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文档简介

心血管金诗湘第1页/共37页第四章心脏与大血管

第2页/共37页第一节心脏与心包一检查技术

X线检查

超声检查

MRI

CT第3页/共37页

二正常影像学表现第4页/共37页1X线检查（一）正常投影（1）.后前位左心缘：主动脉结、肺动脉段和左室右心缘：升主动脉或上腔静脉、右房第5页/共37页第6页/共37页

（2）.右前斜位

第7页/共37页

（3）.左前斜位

第8页/共37页

（二）心脏大血管形态横位心斜位心垂位心（三）心脏大血管大小

心胸比率

小儿、吸气、呼气第9页/共37页第10页/共37页

2

CT检查a

常规扫描:横轴位、短轴位和长轴位

bMSCT和电子束CT（EBCT)：血管壁、房室间隔心瓣膜运动、血液动力学心肌血流灌注

c

三维重建及CTA

d局限性第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页3

MRI检查心、大血管MRI检查的优点是：①由于血流的流空效应，心大血管内腔呈黑的无信号区，与心血管壁的灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；②MRI为无损伤性检查；③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。第16页/共37页

a

流空效应

b

MRA

c

局限性：费用、钙化、血流信号变化多

d

作用：腔、壁、邻近结构、房室间隔、心瓣膜第17页/共37页心脏MRI轴位第18页/共37页心脏MRI冠状位第19页/共37页心脏MRI矢状位第20页/共37页三基本病变表现1位置异常：移位和异位

a

左位、中位、右位心

b

正位、反位、不定位

c

右旋、左旋、镜面心2形态和大小异常：内部结构异常普通X线不能发现，超声最常用。整体形态异常分三型：a二尖瓣型

b主动脉型

c普大型第21页/共37页第22页/共37页

第23页/共37页3冠状动脉异常选择性冠状动脉造影仍是诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被称为“金标准”。

第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页4心包病变

（1）心包积液

（2）心包粘连、增厚、钙化——”盔甲征”

（3）心包肿块第27页/共37页第28页/共37页第29页/共37页第30页/共37页5肺门及肺血管异常a

肺门异常：肺门动脉扩张的标准，肺门舞蹈b肺多血（肺充血肺淤血）肺少血第31页/共37页C

肺动脉高压

肺门截断现象（残根样表现）、肺动脉段突出

d

肺静脉高压

肺淤血、间质性肺水肿(克氏B线）

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