初级护师-全基础护理学2016讲义jchlx

护士工作与护理医疗（一）医疗卫生法是我国的重要组成部分，是由国家制定或认可的，并由国家强制保证实施的医疗（二）卫生保护原则健康是一项基本，人人享有获得卫生保护权预防为主原则通过建立和改善有利于人们健康的生活和生产环境，促进健康，防止疾病的发生和公平原则合理分配卫生资源，协调卫生活动，使任何人在法律上都享有使用卫生资源的保障社会健康原则协调个人利益与社会健康利益的关系，个人在行使自己权利的同时，不得做出自主原则有自己决定和处理卫生法所赋予的权利，如、医治权、同意权、选护（一）促进护理管理法制化，提高护理质量护理将护理管理纳入规范化、标准化、现代化、法制化的轨道，使一切护理活动或行为均以法律为准绳，做到有法可依，违法。2.促进护理教育及护理学科的发展护理为护理专业人才的培养和护理活动的开展制定了法制化的规范和标准，使护理专业向专3.护士的权益护理定了护理人员的地位、作用和职责范围，使他们在从事法定的护理工作4.保证护理人员具有良好的护理道德护理定的护理行为规范为护理人员从事护理工作提供了行5.有利于服务对象的正当权利护理定了护士的义务和责任，对不合格或护理准则的行为，服务对象可依法其。（二）英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。1953年世界卫生组织了第一份关于护理的研报告。1968年国际护士成立了护理，制定了世界护理法上划时代的性文件《系统制护理的参考性指导大纲》，为各国制定护理法提供了指导。各国的护理法主要内容包括总纲、护理教育、护士、护理服务四大部分。我国护理概1979年，颁发了《卫生技术人员及晋升条例（试行）》、《关于护理工作的意见》1993年，颁发了《中民护士管理办法》2008年颁发了《中民护士条例》、《护士执业管理办法》护理工作中（一）护理——由国家或地方制执业考试和执业制护士执业考试合格获得执业基本资格，须经卫生行政机关后才能成为护士（二）其执行，由此造成的，护理人员将与医生共同承担。护士在执行医嘱时应注意以下几点：②如对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性③如病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协调是否暂停或调整医④慎重对待口头医嘱：一般不执行口头医嘱或医嘱。在抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱临床护理记录：护理记录是的组成部分，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依品与物品的管理：品（、哌替啶类药物）应由专人负责保管，临一般限护生在执业护士的严密督导下，才能为实施护理如护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负。如护生脱离带教护士的督导，擅自行事造成了的损伤，本人就要承担。（三）潜在行为行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为，可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来解决。如护士不重视的主诉或尊严，引起的不满，则属于行为。由于诊疗需要，而限制的某些活动，如饮水、进食或探视等不属于。：是指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。可根据行为人意向的不同而分为故意和过失。故意是明知自己的行为会发生危害社会或他人的结果，仍希望或这种结果的发生。过失是指应当预见自己的行为可能会发生危害的结果，因疏忽大意而没有预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发生不良结果。如护士在为进行注射时，因自信药物不会出错而没有进行严格査对，导致将错误的药物注入体内，造成，则属过失。疏忽大意与渎职罪疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。常由于护理人员在工作中不专心细致所致，可导致两种结果，一种是损害了生活利益和健康恢复的进程；另一种是因失职导致残废或。第一种结果构成了行为，第二种结果构成了渎职罪。收礼与：在康复出院时，出于对护士的感激而自愿少量纪念性礼品，原则上不属于贿（四）1.有关的规章制①不严格执行查对制度如、床号、药物等查对②执行医嘱不严 如医嘱执行、盲目执行错误医嘱、擅自改变医嘱等③交制度如不执行床旁交、对危重疏于记录和管理、遗忘危重的特殊处理、④值班制度如擅自离岗、未按时观察病情变化、未完成治疗任务、推倭或危重、2.操作规程：常规护理中的问①注射、输液操作的相关规程如不严格执行无菌操作导致药物污染；药物配伍；输入药液过快或过量致发生心力衰竭（简称心衰）、肺水肿等；操作不当致气体进入血循环，引起空气栓塞；药液外渗造成皮下组织坏死；断针；注射部位等。②常规护理中的问题如未按相应护理要求实施护理；护理规范和常规进行操作导致不良；权限，在无医嘱的情况下，擅自处理。医疗事故与处（一）医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，医疗卫生管理法律、行政、部门规章和诊疗护理规范、常规等，过失造成人身损害的事故。与于2002年制定了《医疗事故处200291主体是医疗机构（须是依法取得《医疗机构执业证》的机构）及其医务人员（须是依法获得执行为具有违法性是指医疗机构或医务人员的行为了医疗卫生管理法律、行政、部门规章过失造成了人身损害要求必须是医务人员的过失行为所致而非故意，且对有“人身损害”的。这是判断医疗事故至关重要的依据。过失行为与之间存在因果关系即损害的是由医疗机构或医务人员的过失行为导致的。如虽然存在过失行为，但没有造成损害，或虽存在损害，但医疗结构和医务人员没有过失行为，则（二）一级医疗事故造成、重度残疾的二级医疗事故造成中度残疾、组织损伤导致严重功能的三级医疗事故造成轻度残疾、组织损伤导致一般功能的四级医疗事故造成明显人身损害的其他的（三）紧急情况下，为抢救生命而采取紧急医疗措施造成不良的病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良的无过错输血致不良的因及家属方面的原因延误诊疗致不良的因不可抗力致不良的（四）医疗事故的或吊销执业证，对负有责任的医务人员依法给予行政处分或纪律处分刑事责任：对构成行为的医务人员，依法刑事责任。刑定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人或严重损害就诊人健康的，处3年以下有期或拘役。（五）人为因素如医院规章制度不健全、职责划分不明确；工作思想不认真；不按操作规程操作；个人医疗设备因素医疗药品、器械等因素药品质量差、器械质量不合要求、灭菌不完全等时间因素如节假日、上下班时间、遇临时突发时等。医疗事故技术鉴定医疗事故技术鉴定是由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组，依据医疗卫生管理法律、行政、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知医疗事故鉴定组的工作原则：以客观事实为依据、鉴定工作独立进行、合议制（医疗事故鉴定工的基本制度）（六）室报告，科室应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量的部门或专人报告；负责医疗服务质量的部门或专人接到报告后，应立即、核实，并将有关情况如实向本医疗机构报告，同时向通报、解释。《条例》规定，发生重大医疗事故，医疗机构在12h内告当地卫生行政部门。场时封存和启封，防止涂改、和销毁。因抢救未书写的，应在抢救结束后6小时据实补记，并注明。医疗事故鉴定组对医疗事故尸检在后48h内进行医疗机构的有关应认真做好及家属的安抚工作并及时支付应该赔偿的钱款。家属在接到医疗机构通知后应及时处理尸体，尸体存放不得超过2周。对以医疗事故为借口，寻衅闹事、损坏公物、或医务人员或扰乱正常医疗秩序的或家属，应及告机关