剖宫产术中低体温的原因分析及对策

剖宫产术中低体温的原因分析及对策目的分析剖宫产产妇术中发生低体温的原因，采取有效的保温方法，预防低体温及并发症的发生。方法对我院2014年3月～9月发生术中低体温的308例剖宫产产妇进行观察，找出相关原因并制定相应的干预措施。结果通过对剖宫产产妇进行针对性保温，有效的减少了其低体温发生率。结论环境、麻醉、消毒剂、失血、冲洗液等诸多因素是导致产妇术中发生低体温的主要原因，术前术中采取相应的保温措施可大大降低低体温的发生，确保手术的顺利完成。标签：剖宫产；低体温；原因；分析及对策临床上一般将人体核心温度低于35℃称为低体温，而剖宫产产妇术中低体温是常见的并发症。产妇常表现为控制不住的颤抖，说话哆嗦、面色苍白、手脚冰凉等，严重者心率加快，血压下降。大量临床研究表明，术中低体温会减慢麻醉药物代谢、引起凝血功能障碍、抑制免疫功能、造成心肌缺血、术后切口出血及感染等并发症[1]，延长了术后恢复时间。因此，维持产妇术中正常体温尤为重要，我们通过针对产妇术中低体温的原因进行积极有效的预防和干预，取得很好的效果，现将经验报道如下。1临床资料选择我院2014年3月～8月剖宫产产妇560例进行观察，产妇术前温度正常，术中发生低体温的为308例，占55%，其中3～6月211例，占68%，7～8月99例，占32%。手术室室温均为21℃，相对湿度50%～60%。麻醉方法均为腰硬联合麻醉，手术时间1～2h，术中均测量耳膜温度。2低体温发生的原因2.1环境和季节的影响手术室室温的设定多决定于身穿手术衣的手术医生，而忽略了产妇的处境。从产妇感受上室温往往偏低1～3℃。术中因产妇躯体的大面积暴露，手术室空气净化层流，对流速度快。尤其在冬春季节，手术时间越长越易发生低体温[2]。2.2麻醉药物的影响椎管内阻滞麻醉后，麻醉药物对大脑中枢的体温调节有抑制作用。外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中低体温的诱发因素。有研究显示[3]，在腰硬联合麻醉下，未采用保温措施的情况下，分别在入室、麻醉后15min，手术开始后15、30min，测得体温分别为（36.9±0.4）℃、（36.5±0.4）℃、（36.4±0.5）℃、（35.8±0.7）℃；可见麻醉后，患者的体温呈现下降的趋势。2.3消毒液及冲洗液的影响剖宫产手术切口大，术前消毒范围较广，大面积躯体的暴露和挥发性消毒液的使用，使辐射和蒸发带走大量的热量，体温迅速下降。其次，术毕关腹前大量生理盐水的冲洗，产妇身上的无菌被单被血液、羊水、冲洗液浸湿，导致机体热量的散失。2.4产妇自身因素术前禁食禁饮，导致容量不足影响循环血量；因手术带来的紧张、恐惧等心理，引起交感神经兴奋血管收缩，影响微循环和回心血量，导致体温降低[4]。其次，开放腹腔、胎儿娩出、羊水流失带走大量的热量；胎盘剥离及子宫出血等，都是导致低体温发生的重要因素。3低体温的防范对策3.1心理护理认真做好术前访视，了解产妇病情并对其作全面评估。同时让产妇了解手术流程，做好心理疏导，使其保持稳定的情绪，轻松应对手术。3.2提高环境温度，使产妇舒适医务人员应重视低体温给产妇带来的不良影响，不能只注重自身对温度的感受。接送产妇的途中应加盖厚棉被，包裹严密，避免四肢及躯干裸露在外，尤其是气候寒冷的季节。3.3减少暴露，注意保暖在不影响手术原则的情况下，消毒时尽量缩短暴露的面积和时间。上半身可加盖小棉被或特制小棉衣，双下肢穿棉裤腿。输液部位加强保温。采用手术薄膜巾覆盖手术切口，减少皮肤散热以及对冷的刺激。3.4液体加温，减少热量散失有研究显示[5-12]，对术中输入的液体和冲洗液进行预热（37～38℃），可有效的防止热量散失和低体温的发生。故我们对剖宫产术中所用的输入液和冲洗液在电子恒温箱内均加温至37℃。对术中用的纱垫也用加温后的盐水浸润，擦拭手术器械、止血和覆盖手术部位暴露的内脏，不仅可以起到保温的作用，还可以减少因体液蒸发而导致的热量散失。3.5加强对产妇的观察及体温的监测术中认真观察产妇的临床表现，倾听产妇的主诉，及时监测体温，早期发现早期处理，减少低体温的并发症的发生，确保产妇的安全。4结论综上所述，剖宫产产妇术中极易发生低体温，而低体温的并发症也是不容忽视的。体温是人体主要生命体征之一，正常体温的维持对于维持人体各项生理功能至关重要。体温降低会使机体组织器官新陈代谢减慢，对组织有一定保护作用，但是过度降低的代谢率会对机体产生较大危害发生低体温的原因是多方面的，因此，任何单一的预防措施都不能有效的降低它的发生率。这就需要我们在整个围手术期高度关注产妇，及时监测体温，针对原因采取综合措施降低低体温及并发症的发生，促进产妇舒适，从而提高满意度及医疗护理质量。参考文献：[1]欧阳文瑞.手术中低体温的原因及护理对策[J].医学信息，2011，24（3）：222-223.[2]姚秋玲，顾小冰，周建青，等.保温处理对预防腰硬联合麻醉手术中低体温的临床效果[J].临床合理用药，2010，3（19）：81-82.[3]李理，黄文莉.围手术期低体温产妇保温护理研究进展[J].护理研究，2009，23（4）：952-954.[4]刘鹏.全麻下患者手术期体温变化的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（2）：3-4.[5]郑小春，吴蓓茸，李松莲，等.充气式保温毯预防腹部手术患儿术中低体温的效果观察[J].护理学报，2007（06）.[6]李昕.预防围术期低体温确保患者生命安全[A].创建患者安全文化--中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].2011.[7]缪霜霜，陈超萍，倪剑武，等.术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用[J].护理研究，2006（09）.[8]黎彩玲，常后婵.麻醉恢复室患者低温的原因分析及护理措施[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议，中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C].2009.[9]罗琳，花芸，雷凤琼.新生儿围术期低体温的预防护理及效果观察[A].全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（上册）[C].2008.[10]张小红，周琳.剖宫产术中宫腔填塞纱布止血的手术配合及护理[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].2010.[11]黎彩玲，常后婵.麻醉恢复室患者低温的原因分析及护理措施[A].中华护理学