2022-2023学年广东省珠海市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000117988StartFragment:0000000127EndFragment:00001179702022-2023学年广东省珠海市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

2.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

3.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

4.血浆[H2CO3]原发性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

二、A1型选择题(20题)6.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

7.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.脑D.脊髓E.心脏

8.下列哪个是诊断职业病的首要条件（）

A.调查生产环境B.职业史是否明确C.同工种其他工人的患病情况D.特有的临床表现E.是否有特异性生化检验

9.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

10.下列食品中，哪一种蛋白质生物学价值最高（）

A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼

11.A县张某系鼠疫患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止疾病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是（）。

A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法部门E.公安部门

12.国家规定与艾滋病检测相关的制度是（）。

A.义务检测B.强制检测C.有奖检测D.自愿检测E.定期检测

13.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A.省级以上疾病预防控制机构B.国务院卫生行政主管部门C.省级以上环境保护主管部门D.省级以上旅游主管部门

14.卫生服务需求形成的条件是（）。

A.消费者的便利程度和购买愿望

B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平

C.消费者的支付能力和便利程度

D.消费者的支付能力和服务提供者的水平

E.消费者的购买愿望和支付能力

15.体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热

16.南方某村居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄痘，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中铬超标

B.玉米晾晒过程被多环芳烃污染

C.玉米中有农药残留

D.玉米被黄曲霉毒索污染

E.玉米中混进了有毒植物种子

17.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

18.变性蛋白质的主要特点是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物学活性丧失E.共价键被破坏

19.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素

20.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌

21.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

22.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

23.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

24.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

25.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上三、A3/A4(10题)26.根据下列题干选项，回答下列各题：

男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹l天就诊。查体：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。

该患儿考虑为（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

27.

134～135题共用题干

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精，体温达39.8℃，颈项强直(<u>+</u>)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×109/L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

题

该患者最可能的诊断（）。

28.此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

29.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

30.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

31.如心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施

A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏

32.该患儿住院3天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂B.立即应用退热剂C.立即应用镇静剂D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即应用地塞米松

33.根据下列材料，请回答下列各题：女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.深静脉通畅试验阴性

B.交通静脉瓣膜功能试验阴性

C.直腿抬高试验阳性

D.踝关节过度背屈试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

34.

136～137题共用题干

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。

第

136

题

该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。

35.为明确诊断，最有意义的检查是

A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图

四、A1/A2(10题)36.识别细菌CpGDNA的Toll样受体是

A.TLR2B.TLR4C.TLR5D.TLR7E.TLR9

37.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牵张反射D.状态反射E.对侧伸肌反射

38.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K

39.用于分析比较不同个体心功能的常用指标是

A.每分输出量B.心指数C.射血分数D.心脏作功量E.心力贮备

40.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

41.具有四级结构的蛋白质的特征是

A.分子中含有辅基

B.胰岛素具有四级结构

C.每条多肽链都具有独立的生物学活性

D.依赖肽键维系四级结构的稳定性

E.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

42.胆汁中与消化有关最重要的物质是

A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆色素E.脂肪酸

43.免疫系统不包括

A.免疫组织B.免疫器官C.免疫细胞D.免疫分子E.免疫应答

44.房室瓣关闭主要是由于

A.心房收缩B.心室收缩C.乳头肌收缩D.房室压差下降E.心房压力下降

45.内因子由

A.壁细胞分泌B.主细胞分泌C.S细胞分泌D.1细胞分泌E.G细胞分泌

五、A1型题(10题)46.青少年期心理卫生的重点是（）

A.发展良好的自我意识B.接受现实确立奋斗目标C.消除心理代沟D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正确

47.将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为

A.栓子B.梗死C.凝血块D.血栓形成E.血凝

48.细菌“核质以外的遗传物质”指（）。

A.mMAB.核糖体（核蛋白体）C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛

49.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

50.1964年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）

A.《赫尔辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日内瓦协议法》D.《阿拉木图宣言》E.《纽伦堡法典》

51.对于涂改、伪造病历资料的医务人员，卫生行政部门可给予的行政处罚不包括

A.行政处分B.纪律处分C.吊销执业证书D.吊销资格证书E.赔偿患者损失

52.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

53.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.超常期特别短

54.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.在外周脱羧转变成多巴胺

B.促进中枢多巴胺能神经元释放多巴胺

C.进入脑内脱羧生成多巴胺

D.直接激动中枢神经系统多巴胺受体

E.在脑内抑制多巴胺的再摄取

55.医德良心对每个医务人员有

A.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用

六、A2型题(1题)56.男性，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石

参考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.C

6.E肾上腺糖皮质激素的生理作用：①蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉的蛋白质代谢。②糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，使血糖升高。③消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经及胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系统：使骨细胞增殖和胶原等的合成减少，成骨细胞活性降低，骨质吸收溶解增加。⑤允许作用：可增加血管对儿茶酚胺的敏感性。故选E。

7.B约2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

8.B由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多为群发性。④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断中，职业接触史是确定职业病的先决条件。

9.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

10.C优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10％～15％。

11.E鼠疫属于甲类传染病。根据规定，医疗机构发现甲类传染病时，对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选E。

12.D国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。故选D。

13.A《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。

14.E卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求的形成必须具备两个条件：①消费者的购买愿望。②消费者的支付能力。故选E。

15.C患者体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，符合稽留热（体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃）（C对）。弛张热（A错）又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热（B错）是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天到数天，如此高热期与无热期反复交替出现。波浪热（D错）是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热（E错）的发热体温曲线无一定规律。

16.D花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要体现在肝，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾和胰也有轻度的病变。题中居民以玉米为主食，出现呕吐、黄疸、腹水、水肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。故选D。

17.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

18.D蛋白质变性的定义是：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性。变性的蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往丢失。5种备选答案描述只有D符合上述蛋白质变性的表现。

19.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

20.A乳头溢液的病因包括以下几方面：①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

21.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

22.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

23.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

24.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

25.B严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上，此时患者才可能出现临床症状。

26.D

27.E

28.A

29.A

30.B

31.D

32.A

33.D

34.C

35.B

36.E暂无解析，请参考用户分享笔记

37.C

38.E凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于维生素K，故此题的正确选项为E。

39.B

40.D医疗机构的工作人员上岗时，必须佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌。

41.E暂无解析，请参考用户分享笔记

42.B胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸