人工呼吸心肺复苏图片

人工呼吸心肺复苏图片概念由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能恢复从而保护和促进脑功能的恢复。这是基础生命复苏支持，即气道保持通畅、人工呼吸和人工循环，重点是维持脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。2021/3/202复苏技术操作程序

１．判断患者反应，确定意识状态，应在5～10s内完成。在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。

2021/3/203可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。2021/3/204

2、呼救及寻求帮助一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。2021/3/205注意点：

绝不可离开患者去呼救。协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急救医疗救护系统（EMSS）求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况。2021/3/2063、将患者放置心肺复苏体位将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。2021/3/207翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。2021/3/2084、抢救者的位置应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。2021/3/2095、畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。2021/3/2010（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。

2021/3/2011（2）下颌前移法（托颌法）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。

2021/3/2012（3）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。

2021/3/20136、判断呼吸情况在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。

①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有无出气声；③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。2021/3/2014判断及评价时间不得超过10秒钟。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。2021/3/20157、实施人工呼吸

正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。2021/3/2016可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。（1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。2021/3/2017吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～15次。2021/3/2018吹气时应观察患者胸部有无起伏有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。2021/3/2019口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过1200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏，均为每按压胸部30次，吹气2次，即：30︰2。2021/3/2020（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。

抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。2021/3/2021

（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。（4）口对气管切开口人工呼吸：（5）口对通气防护装置呼吸（6）口对简易呼吸器、口对面罩呼吸（7）球囊面罩通气

2021/3/20228、判断有无动脉搏动（应在5～10s内完成）由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。2021/3/2023（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。2021/3/2024注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。2021/3/20259、与急救医疗救护系统（EMSS）联系

如果已确定病人无呼吸和脉搏，应迅速与急诊医疗系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1min的现场心肺复苏后，再联系求救。或当有人时，请别人向急救中心求救。2021/3/2026电话联系应包括以下几点内容：患者或事故发生的具体地址，要求正确、明了；主要病情或灾情，简要地告知患者的病情或事故现场的灾情；是交通还是高空坠落事故；所需急救的人数；目前经何种处理；病情或伤情是否得到控制；呼救者的姓名和电话号码，以便随时与呼救者联系。2021/3/202710、胸外心脏按压胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，以增加脑的血流供应。2021/3/2028（1）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。2021/3/2029姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压2021/3/2030频率：100次/min。深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。按压与人工呼吸的比值：30︰2，即30次按压后予2次人工呼吸。2021/3/2031注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折；按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；2021/3/2032冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。2021/3/2033单人和双人现场心肺复苏

操作程序

2021/3/20341、单人心肺复苏在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。2021/3/2035先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行5次循环（2分~2分半左右）后，再次检查有无脉搏（要求在5~10s内完成）。若无脉搏，再进行5次循环，如此周而复始。2021/3/20362、双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。2021/3/2037位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为30︰2，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。2021/3/2038现场心肺复苏有效和终止的指征

1、心肺复苏有效的指标

经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。2021/3/2039（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。

（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。2021/3/2040（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。2021/3/20412、心肺复苏终止的指标一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。2021/3/2042

（1）脑死亡：①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大固定；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。

（2）无心跳和脉搏。2021/3/2043呼吸道异物现场急救与处理

2021/3/2044呼吸道异物可造成呼吸道部分和完全阻塞。最严重的是呼吸道完全阻塞，患者突然不能说话、咳嗽或呼吸，不能回答询问，脸色迅速发绀或苍白，呼吸极度困难，可发生缺气性昏迷（肺内残气耗尽）而死亡。2021/3/2045异物阻塞呼吸道时，患者出现一种特有的“窒息痛苦样表情”。即患者表情十分痛苦，用拇指、示指掐住颈部，以示痛苦和求救。2021/3/2046现场急救（一）自救法1、咳嗽异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好。2021/3/20472、腹部手拳冲击法患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。2021/3/20483、上腹部倾压椅背患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。2021/3/2049（二）互救法1、拍背法（1）意识尚清楚的患者：可取立位或坐位，急救者站在患者的侧后位。一手置患者胸部以围扶患者；另一手掌根在患者肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。拍击时应注意，患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外；拍击时应快而有力。2021/3/20502021/3/2051（2）意识欠清或不清的愚者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次。2021/3/20522、手拳冲击法（1）腹部手拳冲击法：又称Heimlich急救法。1983年首先由美国HIeimlich报道。现场急救呼吸道异物数千例，因效果较好，故作为卫生常识进行普及。手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。2021/3/20531）意识清楚的患者：取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳大拇指朝内，放在病人的上腹中部与剑突之间，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压3～5次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。

注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。2021/3/20542）意识不清楚患者：将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式，或跪于患者一侧，以双膝抵住患者一侧的髋部。急救者用一力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。2021/3/2055（2）胸部手拳冲击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。2021/3/20561）意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背侧，双臂环抱其胸部，一手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一手紧握该拳，向后作3～5次快速连续冲击。2021/3/20572）意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患者一侧，用掌根置于其胸骨中下1/3处，向下作3～5次快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但应干脆利索。2021/3/20583、手指清除异物法一般只适用于可见异物，且为昏迷患者。急救者的拇指与示指交叉，前者抵患者下齿列，后者抵上齿列，两指交叉用力，强使口腔张开。或先用拇指及其余四指紧握下颌，并向前下方提牵，使舌离开咽喉后壁，以使异物上移或松动。然后用另一手的示指沿其颊部内侧插入，在