。手术过程调整并确认治疗参数，然后进行治疗

第十七页，共44页。飞秒激光制瓣的特点制瓣时间（8.5mm）：6秒角膜瓣厚度：90µm~400µm,直径：5.0~9.5mm，以0.1mm增减切削角度：30~90°以1°增减角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约±2µm第十八页，共44页。飞秒激光制瓣的优点不受角膜曲率的影响使用低负压，更安全避免交叉感染角膜瓣厚度、直径可控性角膜瓣术后反应轻降低术后干眼症的发生减术后散光和高阶像差,提高术后视觉质量第十九页，共44页。全激光的局限性术中需要两种激光费用昂贵：全激光设备鹰视大约1200万鹰视FS200+EX500组合第二十页，共44页。飞秒激光手术的并发症球结膜下出血角膜瓣掀开困难角膜基质广泛微空化泡前房气泡切口出血第二十一页，共44页。全激光组合目前最完美的激光手术组合，FS200制作角膜瓣只需6s,EX500激光消融每100度只需1.4s.第二十二页，共44页。准分子激光角膜屈光手术的原理激光切削角膜组织角膜中央变得平坦矫正近视角膜组织本身起凹透镜作用第二十三页，共44页。准分子激光角膜屈光手术的特点冷激光，不会烧伤角膜短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底手术是眼表手术，不作穿透性切口能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织再生能力很弱安全性准确性稳定性第二十四页，共44页。准分子激光角膜屈光手术的类型PRK：准分子激光角膜表面切削术LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术常规lasik波前像差引导的lasik（有或没有虹膜跟踪）飞秒激光+常规lasik飞秒+波前像差引导的lasik第二十五页，共44页。目前全世界最主流的屈光手术

美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的数量为120-140万，年增长速度为17％我国每年大概80-100万例手术.LASIK第二十六页，共44页。LASIK手术的基本过程一、角膜瓣的制作二、准分子激光对角膜瓣下组织的切削第二十七页，共44页。LASIK手术过程第二十八页，共44页。LASIK手术过程：制作角膜瓣第二十九页，共44页。LASIK手术过程：制作角膜瓣第三十页，共44页。LASIK手术过程：制作角膜瓣第三十一页，共44页。LASIK手术过程：制作角膜瓣第三十二页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣制作成功第三十三页，共44页。LASIK手术过程：激光切削第三十四页，共44页。LASIK手术过程：激光切削第三十五页，共44页。LASIK手术过程：激光切削第三十六页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣复位第三十七页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣复位第三十八页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣复位第三十九页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣复位第四十页，共44页。LASIK手术过程：角膜瓣复位第四十一页，共44页。手术结