麻醉学中级考试之专业实践技能试题及答案

麻醉学中级考试之专业实践技能试题及答案1、患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以“胆漏、感染性休克”再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。2.对这位感染性休克患者,如何选择麻醉方法及监测_____A、全麻静吸复合及中心静脉监测B、硬膜外麻醉及动脉监测C、全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D、腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E、腰麻及动脉、中心静脉监测答案：C2、患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在Tll-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。5.经30分钟的监测和观察,患者维持在血压120/50mmHg,心率70bpm,自主呼吸有所恢复,进一步应如何处理?_____A、继续观察B、取消手术C、尽快完成手术D、送回ICU观察E、送回病房观察答案：C3、女,82岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg,气管内插管;维持麻醉用异氟醚+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.Sp02、尿量等。术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。术毕患者清醒,拔管。术后恢复良好。3.若术中出现血压升高,宜采用的措施是_____A、间断给予芬太尼和潘库溴铵B、静脉给予咪达唑仑2mgC、增加吸入麻醉药浓度,加深麻醉D、给予硝普钠E、给予硝酸甘油答案：C4、患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压lOcmH20,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。3.有创监测操作完毕,患者血流动力学不稳定,此时应_____A、加大缩血管药B、查血气纠正电解质、酸碱失衡C、降心率减低氧耗D、加快胶体液输注速度E、加大强心药物答案：B5、男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。2、最有意义的检查是_____A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、呼吸功能E、血沉答案：C6、患者女,45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”,在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃,且有继续上升的趋势,心率增快至125bpm,大汗。1.应首先怀疑该患者发生了_____A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲状腺功能亢进危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应答案：B7、某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。1、首选麻醉方法_____A、局麻B、局部静脉麻醉C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻答案：D8、患者男,68岁。房颤史5年,心功能良好,其余病史及检查无异常发现,因食道中段Ca手术,围手术期首先要小心的并发症是_____A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质机能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症答案：D9、某女,46岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗。1、应做什么进一步检查_____A、24小时动态血压监测B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定C、静脉血浆中醛固酮测定D、血电解质E、血浆皮质醇测定答案：B10、患者男,48岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体.血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。1、初步诊断考虑_____A、脾破裂出血,低血容量休克B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性化脓性胆管炎E、胃穿孔F、闭合性胸外伤G、急性阑尾炎答案：A11、患者男,55岁,体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀,蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音,烦躁不安。查体.体温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血气分析.pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常规.WBC2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L。3、经过CRRT治疗,急性肾衰竭好转,进入多尿期治疗中,下列不正确的是_____A、血K+、BUN、Cr仍可能升高B、重视营养支持C、要注意消化道出血的防治D、控制感染E、可以随意补充丢失的K+答案：E12、某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示.室上性心动过速。动脉血气分析示.PaO280mmHg,PaCO235mmHg。4、预防患者出现上述情况的关键措施为_____A、术前患者基础代谢率应降至正常范围B、术后预防性给予小剂量激素C、术后预防性给予适量镇静剂D、术后预防性给予碘剂E、术后预防性给予丙硫氧嘧啶F、术后预防性给予β受体阻断剂答案：A13、患者男,55岁,体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀,蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音,烦躁不安。查体.体温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血气分析.pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常规.WBC2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L。1、当前诊断可能性较小的是_____A、肌筋膜综合征B、感染性休克C、MODSD、ARDSE、失血性休克答案：E14、某女性患者,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。3、你会选用何种麻醉方式_____A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉答案：E15、女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。1.手术时间可放在_____A、5个月后B、4个月后C、3个月后D、2个月后E、2周后答案：E16、男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体.急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。1.最可能的诊断_____A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、急性心包填塞E、肺动脉栓塞F、急性心肌梗死答案：F17、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术。3.冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约_A、50%B、60%C、75%D、80%E、94%答案：C18、患者男,48岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体.血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。2、手术过程中,共输入2000ml全血,通过充分补液,运用血管活性药物等,手术顺利完成。停止使用全麻药后1h呼唤患者,仍不能睁眼,握手无力,对痛觉刺激无明显反应。考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症_____A、恶性高热B、局麻药中毒C、术中知晓D、脑梗死E、过敏性休克F、苏醒延迟答案：F19、患者,男,57岁,右肾积水功能丧失。术前血压180~195/105~130nunHg,长期服用抗高血压药,但血压控制仍不理想,此次欲行肾切除术。2.上例患者麻醉方法的最佳选择是_____A、只能选择静吸全麻B、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为T9-Tl0,导管向下C、连续硬膜外麻醉加静吸全麻D、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为Tl0-Tll,导管向下E、蛛网膜下腔麻醉答案：C20、一位63岁的女性患者,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全膝关节成形术。两天后主诉出现严重头痛,疼痛强度与体位无关。导致其头痛最不可能的原因是_____A、咖啡因戒断B、病毒性疾病C、偏头痛D、硬膜刺破后头痛Postduralpunctureheadache,PDPH答案：D21、某女性患者,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。3、观察4小时后,患者左腿完全无肌力,右腿运动能力下降,应作何处理_____A、继续严密观察B、继续给予神经营养药C、静脉应用激素D、立即做磁共振检查E、超声检查答案：D22、青年男性,26岁,车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒3小时后又转入昏迷,伴有左侧瞳孔散大,肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态,呼吸10次/分,血压150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分。3.该患者麻醉方式应采用_____A、气管内插管全身麻醉B、表面麻醉后气管插管复合局麻C、静脉麻醉不行气管插管D、局麻强化E、喉罩全身麻醉答案：A23、一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险_____A、脖子活动和张口受限B、咳痰受限C、气管受压移位D、皮肤散热受限E、易造成感染答案：A24、患者男,36岁,自3楼跌下,左腹部损伤,左侧第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院,诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端湿冷,脉搏细速,血压70/50mmHg,全腹压痛,反跳痛,无尿。3、首先考虑的治疗措施是_____A、迅速补充血容量B、滴注利尿剂,改善肾功能C、胸腔穿刺减压D、大剂量应用抗生素E、静脉输注血管收缩药物答案：A25、女性,38岁,70kg。糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖,一直服用优降糖。。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。术中复查血糖为7.0mmol/L,未做其他处理,手术顺利。术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。3.如患者经处理后清醒,但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L,应采取下列哪一项治疗方案_____A、应静点普通胰岛素5~10U,30~40min后复查B、应静点普通胰岛素2~3U,30~40min后复查C、立即皮下注射胰岛素8UD、立即注射胰岛素8UE、无需处理答案：B26、患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。6.对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是_____A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。C、硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。D、多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。F、如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。答案：F27、患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。1.选用何种麻醉方式合适_____A、基础麻醉B、腰麻C、局麻D、全麻E、腰麻一硬膜外联合麻醉答案：D28、患者,男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80ml。入院后查体,体温36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hb140g/L,凝血功能正常。5.为减少此现象出现,其预防措施应包括,其中可除外_____A、常规进行动脉血压和中心静脉压监测B、限制灌洗瓶高度不高于手术台1m不高于患者60cm内C、灌洗液选用3%~5%的甘露醇D、尽可能缩短手术时间E、定期观察患者,定时测量血气及生化指标答案：A29、该患者术中切除肝叶时,其CVP不应超过A、1cmH20B、2cmH2OC、3cmH20D、5cmH20E、7cmH2OF、9cmH20答案：D30、"患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷,呼出气有"烂苹果"味(1)昏迷的原因可能是_____"A、脑出血B、高钠血症C、低血糖血症D、脑栓塞E、高血糖血症答案：E31、患者,男性,45岁,被诊断为慢性肾功能不全2年,一直在外院行中医中药治疗,近口来患者经常出现心悸,今日来院门诊。提示.在候诊时患者突然晕厥,立即送入抢救室,两分钟后患者自行清醒。心电图提示.窒性心律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长,BP80/50mmHg。提示.化验结果提示血钾6.7mmol/L。2、提问.对该患者的紧急处理下列哪些正确?_____A、10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后静脉推注,>5minB、急性等容血液稀释C、急诊透析治疗D、50%葡萄糖液50ml+10U胰岛素静脉推注E、肾上腺素1mg静脉推注F、离子交换树脂15-30g口服G、5%碳酸氢钠125ml静脉滴注H、呋塞米20mg静脉注射答案：ACDFGH32、患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,Sp0285%,瞳孔等大,对光反射正常。提示.血气分析显示pH7.26,Pa0265mmHg,PaCO283mmHg,BE-5mmol/L。2、提问.此时可采取下述哪些治疗措施?_____A、普通面罩吸氧B、碳酸氢钠静脉滴注C、气管插管机械通气D、氨茶碱静脉滴注E、喉罩通气F、鼻导管吸氧G、口对口人工呼吸答案：CE33、患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切,手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp02木见明显上升。提示.患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,Sp02仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。2、提问.进一步治疗措施包括以下哪几点?_____A、抗凝B、电复律C、溶栓D、维持循环稳定E、静注大量碳酸氢钠F、静脉注射呼吸兴奋剂G、维持有效的通气答案：ACDG34、患者女性,33岁,初产妇,妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤,尿少4~5天,伴头痛,全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×l0^9/L,尿蛋白+++,有管型。人血白蛋白29g/L,B超示腹水。心肺功能未见异常,肾功能正常。以子痫前期(重度)收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后,急诊行剖官产手术。3.麻醉后如发生仰卧位低血压综合征,应如何处理_____A、将子宫推向右侧B、将子宫推向左侧C、将手术床右倾D、将手术床左倾E、加快输液F、给予升压药,如麻黄碱答案：BDEF35、患者女,68岁。身高158cm,体重70KG。因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体.体温39℃,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片.两肺纹理增多。ECG示.窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。2.下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数G、体温H、尿量答案：ABCDFH36、患者女性,56岁,主因“全身皮肤瘙痒,黄疸两周”入院,拟行“腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律,偶发室早。胸部X线片.两肺纹理增多,心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查.血常规.白细6.3×l0^9/L,红细胞3.05×l0^12/L,血红蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。3.该患者不宜用下列哪些方法_____A、为防止术前焦虑,术前静注依诺伐B、全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松C、为防止术后苏醒延迟,选用硬膜外麻醉复合笑气吸人D、可采用丙泊酚十瑞芬持续输注静脉全麻E、术前静注阿托品0.3mg答案：ABC37、患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。提示.进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说.“回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次”(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。3、提问.此时的应急处理措施是._____A、立即静脉注射呼吸兴奋剂B、停止使用镇痛泵.C、鼻导管吸氧D、立即托上颌开放气道E、纳洛酮0.1-0.2mg静脉注射,必要时重复F、防止误吸G、面罩加压给氧,必要时控制呼吸答案：BDEFG38、经过处理后,Sp02逐渐回升至97%,心率72次/min,血压116/82mmHg。主刀医师表示目前手术顺利,出血不多,继续行右肱骨外科颈骨折内固定术。患者突然出现Sp02下降至90%、血压80/60mmHG.心率110次/min,此时出血量共计400ml。上述表现的原因可能是A、急性心肌梗死B、急性左心衰竭C、麻醉过深D、急性肺血栓栓塞症E、急性冠脉综合征F、脂肪栓塞综合征G、液体输注不足H、过敏反应答案：DF39、患者男,65岁。患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心绞痛,拟行结肠癌根治术。放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流障碍。冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。曾在6周前行PTCA术。手术采用全麻,诱导药是.etomidate,midazolam和fentanyl。麻醉维持用氧气复合isoflurane,fentanyl。肌松药是vecuronium。在分离肿瘤时,HR从70增加至120bpm,BP130/70mmHg尚稳定,ECG的V5导联上ST段有2mm水平下降,但II导联没有异常发现。追加fentanyI后HR降至95bpm,但V5的ST段降低没有改变。1、维持和增加心肌氧供的因素有」A、心动过速B、血红蛋白浓度增加C、后负荷增加D、血氧饱和度增高E、减低心肌收缩力F、前负荷增加G、心肌收缩力增加答案：BCD40、患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查.意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHG.心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿哕音、双下肢浮肿(++),轻微活动症状明显加重。实验室检查.WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心脏彩超.二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。4.关于仰卧位低血压综合征以下哪些描述是正确的_____A、仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥B、发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压,影响子宫胎盘的血流灌注jC、开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺D、发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度E、为预防仰卧位低血压综合征,产妇最好采用左侧倾斜30度体位F、术前充分补液答案：ACE41、患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。1.给孕妇施行非产科手术时,主要关注那些问题_____A、孕妇和胎儿的安全B、防止孕妇发生吸人性肺炎C、防治孕妇发生仰卧位低血压综合征D、避免胎儿宫内窘迫E、选择适宜的麻醉药物和剂量答案：ABCDE42、某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示.室上性心动过速。动脉血气分析示.PaO280mmHg,PaCO235mmHg。3、进一步治疗措施不包括_____A、人工冬眠B、血浆置换疗法C、严格限制液体入量D、吸氧E、血液透析F、使用水杨酸类药物退热答案：CF43、某男性患者,32岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。4、此患者气管插管时应注意_____A、保持自然头位B、尽量头部后仰C、禁止头部后仰D、托起肩部E、可用纤维支气管镜引导插管答案：ACE44、患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。4.该患儿的术前处理以下哪些是正确的_____A、面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象B、明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理C、严重发绀性患儿可免去术前用药D、情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象E、术前用药给予吗啡0.1~0.2mg/kF、术前避免过度控制液体摄人,麻醉前2~4小时可喝适量的清水G、东莨菪碱0.Olmg/kg答案：ABCDEF45、下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力()A、氧分压升高B、3﹣受体阻滞剂C、去氧肾上腺素D、乏氧和CO2涨留E、迷走神经兴奋答案：ABCE46、下列属于该患者发生VTE的高危因素的是A、女性B、高龄C、骨折D、肾病综合征E、高血压病F、糖尿病G、慢性肺部疾病H、肥胖答案：BCDEF47、使用鱼精蛋白中和肝素时出现心率下降,心肌膨胀,血压下降,诊断和伴随表现为.A、右心衰B、CPB还血过多C、体循环阻力下降D、肺循环阻力下降E、气道压升高F、鱼精蛋白反应G、心脏收缩力下降H、压迫心脏I.左心衰答案：ACEF48、患者女,38岁。因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50-100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于l天前始呼之不应。体检.浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm,对光反应灵敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg。腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。3、提问.目前应做什么治疗?_____A、静脉输注5%葡萄糖液B、静脉输注5%碳酸氢钠液C、静脉输注0.9%氯化钠液D、静脉输注0.45%氯化钠液E、皮下注射胰岛素F、静脉持续微泵胰岛素注射答案：CF49、某女性患者,63岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。6、麻醉后,查血糖13mmol/L,血钾3.3mmol/L,动脉血pH7.30,BE-5.1mmol/L,如何处理_____A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素4UC、静脉持续输注胰岛素1~2U/hD、每隔1~2小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液答案：ABCD50、患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml,代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。5.对于上述肺氧合障碍的处理,哪些不合适_____A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU,呼吸机治疗E、拔除气管内插管,回病房F、给呼吸兴奋剂答案：EF51、患者女性,48岁,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄”收住院。入院时T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示.患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。2、提问.体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?_____A、全身低温B、心脏表面局部降温C、心肌诱颤D、药物预处理E、加入钙剂灌注F、使用ATP等心肌营养药答案：ABD52、患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍l天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内同定术。穿刺点选择L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。提示.经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。3、提问.在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施?_____A、注药前反复回吸B、给药后严密观察患者C、术前应用地西泮安定D、小剂量分次给药E、大量给药前应用小剂量实验剂量F、局麻药中加入血管收缩剂答案：ABDE53、患者女,45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。查体.身高155cm,体重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示.术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。2、提问.下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些?_____A、围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等B、本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备C、手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8-24小时D、患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除E、围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备F、麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期答案：ACEF54、患儿男,8个月,体重9.5kg。诊断.先天性右肺囊肿。4、患儿入室后,建立静脉通道,予七氟醚面罩吸入诱导,患儿突然出现呼吸困难,通气阻力很大。此时可能出现的问题_____A、喉痉挛B、误吸C、支气管痉挛D、舌后坠E、张力性气胸F、呼吸抑制答案：AC55、患者在麻醉期间应注意的问题有(提示.该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)_A、气管内插管困难可能B、麻醉诱导前应行预充氧法C、开放静脉应选择上肢静脉D、应行有创动脉压监测E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能答案：ABCDF56、某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检.体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。5、下一步治疗应进行的调整包括_____A、应用抗生素B、继续静脉补钾C、静脉输注5%葡萄糖液D、继续静滴0.9%氯化钠液E、鼓励患者饮水进食F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围答案：ACEF57、患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。提示.心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。3、提问.关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?_____A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉B、INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备C、PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉D、术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施E、如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞F、困术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝答案：ACE58、患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查.神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术。3.颈椎前入路气道管理的要点包括_____A、气管插管时最小程度移动寰椎关节B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定C、必要时可用纤支镜D、应用喉罩也是一种选择E、必要时清醒插管F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱答案：ABCE59、术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为(提示.手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)__A、神智完全清醒B、血流动力学稳定C、4个成串刺激示肌力完全恢复D、呼吸频率10~30次/分E、负力吸气大于25~30cmH2OF、潮气量大于10ml/kgIBWG、吸入氧流量0.4时SpO2>95%H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaC02<50mmHg答案：ABCDEGH60、患者38岁,女性,因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史,主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天,在当地医院以急性胃肠炎治疗,后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难,急来我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpm,SPO285%,听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。5.手术期间应注意监测_____A、中心静脉压B、肺动脉嵌压C、血色素D、尿量E、体温答案：ACDE61、患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。4.新肝期初期可能出现_____A、代谢性酸中毒B、高血钾C、血压急剧下降D、体温下降E、回心血量减少答案：ABCD62、患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体.急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(一)。急查血常规.WBC15×109/LN96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×l09/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示.动脉血气示.pH7.225,Pa0256mmHg,PaCO228mmHg,HC03-17mmol/L,BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,血氧饱和度上升至95%。痰培养.金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。3、提问.治疗应做何调整?_____A、加用万古霉素B、加用氟康唑C、加用阿昔洛书D、加用头孢哌酮/舒巴坦E、加用阿奇霉素F、加用亚胺培南G、停用头孢呋辛答案：ABG63、患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术。体检.BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hbl0.2g/dl。提示.检查结果显示,运动负荷试验诱发胸前区疼痛,心电图ST段抬高;冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。2、提问.术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性?_____A、使用β受体阻滞剂控制心率B、控制血压C、术前冠状动脉支架D、术前镇静E、输血F、服用阿司匹林答案：ABD64、羊水栓塞进入母体的途径有A、子宫颈内膜小静脉B、胎盘早剥或异位胎盘时胎盘边缘血窦破裂C、剖宫产时经敞开的子宫血窦D、经肠系膜血管E、经腹壁手术切口F、胎膜下蜕膜血窦答案：ABCF65、患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示.“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入lCU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2个小时候后出现.CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm。3.如开胸解压后,血流动力学仍无改善,此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态_____A、ECMOB、CRRTC、IABPD、VADE、抗休克裤F、维持现有治疗措施答案：ACD66、即刻剖宫产的常见原因有A、产妇心搏骤停B、严重的胎儿窘迫C、重度子痛前期D、脐带脱垂E、子宫破裂F、疲痕子宫,胎膜早破答案：ABDE67、患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。提问1.木前准备中常用的药物包括_____A、酚妥拉明B、苯苄明C、硝普钠D、吗啡E、硝酸甘油F、普萘洛尔G、阿托品H、咪达唑仑答案：ABDFH68、患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。2.术中补液量应注意参考哪些方面_____A、术前累计生理损失量B、术中出血量C、尿量D、血压E、血红蛋白答案：ABCDE69、患者男,37岁,60kg,诊断为慢性鼻窦炎,既往无特殊病史,无麻醉手术史,无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。听诊患者双肺有哮鸣音,正确的处理是._____A、减浅麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去极化肌松药E、将气管导管拔出1cmF、使用支气管解痉药G、使用抗生素H、取消手术答案：BF70、患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检.体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮呜音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提示.经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降。3、提问.患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些?_____A、导管移位B、缺氧性肺血管收缩C、支气管痉挛D、气道分泌物堵塞管腔E、血容量不足F、气管导管扭曲G、肺栓塞H、急性心肌梗死答案：ACDF71、患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHG.心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。3.术中腹腔积血2900ml,补液.乳酸林格液2000ml,万汶1500ml,红细胞悬液lOOOml,自体血1500ml,0.9%盐水500ml。术中血压平稳,维持在ll0/65mmHg,心率115次/分,Sp02维持在99%,对该患者情况的正确判断和处理是_____A、单纯氯.胺.酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法B、术中给予面罩吸氧可以维持Sp02在99%,表明微循环状态良好C、失血2900ml属中度失血性休克D、术中腹腔积血不能回收E、新鲜的腹腔积血可以回收答案：BE72、患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提示.气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理,Sp02保持在98%-99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,Spo2进行性下降,面罩吸氧Sp02仅为85%,听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。4、提问.下列说法哪些是错误的?_____A、患者很可能发生了Mendelson综合征B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制C、应该立即使用纳洛酮D、立即送ICU,按ARDS救治E、患者一定发生术后左心衰竭F、应立即进行床边胸部X线摄影答案：CE73、患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PetC02和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。4.预防措施为_____A、气管插管时反复确认导管位置B、体位采取头低脚高位C、严格控制气腹压力D、预防性给予糖皮质激素E、尽量缩短手术时间答案：BCE74、患者,女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症,已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年,拟行肾移植手术。进人手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分。1.终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)常见临床表现有_____A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、贫血D、高动力循环状态E、心肌病答案：ABCDE75、患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。3.嗜铬细胞瘤切除术的麻醉,选择哪些监测_____A、ECG.脉搏血氧饱和度B、有创动脉压、中心静脉压C、体温和尿量D、对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管E、可以应用微创监测技术评价心脏功能答案：ABCDE76、患者女,29岁,孕37周。因头晕、头痛、视物不清,恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,双下肢重度水肿。1、为明确诊断及利于治疗,应尽快检查的项目包括_____A、眼底检查B、尿液检查尿蛋白、尿比重等C、肺功能D、脑电图E、心电图F、凝血功能检查G、便常规H、运动试验答案：ABEF77、某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检.体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。4、目前正确的处理措施包括_____A、静脉补钾B、继续静滴0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位答案：ABF78、在下列哪些情况下,冠状动脉血流量增多_____A、动脉舒张压升高B、主动脉瓣闭锁不全C、心室舒张期延长D、心搏频率增加答案：AC79、患者,男,39岁。4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤,广泛软组织损伤,右侧股骨及左侧胚骨骨折,急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少,<200ml/d。2.提示.实验室检查示GFR18ml/min,血BUN23.6mmol/L.血Cr551umol/L。针对该患者,必要的处理措施是.A、维持血流动学稳定B、监测CVP、CO及BPC、应用乳酸钠林格溶液纠正代谢性酸中毒D、用碳酸氢钠以预防低钾血症E、贫血时要输入全血F、应用利尿药答案：ABF80、T型管特点下列说法正确的是A、属于MaplesonE系统,无活瓣及贮气囊B、阻力及无效腔小C、排除CO2效率高D、可控制呼吸E、适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重儿答案：ABCDE81、患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。3.术中经食管超声心动图(TEE)的作用是什么,有何风险_____A、TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和