呼吸内科考试题1(有)

呼吸内科出科考试题-

丰都县人民医院一、名词讲解（2.5分×4）1.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气解析提示氧分压小于

60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血3.院内获得性肺炎：指病人在住院时不存在，也不处于感染暗藏期，而于住院48小时后在医院内发生的感染。急性呼吸窘态综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损害为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺适应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损害以致的广泛肺水肿、渺小肺不张等。二、填空题（1分×20）1.肺结核的化疗原则＿早期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿合适＿＿、

＿＿联合＿。肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消失期＿四期。按组织病理学分类，原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌＿和＿非小细胞肺癌＿两大类。自觉性气胸种类分为＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿张力性＿。呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜60mmHg，和（或）PCO2＞50mmHg。自觉性气胸常继发于肺部基础疾病，最常有的是＿慢性拥塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿。慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿。三、单项选择题（2分×30）有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰屡次发生时间应为每年发生最少3个月，连续10年以上每年发生最少1个月，连续2年以上每年发生最少2个月，连续3年以上每年发生最少3个月，连续2年以上每年发生最少6个月，连续4年以上答案D慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为副交感神经功能亢进交感神经功能低下受体功能亢进副交感神经功能低下答案A慢性支气管炎急性发生期治疗，以下各项中不合适的是应用敏感抗生素应用祛痰、镇咳药物应用支气管扩大剂雾化吸入稀释痰液菌苗注射答案E慢性支气管炎最主要的并发症是肺出血支气管扩大小叶性肺炎肺栓塞肺气肿、肺芥蒂答案E慢性支气管炎患者的以下表现中，哪项不应使用抗生素咳粘液样痰发热喘息伴哮鸣音肺内多量湿啰音外周血白细胞15×109／L答案A慢性支气管炎典型病变中没有粘膜上皮鳞化支气管腺体和杯状细胞增生支气管内有多量泡沫细胞支气管壁有炎性细胞浸润粘膜下圆滑肌断裂、萎缩答案C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大终末细支气管以下结构全部扩大肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩大呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大答案：D以下各项检查对诊断慢性拥塞性肺疾病最有意义的是体格检查有桶状胸、紫绀心电图呈低电压胸部X线示肺透亮度增加，肋缝隙增宽血气解析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％答案：E9.慢性拥塞性肺疾病的主要特点是大气道拥塞小气道拥塞双肺哮鸣音桶状胸胸片示肺纹理增粗答案：B慢性拥塞性肺疾病肺气肿常有的病理种类是灶性肺气肿小叶中央型肺气肿全小叶型肺气肿混杂型肺气肿间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是突发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重紫绀心悸答案：C慢性拥塞性肺疾病肺气肿的体征，以下不正确的选项是呼气相延长，呼气相哮鸣音呼吸音减低心音遥远胸膜摩擦音桶状胸答案：D以下各组疾病中属于慢性拥塞性肺疾病范围的是支气管哮喘，舒张试验阳性伴有气流拥塞的慢性支气管炎、肺气肿伴有气流拥塞的囊性纤维化没有气流拥塞的慢性支气管炎、肺气肿伴有气流拥塞的洋溢性泛细支气管炎答案：B14.诊断拥塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残襟怀／肺总量＞40％C.第一秒用力呼襟怀／用力肺活量＜60％D.最大通襟怀低于预计值的80％E.潮襟怀低于预计值的80％答案：B肺芥蒂心力衰竭时可出现以下常有症状和体征，除了颈静脉怒张水肿肝肿大和压痛尿少咳粉红色泡沫状痰答案：E四、多项选择题（4分×5）以下疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的(ABD)A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药金黄色葡萄球菌肺炎可采纳青霉素及Ⅰ代头孢霉素克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药慢性支气管炎可分为(AC)单纯型气肿型喘息型混杂型慢性迁延型3.以下哪些药物拥有舒张支气管作用(ad)A．茶碱B．β受体阻滞剂C．胆碱能受体激动剂D．β2受体激动剂E．β1受体激动剂4.以下哪些项目可作为诊断慢性肺芥蒂的条件(ACD)A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C．右室肥大或右心衰竭D．肺动脉高压表现E．以上都不是小叶性肺炎的常有并发症有：（ABCDE）肺脓肿脓胸心功能不全五、问答题（20分）试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础1）呼吸道上皮的损害与修复；慢支时第一碰到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不同样程度的变性、坏死、零散，再生时可发生鳞状上皮化生。2）腺体增生肥大、粘液化；慢支时