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文档简介

湖北省检验科医院感染管理质量评价标准（试行版）一、制度1、检验科内应制定及保存有医院感染管理制度及消毒隔离制度。2、有符合医院感染预防与控制的工作流程。医院感染管理与持续改进文件二、科室布局与设施1、布局要合理，工作区和休息区分开。2、设专门的清洗消毒间并且有明显的标示。3、临床微生物应设置门禁开关，入口有生物危险标识，限制与实验无关人员进入。4、每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时洗手与手消毒。三、感染控制1、工作人员进入工作区须穿工作服，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套、工作帽。结束操作后应及时洗手。潜在感染性操作及服务窗口操作应戴口罩、手套、工作帽。2、严格执行无菌技术操作规程。静脉血：一人一针一管一巾一带末梢血：一人一针一管一片对每个病人操作前洗手或手消毒注：每个病人（特别是在门诊高峰期）操作前后洗手很难实现。快速手消的使用比较方便快捷，应为首选。3、无菌物品如：面前、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。4、保持室内清洁卫生。每日开窗通风，各种物体表面及地面进行常规清洁。在进行各种检验时，应避免环境污染，在进行特殊传染性检验后，应及时进行消毒，遇到场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。四、医疗废物管理1、分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。废弃的病原体培养基，菌、毒种保存液等，必须就地压力灭菌后按照感染性废物处理。2、医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。五、细菌耐药监测1、医院应建立合格的临床微生物实验室，应根据临床需要，规范地进行病原学检查和药敏试验，提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏的准确率，及时向临床报告反馈信息。2、微生物实验室应保留临床细菌对抗菌药物敏感性试验的结果，至少每半年进行一次细菌耐药性的综合分析，将统计分析结果向业务院长、医院感染管理委员会、药事委员会、抗菌药物合理使用知道小组及医院感染管理科报告，并向医务处、药剂科和各临床科室反馈。没半年要将主要目标细菌对抗菌药物的敏感、耐药情况做总结分析，必要时将细菌耐药情况与抗菌药物使用情况进行关联分析，在全院通报

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